Är hiv icke-upplysning kopplad till dålig hälsa?

De flesta studier har visat att personer som är rädda eller oförmögen att avslöja sin hiv-status har större risk för isolering och depression. Detta kan i sin tur göra det svårare att upprätthålla de nödvändiga nivåerna av narkotikadämpning för att hålla viruset fullständigt undertryckt, särskilt om HIV-medicinerna måste tas i sekretess.

Sunt förnuft skulle därför diktera att personer som misslyckas med att avslöja sin hiv-status skulle ha större risk för sjukdom och död än dem som gör det.

Under de senaste åren har forskare börjat testa detta antagande och kommit till några överraskande slutsatser.

Priser för icke-upplysningar

En tvåårig studie, som utförs av Londonbaserad Antiretroviral, Sexuell Överföringsrisk och Attityder (ASTRA), rekryterade 3 258 HIV-positiva män och kvinnor i åtta kliniker i Storbritannien. Deltagarna bestod av heterosexuella kvinnor, män som hade sex med män (MSM), heterosexuella män, som alla övervakades från 2009 till 2011.

Deltagarna var varje undersökta för att avgöra om de hade avslöjat sin status till "ingen", "någon" eller "mest eller alla" av sin sociala cirkel. Upplysningar till tillfälliga könspartners ingår inte.

Sammantaget har MSM visat sig vara mer benägna att avslöja sin hiv-status med endast fem procent som inte avslöjar någon alls. Däremot avslöjade 16 procent av heterosexuella kvinnor och 17 procent av heterosexuella män inte.

Skillnaden var till stor del hänförd till uppfattningen att "social straff" för avslöjande i MSM-samhället har varit mycket mindre än i de andra grupperna.

Alla sa att forskarna kunde identifiera följande beskrivningsmönster:

Meddelas till	Män som harSex med män (MSM)	HeterosexuellKvinnor	HeterosexuellMän
Ingen	5%	16%	17%
Ingen familj	40%	33%	39%
Inga vänner	14%	43%	56%
Inga arbetskollegor	54%	84%	84%
Någon familj	32%	44%	47%
Några vänner	56%	38%	50%
Vissa arbetskollegor	39%	13%	14%
Mest eller alla familjer	27%	20%	17%
De flesta eller alla vänner	30%	8%	17%
De flesta eller alla arbetskollegor	6%	3%	2%

Inte överraskande var icke-avslöjande till en make eller en jämn partner högst bland heterosexuella kvinnor (13 procent), följt av heterosexuella män (10,9 procent) och MSM (4,9 procent).

Kvinnlig disempowerment, risken för våld, ekonomisk ojämlikhet och andra könsobalanser var bara en del av anledningen till att nästan en av sju kvinnor misslyckades med att avslöja.

Icke-upplysande och hälsoproblem

Efter att ha fastställt uppgiftsstatusen för varje deltagare satsade forskarna på saker som ålder, ras, religion, behandlingsstatus, socialt stöd och individens hälsotillstånd vid diagnosstidpunkten.

Dessa jämfördes sedan med deltagarens behandlings- och hälsotillstånd vid slutet av den tvååriga rättegången, inklusive:

• Nivån på narkotikadragning
• Nivån av virusundertryckning (mätt av virusbelastningen)
• Depression och ångest

Vad utredarna fann var att icke-upplysande, i sig, hade absolut ingen inverkan på något av dessa problem och att individer som valde att inte avslöja inte hade större risk för dålig hälsa än de som gjorde.

Vad de hittade var att dålig hälsa var förknippad med andra faktorer, inklusive äldre ålder, svart etnicitet, en ny HIV-diagnos och inte på HIV-behandling.

Bland MSM var associeringen med en religion också förknippad med en sämre hälsa.

Ett ord från DipHealth

Medan resultaten kan tyder på att hiv-avslöjande inte är så viktigt att du kan göra det bra om du avslöjar din status eller inte-många hävdar att studien inte tar hänsyn till de konsekvenser som sekretess, isolering och skamkänslor har på en persons hälsa på lång sikt.

Idag, med förbättrade terapier som erbjuder större "förlåtelse" av behandlingen bortfaller, har fokuset skiftat från att hantera HIV som en isolerad disciplin till en där HIV hanteras som en del av en persons allmänna hälsa.

Och det är där saker som isolering och brist på socialt stöd spelar roll. Som oberoende faktorer är bägge kopplade till högre nivåer av sjukvårdspåverkan samt en ökad risk för allvarlig dödlighet. Enkelt sagt, social isolering förbättrar inte någon sjukdom, hiv eller annars.

Bottom line är detta: människor med hiv är idag mer benägna att dö av en icke-hiv-relaterad sjukdom än en hiv-relaterad en. Dessutom tenderar många av dessa sjukdomar (som cancer och hjärtsjukdomar) att förekomma 10 till 15 år tidigare än i den allmänna befolkningen.

Medan HIV-avslöjande inte får någon direkt inverkan på din förmåga att kontrollera viruset, kan dess inverkan på din övergripande hälsa och välbefinnande vara mycket mer skadligt.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Daskalopoulou, M.; Lampe, F.; Phillips, A. et al. "Icke-avslöjande av HIV-serostatus och föreningar med psykologiska faktorer, ART-icke-vidhäftning och icke-undertryckning av virusbeläggning bland personer som lever med hiv i Storbritannien." AIDS Behav. 2017; 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.