Hur man hjälper till att förebygga plötsligt inföddsdödssyndrom (SIDS)

Det finns få saker som är tragiska för föräldrarna till en ny bebis som SIDS eller plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Tyvärr, även med allt som har gjorts de senaste åren för att öka medvetenheten om hur man minskar riskerna med SIDS, känner vi fortfarande inte alla riskfaktorerna, och SIDS är fortfarande den främsta dödsorsaken för spädbarn utanför den nyfödda perioden.

Även om SIDS-graden har minskat kraftigt sedan introduktionen av back-to-sleep-kampanjen, kommer en uppdaterad politisk redogörelse från American Academy of Pediatrics, även om den är lite kontroversiell, att förhoppningsvis bidra till att minska SIDS-satsen ännu mer.

Det har också skett en uppdatering av det ursprungliga Back to Sleep-meddelandet, vilket ändrats till Säkert att sova under 2012. Tanken är nu att fokusera på både "säkra sömnmiljöer och baksova som sätt att minska risken för SIDS och andra sömn- relaterade orsaker till barnsdöd."

Minskar risken för SIDS

De största vinsterna i att sänka SIDS-satsen har kommit från att minska kända riskfaktorer, särskilt med rekommendationerna som alla barn ska sova på ryggen - Back-to-Sleep-kampanjen som började 1994. Sedan dess har graden av SIDS har minskat med drygt 50 procent men förblir i stadig takt med cirka 0,57 dödsfall per 1 000 levande födda.

En del av anledningen till att SIDS fortfarande är ett problem är att experter bara inte känner till alla saker som sätter en barn i fara, men det finns också andra saker som föräldrar kan göra för att undvika riskfaktorer som de inte alltid gör. Till exempel sätter ca 10-20 procent av föräldrarna sina barn att sova i magen, och några barnomsorg är inte medvetna om vikten av att sova i ryggen.

SIDS Fakta

SIDS, även känd som "barnsdöd" eller "spjälsdöd", definieras vanligen som den plötsliga och oförklarliga döden, även efter en noggrann och fullständig undersökning av ett spädbarn under 1 år.

Enligt AAP inkluderar andra fakta om SIDS det:

• är sällsynt under en barns första månad i livet
• toppar när ett spädbarn är 2 till 3 månader gammal
• är associerad med följande riskfaktorer:
  • utsatt (mage) sova
  • spädbarn som sover på en mjuk yta, inklusive att använda en kudde, mjuk madrass, mjukt sängkläder, etc.
  • ha en mor som rökt under graviditeten
  • ha en mamma som hade sent eller ingen prenatal vård
  • bli överhettad
  • exponering för begagnad rök
  • prematur födsel och / eller låg födelsevikt
  • manligt kön
• är vanligare hos svarta och amerikanska indianer och alaska infödda barn
• är lite vanligare under kallare månader av året
• kan vara mindre vanligt hos spädbarn som använder en napp

Ett annat faktum om SIDS, som ofta inte är mycket känt, är att alla kommersiella enheter som marknadsförs för att minska risken för SIDS, såsom kilar, sömnpositioner, speciella madrasser och speciella sovytor, har aldrig godkänts av FDA för att förhindra SIDS.

SIDS-rekommendationer

Även om många av rekommendationerna för att minska risken för SIDS har varit väl kända under en tid, är det intressant att titta på hur råd från AAP har förändrats under åren.

Medan de ursprungliga Back to Sleep SIDS policyåtgärderna betonade att du inte borde sätta barnet i sömnen på magen, avskräckte det verkligen inte sidan att sova.Den första rapporten från AAP Task Force on Infant Position och SIDS kom ut 1992 och kallades helt enkelt "Positionering och SIDS." Det förklarade att "akademin rekommenderar att friska barn, när de läggs ner för sömn, placeras på deras sida eller baksida." Visst, den rapporten, med den medföljande Back-to-Sleep-kampanjen, hade en stor effekt på att sänka SIDS-satsen.

Nästa rapport om SIDS kom ut år 2000 och det noterades en stor minskning av SIDS, över 40 procent på grund av tidigare riktlinjer. Men eftersom "SIDS är den högsta orsaken till spädbarnsdöd bortom nyföddperioden", gjorde det rekommendationer om andra riskfaktorer, inklusive mjuka sömnytor och löst sängkläder, överhettning och rökning av mödrar. 2000 SIDS-rapporten uppgav också att rygsömning var att föredra över sidan sova och att sängsäckning eller kosning kan vara farligt.

2005 års SIDS-rapport från AAP, "Den förändrade konceptet om plötsligt inföddsdödssyndrom: Diagnostisk kodningsskift, kontroverser beträffande sömnmiljön och nya variabler att överväga att minska risken" avslutade sidan mot bakproblemet. Den nya rekommendationen blev att spädbarn skulle sova helt och hållet på ryggen. Andra nya rekommendationer inkluderade tanken att pacifiers kan minska risken för SIDS och begreppet "separat men närliggande sömnmiljö", där barn ska sova i samma rum som sin mamma, men i en spjälsäng, bassäng eller vagga, istället för att dela mammas säng.

De senaste SIDS-rekommendationerna

Vad har ändrats i den senaste 2011-SIDS-rapporten från AAP?

En stor skillnad är att policyutskottet fokuserar på säkra sömnmiljöer, förutom att prata om SIDS. Så förutom att fortsätta att rekommendera "sovna för varje sömn", säger det nya policyn också att föräldrar borde:

• Använd en fast sömnyta i en spjälsäng, bassin eller bärbar lekplats
• öva rumsdelning utan sängdelning
• håll mjuka föremål och löst sängkläder (använd ett monterat ark) ur spjälsängen
• undvik överhettning

Dessa rekommendationer är dock inte nya. Råd att fortsätta dem konsekvent tills spädbarn är 12 månader gamla är dock nya.

Även ny i denna rapport är en formell rekommendation för amning. Den skyddande rollen som amning har nämnts sedan den ursprungliga 1992-SIDS-rapporten, men det här är det första SIDS-politiska uttalandet för att konstatera att amning rekommenderas på grund av minskad risk för SIDS hos mödrar som ammar.

En rekommendation att spädbarn immuniseras och får regelbunden friskvård är också ny, även om tidigare rapporter har också talat om bristen på bevis för att länka vacciner och SIDS tillsammans.

Andra rekommendationer inkluderar följande:

• gravida kvinnor ska få regelbunden prenatal vård och bör undvika röksexponering, alkohol och olaglig drogbruk under graviditet och efter födseln
• mammor bör överväga att ge sina barn en napp vid sänggåendet och tuppluren
• Hemkardiorespiratoriska monitorer och kommersiella enheter, som sömnpositioner, bör inte användas för att försöka minska risken för SIDS

Förhoppningsvis kommer dessa nya rekommendationer att hjälpa till att få SIDS-priserna att röra sig ner igen och även minska kvävningsfrekvensen, kvävning och infångning, som faktiskt har ökat.