Vad du behöver veta om DTaP-vaccinet

DTaP-vaccinet är ett kombinationsvaccin som används för att immunisera unga barn mot tre olika infektionssjukdomar: difteri, stelkramp och kikhosta.

Det ska inte förväxlas med DTP-vaccinet som immuniserar mot samma sjukdomar men används inte längre i USA. På liknande sätt täcker TDaP-vaccinet samma sjukdomar men används bara för äldre barn och vuxna.

Varför DTaP ersatte DTP

DTP-vaccinet har funnits sedan 1949 och var en av de första som kombinerade flera vacciner i en enda injektion. Det kombinerade pertussisvaccinet (skapat 1914) med difterivaccin (1926) och tetanusvaccin (1938). DTP markerade en viktig vändpunkt i förebyggandet av dessa sjukdomar, vilket minskade den årliga förekomsten av kikhosta ensam från 200 000 på 1940-talet till drygt 20 000 idag.

Trots sin framgång ledde biverkningarna av DTP-vaccinet till en gradvis nedgång i användningen, vilket ledde till en ökning av infektioner och dödsfall i slutet av 20-talet.

För att ta itu med dessa brister utvecklade forskare en säkrare version 1999 kallad DTaP-vaccinet. "A" i DTaP är mer än tillfälligt. Det används för att beskriva den acellulära pertussis-komponenten i vaccinet. Ett acellulärt vaccin är per definition en i vilken en komponent av en smitta används istället för en hel, inaktiverad cell.

Medan många helcellsvacciner är säkra och effektiva, innebär användningen av hela smittan att de är bland de allra vanligaste av alla vacciner. Vid pertussis består bakteriens yttre skal av fetter och polysackarider som är endotoxiska, vilket innebär att de kan orsaka en generaliserad all-kroppsinflammation. Av denna anledning visste barn som fick DTP-vaccinet ibland hög feber, feberkramper (feberrelaterad kramper) och till och med svimning.

DTaP-vaccinet innehåller däremot endast de antigena komponenterna i cellerna. Antigener är proteinerna som immunsystemet använder för att identifiera och lansera en attack mot skadlig substans.(Tänk på dem som smitta "doft" istället för smitta.) Genom att ta bort endotoxinerna och använda endast antigener kan DTaP-vaccinet stimulera immunsvar med mycket färre biverkningar.

Det är av denna anledning att Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderade att DTP-vaccinet ersätts av DTaP 1996.

Sjukdomar vaccinen förhindrar

Difteri, stelkramp och pertussis är alla sjukdomar som orsakas av bakterier som, om de lämnas obehandlade, kan orsaka allvarlig sjukdom och död. Difteri och pertussi är spridda från person till person. Tetanus kommer in i kroppen genom skärningar eller sår.

• Difteri orsakas av Corynebacterium diphtheriae bakterie. Det sprids lätt genom hosta, nysning eller direktkontakt med ett förorenat föremål, till exempel en leksak. Två till tre dagar efter exponeringen kan toxinerna från bakterierna orsaka andningssymtom (inklusive tjock, grå beläggning i näsa eller hals), svaghet, svullna lymfkörtlar och feber. Om det går in i blodomloppet kan det skada hjärtat, njurarna och nerverna.
• Tetanus orsakas av Clostridium tetani bakterier, vars sporer finns i mark, damm och gödsel. Smittet går in i kroppen genom trasig hud, ofta när huden är punkterad av ett förorenat föremål som en spik. Tetanus kallas ofta "lockjaw" eftersom det kan orsaka kraftig åtdragning av käftmusklerna. Detta kan leda till allvarliga hälsoproblem, vilket gör det svårt att andas och till och med svälja.
• Kikhosta orsakas av Bordetella pertussis bakterier som fäster sig på små, hårliknande utsprång (kallas cilia) som leder övre luftvägarna. Bakterierna släpper ut toxiner som inte bara skadar cilia men orsakar luftvägarna att svälla. Liksom difteri sprids pertussis genom att hosta, nysa eller helt enkelt vara i samma luftrum under en längre tid. Symtom uppträder inom fem till tio dagars exponering och kan inkludera lågkvalitativ feber, apné (andningssvårigheter), kräkningar, trötthet och en karakteristisk, höghöjd "kikhoste" -hosta. Lunginflammation kan också utvecklas.

Vem ska få DTaP vaccinet?

Eftersom deras namn är så likartade är människor osäkra om de behöver DTaP eller TDaP-vaccinet. Dessutom finns det också DT- och Td-vacciner som används för att förhindra endast stubbkramp och difteri.

Den primära skillnaden i dessa vacciner är för vilken de är lämpliga. Enligt CDC-rekommendationerna:

• DTaP rekommenderas för barn under sju och innehåller mer antigener för att bättre bygga ett immunförsvar.
• DT rekommenderas för barn under sju hos vilka kikhostevaccinen är kontraindicerad (vanligtvis på grund av att det tidigare har förekommit allergisk reaktion).
• TDaP är ett boostervaccin som ges till barn över sju och vuxna och kräver färre antigener för att öka skyddet.
• Td är boostervaccin ges till tonåringar och vuxna som kan ha lägre risk för pertussis.

DTaP-vaccinet marknadsförs under namnen Daptacel och Infarix. TDaP-vaccinet marknadsförs under Adacel och Boosterix. Under tiden säljs Td-vaccinet under namnet Tenivac, medan DT-vaccinet är tillgängligt generellt.

Det finns också kombinationsvacciner som skyddar mot dessa och andra sjukdomar. De inkluderar Kinrix (DTaP och polio), Pediarix (DTaP, polio och hepatit B) och Pentacel (DTaP, polio och Haemophilus influenzae typ b).

Vaccinationsschema

DTaP-vaccinet ges som en intramuskulär injektion, levererad till antingen den yttre lårmuskeln hos spädbarn och småbarn eller deltoidmuskeln i överarm hos ungdomar och vuxna. Nummer och schema för doser skiljer sig åt av en persons ålder och omständighet:

• För spädbarn är fem separata skott planerade på två, fyra och sex månader, mellan 15 och 18 månader och mellan fyra och sex år. En boosterdos av Tdap ska då ges när barnet är 11 till 12. En Td-boostare kan sedan ges var 10: e år därefter.
• För vuxna som inte har immuniserats kan ett enda TDaP-skott användas. Ett booster Td-skott bör då ges var 10: e år.
• Dessutom bör gravida kvinnor få en enstaka dos av Tdap, helst vid 27 till 36 veckors graviditet.

Bieffekter

Biverkningar från DTaP-vaccinet tenderar att vara milda och kan innefatta:

• Lätt feber
• Rödhet, svullnad, ömhet eller ömhet på injektionsstället
• huvudvärk
• Trötthet

Symtom tenderar att utvecklas en till tre dagar efter ett skott och är vanligare efter den fjärde eller femte injektionen. Svullnad kommer vanligtvis att lösa inom en till sju dagar. Mindre vanlig kan kräkningar uppstå.