Användning av Progesteron för att förebygga återkommande missfall

Risken är att du kanske har hört talas om progesteron, särskilt om du har haft återkommande missfall. Progesteron är ett hormon som är associerat med graviditet och menstruationscykeln.

Nivåer av progesteron stiger varje månad efter ägglossningen, förbereder livmoderns livmoder för graviditet. I en icke-gravid menstruationscykel ökar progesteronnivåerna efter ägglossningen och faller precis innan en kvinna får sin menstruationsperiod. Vid graviditet ska progesteronhalten förblir förhöjd. Äggstockarna producerar majoriteten av progesteron genom det mesta av första trimestern, men slutligen tar placentan överproduktionen av hormonet ungefär den tionde veckan av graviditeten.

Eftersom progesteron spelar en roll för att upprätthålla livmodern, har vissa forskare teoretiserat att ha låg progesteron innan ett missfall kan spela en roll för att orsaka missfall. Men om det faktiskt kompletterar progesteron förhindrar missfall är en fråga om debatt.

Nuvarande status

För närvarande rekommenderas inga medicinska organisationer att komplettera progesteron hos kvinnor med lutealfasproblem eller återkommande missfall, förutom för kvinnor som använder reproduktiv teknik som IVF.

Inga vetenskapliga studier har funnit slutgiltiga bevis på att progesterontillskott förhindrar missfall hos kvinnor som inte använder artificiella reproduktionsmetoder.

De flesta studier finner ingen skillnad i missfall i jämförelse med kvinnor som tog progesterontillskott till kvinnor som inte gjorde det.

Några studier har visat bevis på att man tar progesterontillskott makt dra nytta av kvinnor som har haft återkommande missfall, men just nu är siffrorna för små för att säga om resultaten är signifikanta eller inte. Mer forskning måste göras innan experter kommer att veta om kosttillskott är till nytta.

Vad är all krångel om?

Lågt progesteron i graviditeten är definitivt associerat med missfall, men anledningen till att det är kontroversiellt. Å ena sidan kan alltför låga nivåer teoretiskt orsaka missfall om livmodern inte är redo att stödja en graviditet, kanske för att äggstockarna har problem med att producera tillräckligt med progesteron av någon anledning.

Å andra sidan tror många läkare att lågt progesteron bara innebär att ett missfall förekommer av andra skäl. Med denna tankegång är de låga nivåerna det första tecknet som kroppen förbereder sig för att misslyckas med en graviditet som redan har misslyckats av andra orsaker, till exempel kromosomala abnormiteter hos utvecklingsbarnet och progesterontillskott är värdelös.

Just nu vet ingen det rätta svaret, och ämnet tenderar att vara en fråga om hjärtlig debatt.

Pros

Enskilda läkare kan ha klinisk erfarenhet eftersom kvinnor har återkommande missfall och sedan har framgångsrika graviditeter efter progesterontillskott, och så kan de vara starka troende i tanken att det faktiskt fungerar.

Vissa läkare använder endast progesterontillskott hos kvinnor som redan har testat som lågprogesteron. Läkare som använder detta tillvägagångssätt kan känna att de befintliga studierna inte har undersökt patienter tillräckligt, eftersom många studier på progesteron för närvarande inte har differentierade kvinnor med låga progesteronnivåer från kvinnor som har haft missfall av andra orsaker. Återigen kan de ha klinisk erfarenhet att se kvinnor med låga nivåer av progesteron slutar ha en baby till sikt efter tillskott, så de tror att det fungerar.

Med tanke på att kroppen naturligt producerar progesteron under graviditeten, och många av kosttillskottet på marknaden har en kemisk smink som är identisk med det progesteron som produceras i kroppen, känner många läkare att det är osannolikt att komplettera kvinnor med låga nivåer, även om det hjälper inte. De bestämmer sig för att gå med filosofin att om progesteron inte kan skada och kan hjälpa, kan de också ordinera det.

Nackdelar

Läkare som inte förskriver progesterontillskott kan känna sig tveksamma att förskriva något läkemedel utan en tydlig indikation på att det fungerar - och de har en bra historisk grund att stå på.På 1950-talet genom 1970-talet föreskrev läkare ett läkemedel som kallades DES för gravida kvinnor med tanken att det skulle förhindra missfall - drogen visade sig senare orsaka många reproduktiva abnormiteter hos barn.

Även om de flesta läkare känner sig progesteron-tillskott är förmodligen säkra, är det omöjligt att säga om en studie om 10 eller 20 år kan avslöja risker för att använda artificiellt progesterontillskott under graviditeten. Läkare kan vänta på klara riktlinjer innan de fortsätter.

Läkare kan också känna att tills det vetenskapliga beviset visar en klar fördel är det mer sannolikt att det låga progesteronet bara betyder ett övergående missfall, och det som föreskriver progesteron när en graviditet redan är avsedd att missfall kan fördröja blödningens början.

Vid diskussion om anekdotiska bevis där progesteron verkar fungera kan läkare som avvisar progesterontillskott peka på att kvinnor med återkommande missfall tenderar att ha en hög framgångshastighet även utan behandling, så i okontrollerad miljö är det lika sannolikt att en kvinna kompletterad med progesteron skulle ha haft en lyckad graviditet även utan behandling.

Där står den

Läkare har olika åsikter om progesteron, så du hittar några som ordinerar det för varje kvinna som har haft återkommande missfall, andra som endast föreskriver det för kvinnor som har låga nivåer av progesteron och fortfarande andra som aldrig använder progesterontillskott (förutom för patienter med användning av artificiella reproduktionsmetoder).

Det är sant att ingen verkligen vet huruvida progesterontillskott fungerar eller inte, och att ingen mängd progesteron kommer att göra skillnad i det slutliga resultatet av kvinnor som har missfall på grund av kromosomala abnormiteter eller liknande orsaker.

Progesterontillskott är förmodligen säkra. Ingen har funnit bevis för att de kan orsaka skada. Om din läkare råder dig att använda progesteron, var noga med att diskutera eventuella problem du kan ha och ta hänsyn till båda sidorna innan du fattar ditt beslut. På samma sätt, om din läkare inte erbjuder att ordinera progesteron, var noga med att överväga orsakerna bakom denna inställning innan du fattar ett beslut om din framtida vård.