Varför din endokrinolog kan motstå naturliga sköldkörteln

Om du inte är bekant med torkad sköldkörtel, här är en snabb översyn. Torkad (torkad) sköldkörtel är ett sköldkörtelhormonutbytesläkemedel framställt från sköldkörteln från grisar, även känd som "svinsjukdomar". Några av varumärkena inklusive Armour Thyroid, Nature-thyroid och WP-sköldkörtel.

Torkad sköldkörtel är ett receptbelagt läkemedel, och det regleras av FDA. Det har varit på marknaden och används säkert i mer än 100 år.

Till dess att syntetisk tyroxin (även känd generellt som levotyroxin, med varumärken inklusive Synthroid, Levoxyl och Tirosint) introducerades på 1950-talet, var desiccated thyroid den enda sköldkörtelhormonutbytesmedikationen.

När syntetisk tyroxin infördes fanns det stor spänning om hur modern det var jämfört med uttorkad sköldkörtel, som ansågs gammaldags. Vid den tiden bytte många läkare patienterna till syntetisk medicin och tittade aldrig tillbaka. Samtidigt har syntetisk sköldkörtel - nämligen Synthroid - blivit en lönsam grundpelare för de olika läkemedelsföretag som ägde rättigheterna till Synthroid genom åren, som har inkluderat Boots, BASF och nu AbbVie, en spinoff av Abbott Labs.

Hela tiden, liksom många större läkemedelsföretag, har Synthroid-tillverkarna sponsrat medicinska möten, golfutflykter, symposier, forskningsbidrag och högtalaravgifter och har tillhandahållit gratis patientlitteratur, pennor, kuddar, muggar och andra gåvor och marknadsföringsobjekt.

Vi har nu flera generationer av läkare som har utbildats i läkarskolan för att förstå att syntetisk levothyroxin är den enda acceptabla läkemedlet för sköldkörteln, och många känner till varumärket Synthroid specifikt på grund av den omfattande varumärkesmarknadsföring.

Många läkare är inte medvetna om att naturligt uttorkad sköldkörtel fortfarande är tillgänglig, eller att den kan användas säkert för att behandla vissa hypotyroidpatienter. Vissa tror att förskrivning av naturligt uttorkad sköldkörtel är svår. Dessa idéer förstärks tyvärr av negativa åsikter från levothyroxinförsäljningsrepresentanter, obefogade rykten om att uttorkad sköldkörtel går ut på marknaden och annan anekdotisk information.

Trots preferensen för den syntetiska levothyroxinen, sedan 1990-talet, började naturliga sköldkörtelmedicin att återuppstå, eftersom intresset för naturmedicin ökade. På den tiden blev patienter som inte kände sig bra på syntetisk sköldkörtelmedicin också mer bemyndigade och medvetna, tack delvis till Internet. Patienterna lärde sig att det fanns alternativ - bland dem torkade sköldkörtelmedicin som rustning och naturtroid.

Låt oss vara tydliga: Flera miljoner förskrivningar om året skrivs för torkad sköldkörtel, jämfört med mer än 30 miljoner recept per år för levothyroxin. Men frustrerade patienter som inte trivs bra vem som kommer till webbplatser som den här, läser böcker och pratar med andra patienter. Som ett resultat blir de alltmer medveten om att det finns alternativ utöver levothyroxin, och, att vissa patienter mår bättre på uttorkade sköldkörtelmedikationer.

En endokrinologs perspektiv på naturligt torkad sköldkörtel

Över vid Endokrina idag blogg, endokrinolog och osteopat Thomas Repas, DO, FACP, FACE, CDE, gjorde en tredelad artikel om "Torkad sköldkörtel i hanteringen av hypothyroidism", från hans perspektiv som endokrinolog.

• Torkad sköldkörtel i hanteringen av hypothyroidism - Del I
• Torkad sköldkörtel i hanteringen av hypothyroidism - Del II
• Torkad sköldkörtel i hanteringen av hypothyroidism - Del III

Det är en intressant analys eftersom det ger en ganska tydlig bild av hur de flesta endokrinologer ser naturliga uttorkade sköldkörtelmedicin, och varför endokrinologiska samhället är så ofta motsatt till användningen av dessa läkemedel. (Detta är i jämförelse med holistiska, integrerande MD, som ofta föredrar att använda uttorkad sköldkörtel eftersom de tycker att det fungerar bättre för vissa av deras patienter.)

Dr Repas börjar med att säga att han, som hans kamrater i endokrinologi, inte använder uttorkad sköldkörtel, för att "jag tror att uttorkad sköldkörtel är föråldrad terapi och bör inte längre användas".

