Hur heparin hjälper till att förebygga återkommande missfall

Cirka 1% av kvinnorna kommer att uppleva återkommande missfall (definierade som två eller flera missfall), enligt den amerikanska kongressen för obstetriker och gynekologer. De kan uppstå på grund av ett antal orsaker. Några orsaker är förstås än andra, och 50% till 75% av tiden finns det ingen känd orsak till återkommande missfall.

För att försöka förstå vad som kan orsaka dina återkommande missfall kan en läkare fråga dig om din medicinska historia och tidigare graviditeter, utföra en fysisk och / eller bäckprov, ge dig blodprov, gör en karyotyp och mikroarray testning och / eller göra avbildningstester. Den goda nyheten är att ungefär 65% av kvinnorna som har återkommande missfall utan någon känd orsak kommer att få en lyckad graviditet nästa gång de blir gravida.

Orsaker till återkommande missfall

Några kända orsaker till återkommande missfall innefattar slumpmässiga kromosomala abnormiteter, ett septatuterus (det vill säga när ett band av vävnad går ner i livmodern och antingen delvis eller fullständigt separerar det), diabetes och polycystiskt äggstockssyndrom (en endokrin störning där äggstockar är förstorade och innehåller vätska).

Andra möjliga orsaker är trombofili-störningar, medicinska tillstånd där blodet har en ökad tendens till koagulering. Trombofili-störningen som är tydligast knuten till missfall kallas antifosfolipid syndrom.

Varför trombofili störningar är kopplade till missfall

I trombofilitetssjukdomar tror forskare att små blodproppar fastnar i den utvecklande placentan, blockerar flödet av näringsämnen till barnet och så småningom orsakar missfall (eller ökar risken för andra graviditetskomplikationer, som före-eklampsi). Det har också teoretiserats att trombofili-störningar kan orsaka andra problem med placentan.

Hur trombofili störningar behandlas hos gravida kvinnor

För kvinnor som diagnostiseras med trombofili och återkommande missfall, är en vanlig behandling heparin, ofta vid sidan av lågdosis "baby" aspirin. Heparininjektioner är kända som koaguleringsmedel som tappar blodet och minskar dess tendens att bilda blodproppar. Bevis tyder på att heparinbehandling under graviditeten minskar missfallstakten för kvinnor som har antifosfosfolidsyndrom och eventuellt gynnar kvinnor som har ärft trombofili-störningar, såsom faktor V-Leiden-mutationer. Denna aspirinkombination med heparin och lågdos kan ges under graviditet och till och med i flera veckor efter leverans.

Är det säkert att ta heparin?

Det bör noteras att användning av heparin under graviditeten inte är utan risk. Läkemedlet kan få biverkningar hos vissa människor och kan öka risken för benförlust eller tendensen att blödas. Men för kvinnor med antiphospholipidsyndrom överstiger fördelarna sannolikt riskerna. Det är viktigt att du pratar med din läkare förstås innan du tar någon form av läkemedel.

Vilka typer av gravida kvinnor drabbar mest av heparin?

Några experter hade teoretiserat att heparin kan vara till nytta för kvinnor som har återkommande missfall och negativa test för antifosfolipidantikroppar, och postulerar att oförklarliga återkommande missfall kan bero på någon okänd blodproppstörning, men en studie från 2010 visade att varken heparin eller lågdos aspirin förbättrade födelsetal för dessa kvinnor jämfört med placebo.

Därför rekommenderas heparinbehandling bara för kvinnor som har både en missbildningshistoria och en bekräftad diagnos av antifosfolipidsyndrom eller en ärftlig trombofili-störning.