Medicin för irritabelt tarmsyndrom med diarré

Det finns flera medicineringsalternativ som kan lindra symtomen på diarré-dominerande irritabel tarmsyndrom (IBS-D), som inkluderar frekventa, brådskande anfall av lös, vattnig diarré, buksmärta och kramper. Även om irritabelt tarmsyndrom (IBS) kan också orsaka diarré är IBS-D unik eftersom diarré är central symptom på tillståndet. Medan vissa mediciner som används för IBS-D används för behandling av diarré på grund av olika orsaker, finns det några läkemedel som är specifikt godkända för IBS-D, liksom andra som används utanför märket.

Var noga med att berätta för din läkare om omfattningen och frekvensen av din diarré för att säkerställa att ditt tillstånd hanteras så säkert och effektivt som möjligt om du har IBS-D.

Receptfri läkemedel

Om du har IBS-D, kan anti-diarré-läkemedel vara effektiva för att lindra dina symtom. De kan dock orsaka allvarliga biverkningar. Använd endast dessa alternativ enligt din doktors vägledning:

• Imodium (loperamid), en överdosering mot diarrémedicinering, tas oralt och tolereras vanligen väl vid användning enligt anvisningarna. Det fungerar mot diarré genom att minska hastigheten på intestinala sammandragningar och mängden vätska i tjocktarmen. Detta resulterar i mindre brådskande och fastare pall. Överdrivenhet kan orsaka förstoppning eller en allvarlig biverkning som kallas giftig megakolon, vilket är svår utbredning (utvidgning) av tjocktarmen.
• Pepto-Bismol, Kaopektat (vismutsubsalicylat) kan lindra diarré, magbesvär och matsmältningsbesvär. Det förhindrar diarré genom att minska mängden vätska och inflammation i tarmarna. Det kan inte vara praktiskt om du har förlängda biverkningar av diarré med din IBS-D eftersom det inte rekommenderas att du tar det längre än två dagar i följd.

Receptbelagda läkemedel

Det finns ett antal receptbelagda behandlingar som du kan använda för att lindra din diarré i IBS-D, varav vissa är specifikt indikerade för tillståndet och andra som kan vara effektiva för en rad olika problem.

FDA-godkända läkemedel för behandling av IBS-D inkluderar:

• Xifaxan (rifaximin) kan minska buksmärta, episoder av diarré och uppblåsthet med IBS-D. Detta antibiotikum absorberas inte i magen, och dess handlingar är troliga att inträffa lokalt i tunntarmen. Det är vanligtvis väl tolererat och har ingen skadlig inverkan på bakterier i tjocktarmen, en oro med några andra antibiotika.
• Viberzi (eluxadolin) kan minska episoder av diarré och buksmärta i IBS-D. Det fungerar på opioidreceptorer i matsmältningssystemet för att reglera hastigheten på tarmkontraktioner, vätskesekretion och smärtstillande och det är märkt ett kontrollerat ämne eftersom det finns risk för att det kan bli vanabildande.
• Lotrinex (alosteron HCL) är godkänd för kvinnor med IBS-D som inte har förbättrats med konventionell terapi. Enligt tillverkaren kan det orsaka allvarlig förstoppning, tarmobstruktion (blockering av tarmarna) på grund av hårda avföring, giftig megakolon (livshotande utvidgning av kolon) eller ischemisk kolit (död av kolon på grund av brist på blodtillförsel).

Antispasmodika / Antikolinergika

Antispasmodiska / antikolinerga läkemedel ordineras ofta för lindring av buksmärta och kramper som orsakas av ett antal tillstånd. Dessa läkemedel syftar till och minskar acetylkolin, en neurotransmittor som stimulerar matsmältningssystemet. Den resulterande minskningen av utsöndring av slem och sänkning av tarmarna minskar symtom på diarré i IBS-D.

Antispasmodik som föreskrivs för IBS inkluderar:

• Bentyl (dicyklomin)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (Hyoscyamin)
• Buscopan (hyoscin butylbromid)

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Även om de vanligtvis föreskrivs för behandling av depression och ångest kan antidepressiva läkemedel ha positiva effekter på IBS-D-symtom. Tricykliska antidepressiva medel och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) kan fungera för att minska symtomen på IBS-D genom deras verkan på neurotransmittorer i tarmarna.

Prescribing av ett antidepressivt medel för IBS anses vara off-label för behandling av IBS-D-symtom, men det används vanligtvis eftersom det kan vara effektivt och tolereras i allmänhet väl.

Gallsyrabindemedel

Ny forskning har visat att ungefär en tredjedel av alla fall av IBS-D kan bero på ett tillstånd som kallas gallsyradiarré (BAD). För vissa människor förekommer episoder av diarré omedelbart efter att ha ätit. Gallsyrabindemedel kan användas off-label för detta tillstånd.

Gallsyrabindemedel som används för att behandla IBS-D inkluderar:

• Questran (kolestyramin)
• WelChol (colesevelam)
• Kolestid (kolestipol)

Vid horisonten

Med tanke på att det finns få alternativ för IBS-D-behandling, finns det ett stort intresse för nya mediciner för detta tillstånd. Bland de mediciner som för närvarande undersöks:

• ORP-101, en opioidagonist som har fått Fast Track-beteckning av FDA för behandling av IBS-D, vilket påskyndar studien och granskningen av läkemedlet
• En biomarkör-terapeutisk kombination som inkluderar ett screening blodprov
• Ebastine, en histamin H1-receptorantagonist som för närvarande används för behandling av allergier
• Asimadolin (EMD-61753), en opioidagonist som inte kommer in i hjärnan och har utvärderats i IBS-D kliniska prövningar

(Opioida läkemedel orsakar vanligen förstoppning som en bieffekt, och därför kan de ha lite nytta vid hantering av diarré.)

Ett ord från DipHealth

Det kan ta år för dig och dina läkare att känna igen att du har IBS-D, även om du redan har diagnostiserats med IBS. Läkemedelsbehandlingsstrategierna kan vara lite annorlunda än för IBS, eftersom du kanske behöver lite eller ingen medicin för förstoppning, och du kan behöva ta anti-diarrémedicin oftare. Var noga med att ta mediciner bara som rekommenderas för att undvika sida effekter och biverkningar som kan uppstå med överanvändning av anti-diarrémedicin.