Han hävdar också att endokrinologer inte använder Armor på grund av en "oacceptabel nivå av variabilitet sats till sats, ofta resulterar i oacceptabel variation i sköldkörtelstimulerande hormon." Noterar att levothyroxin också har variationer från varumärke till varumärke, säger han, "om vi anser att liten variation mellan olika levotyroxinprodukter är kliniskt viktig, är den mycket större variationen i desiccerade thyroidpreparat oacceptabelt".

I del III, säger Dr. Repas att medan de flesta inte skulle drömma om att "rikta en kardiolog till hur man utför kardiopulmonell återupplivning under en hjärtstillestånd … annars har rimliga människor ingen tvekan att försöka" lära "mig om sköldkörteln." Han argumenterar sedan att viljan att lyssna på och intressera sig för naturliga tillvägagångssätt driver intresset för naturligt uttorkad sköldkörtel.

Dr. Repas säger att hans motstånd mot naturligt uttorkad sköldkörtel är baserad på vetenskap, men han är en fångst. Dr. Repas misslyckas med att nämna att det finns Nej dubbelblinda, peer-reviewed dubbelblindstudier som jämför levotyroxin för att desiccera sköldkörteln i termer av effektivitet vid lösning av patientens symptom.

Faktum är att Dr. Repas själv medger, i kommentarfältet i del I:

"För rekordet är min största oro med torkad sköldkörtel (eller levotyroxin eller T3) när de ordineras på ett sätt som leder till långvarig exogen hypertyreoidism. Om en patient inte är hypertyreoid och de klarar sig bättre på en produkt jämfört med en annan, det är väldigt svårt att argumentera emot det."

Han avslutar också del III med en tvetydig kommentar:

"Förra veckan såg jag en kvinna som hade varit på desiccated thyroid i årtionden. Jag förklarade att vi nu föredrar levothyroxin i stället för torkad sköldkörtel.Jag pekade också snabbt på att hennes sköldkörtelstimulerande hormon har varit perfekt, mellan 0,7 mIU / L och 1,0 mIU / L under de senaste åren. Hon hade inga symtom; det var svårt för mig att argumentera med framgång. Efter att ha diskuterat och frågat henne vad hon ville göra, lämnade hon mitt kontor fortfarande på desiccated thyroid."

När artiklarna ursprungligen publicerades fanns det många kommentarer kvar av patienter som blev upprörda av dem. Å ena sidan försökte Dr. Repas förklara varför han inte tror på pansarskjoldbränna, kallar det okunnligt och hävdar att fans av det är engagerande i "magiskt tänkande". Men Dr. Repas erbjöd inte vetenskapliga bevis för att stödja sina påståenden, och han avböjde verkligheten hos hundratals och tusentals sköldkörtelpatienter och utövare.

Samtidigt medger Dr. Repas också, från en praktisk synvinkel, att hans primära oro är att överdose en patient till hypertyreoidism på några sköldkörtelmedicin - inte bara uttorkad sköldkörtel. Och han medger också att om en patient kan hanteras ordentligt på uttorkad sköldkörtel, så ser han inte en anledning att "argumentera med framgång".

Dr Repas kommer inte att starta nya patienter på desiccated thyroid - även om de frågar. Om en befintlig patient på levothyroxin inte känner sig väl ber om att byta till uttorkad sköldkörtel, kommer han inte att göra det. Men om en patient redan är på det och gör det bra säger han att han inte kommer att "argumentera med framgång" och fortsätter att förskriva den torkade sköldkörteln för honom eller henne.

På vissa sätt, Dr. Repas är mer öppen än vissa endokrinologer. Det finns några som helt enkelt inte kommer att ha några patienter på en T3-läkemedel eller torkad sköldkörtel. Vissa till och med eldar sina patienter som insisterar på naturliga sköldkörtelmedicin, eller som inte följer riktningar. Men Dr. Repas är också ganska representativ för det perspektiv som vi ser bland endokrinologer i allmänhet. Deras främsta oro är "TSHs normala intervall" och deras behandlingsmål är att få patienterna till det normala intervallet. Symptomupplösningen verkar vara irrelevant och tar baksätet till hantering av TSH-nivåer.

Ett ord från DipHealth

Om du behandlas för hypothyroidism med Synthroid eller levotyroxin enbart och du fortfarande har symtom på långvarig hypothyroidism, tala med din läkare om möjligheten att försöka naturligt uttorkad sköldkörtel.

Om din läkare absolut vägrar att underhålla det alternativet utan att erbjuda dig en mycket bra anledning som är specifik för din hälsa, kan det vara ditt bästa intresse att söka en annan åsikt från en annan utövare - helst en integrerad eller holistisk läkare som är bekväm med hela spridningen av alternativa sköldkörtelmedicin-kontra en endokrinolog.