För hög funktion för tillämpad beteendeanalys?

Applied Behavior Analysis (ABA) beskrivs ofta som "guldstandarden" när det gäller autismterapi. Men det har dess motståndare. Vissa människor (särskilt högt fungerande autistiska självförespråkare) känner att tekniken är avtagande och i många fall grym för barnet.

Några experter föreslår att ABA är bäst för barn som har svårare former av autism - och rekommenderar utvecklings- eller lekbehandling istället för ABA. Utvecklings- och lekterapi är mer inriktad på interaktivitet, kommunikation och emotionell tillväxt medan ABA (inte överraskande) fokuserar nästan uteslutande på beteende.

Verkligheten är naturligtvis att barn kan få både utvecklings- och beteendeterapi, så ett val är inte faktiskt nödvändigt. Men är ABA verkligen olämpligt för högre fungerande barn med autism?

Varför ingen är "Beyond" Behavior Modification

Behaviorism är i sig självt ett sätt att lära sig ett önskat beteende genom att erbjuda belöningar för efterlevnad (eller konsekvenser för bristande överensstämmelse, även om negativ förstärkning har gått ur stil de senaste åren). Vi använder en beteendemässig inställning när vi säger "du kommer att få efterrätt om du är färdig med dina ärtor" eller "du kan gå ut med dina vänner om du rengör ditt rum". Arbetsplatser använder beteendemetoder när de erbjuder incitament för att nå specifika mål.

Behavioral behandling är effektiv för många barn med autism. Målet med beteendemässig behandling är att hjälpa barn att komma ikapp på kompetensnivån hos de typiskt utvecklande kamraterna. Programmet är individualiserat för att inkludera områden med styrka och svaghetsområden som är specifika för varje barn. Därför kan även högfunktionella barn dra nytta av beteendebehandling.

Varför ABA får inte erbjudas på ett sätt som är rätt för ditt barn

ABA erbjuds ofta i samband med ett "autismklass" som är utformat för att tjäna barn med relativt allvarliga symtom. De flesta barn som spenderar sina dagar i ett "autismklassrum" spenderar lite eller ingen tid i den allmänna utbildningsinställningen. Om du har ett högt fungerande barn som är intellektuellt och beteendemässigt i stånd att lära sig i ett allmänt utbildningsrum, är "autismklassrummet" troligen en dålig passform.

ABA kan också erbjudas i en en-till-en-inställning. Detta kan vara till stor hjälp för ett barn som lär sig mycket grundläggande färdigheter eller som ännu inte kan engagera sig med kamrater på en lekplats eller i en annan typisk miljö. För ett högre fungerande barn bör ABA erbjudas i en "verklig värld" -inställning. Om ABA-terapeuter inte kan eller vill inte arbeta med ditt barn i en naturlig miljö kan ABA vara dålig passform.

Enligt Lovaas-institutet och många ABA-leverantörer bör ABA erbjudas många timmar i veckan (40 timmar är "ideal"). På denna nivå av intensitet är det bokstavligen omöjligt för ett barn att också delta i något annat än behandling utanför skolan.Ingen sport, ingen musik, ingen stillestånd - om inte en ABA-terapeut faktiskt arbetar med barnet under hans eller hennes efterskoleverksamhet. Om du har ett barn som kan delta i typiska aktiviteter, och ABA skulle göra dessa aktiviteter omöjliga kan ABA vara ett dåligt val.

Hur ABA bör anpassas för ett högre funktionsbarn

Det finns liten data tillgänglig i peer-reviewed, forskningsartiklar som jämför resultat av beteendemässig behandling för "lågfunktionella" och "velfungerande" barn. Dessutom finns det få studier som jämför effekten av olika "märken" av ABA för olika grupper av barn. Det är emellertid möjligt att göra några specifika rekommendationer för att anpassa ABA till behoven hos ett högre fungerande barn::

• Målet med beteendemässig behandling är att hjälpa barn att komma ikapp på kompetensnivån hos de typiskt utvecklande kamraterna. Behavioral behandling kan modifieras för att undervisa komplexa beteenden och sociala färdigheter som att erkänna ansiktsuttryck och icke-verbalt beteende hos andra, utveckling av kooperativ socialt beteende, verbaliseringar av empati och samtal med kamrater på olika ämnen snarare än ett begränsat utbud av intressen.
• Beteendeterapi kan se väldigt annorlunda ut för ett "fungerande" och "högfunktionellt" barn med autism. Förutom diskreta studier (en till en behandling för barn med lägre funktionshinder) kan andra beteendemässiga ljudprocedurer som incidentell undervisning, videomodellering och generalisering i den naturliga miljön betonas starkare.
• Behavioral terapi försöker hjälpa ett barn så att han kan lära sig i mindre strukturerade inställningar i framtiden (till exempel i gruppgrupper). Men även i dessa mindre strukturerade inställningar är principerna för tillämpad beteendeanalys ofta viktiga för ett barns framgång. Några av dessa principer innefattar: 1) definiera mätbara beteenden för förändring, 2) undersöka funktionen av olämpliga beteenden, 3) förstärka lämpliga beteenden och 4) mäta framsteg rutinmässigt.

Sammanfattningsvis kan föräldrar som avvisar beteendemässig behandling eftersom de berättas att deras barn redan är "välfungerande" missa effektiva ingripanden. En ansedd organisation som specialiserar sig på beteendemässig behandling för barn med autism bör kunna bedöma ett barn och sedan diskutera med föräldrarnas specifika mål och undervisningsstrategier utifrån deras barns särskilda styrkor och behov. Föräldrar kan då bestämma om lämpligheten för beteendebehandling för sin son eller dotter.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Tidig intensiv beteendebehandling: Replikation av UCLA-modellen i en gemenskapsinställning. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
• Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emotionell förståelse, samarbete och socialt beteende hos högfunktionella barn med autism. Journal of Autism and Development Disorders, 34 (6), 625-635.
• Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensiv beteendebehandling för barn med autism: Fyraårsutfall och prediktorer. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.