Allergi mot lokalanestetika inklusive novokain

Lokala anestetika, först utvecklade 1904, används vanligtvis för att förhindra smärta i tand- och kirurgiska ingrepp. De används också i injektionsform för att behandla och förebygga oregelbundna hjärtslag, i aktuell form för att döma huden (såsom olika anti-kliar krämer, som Lanacane) och mun (såsom Orajel) och i ögondroppar för kirurgiska ögonprocedurer.

Exempel på lokalanestetika inkluderar prokain (novokain), lidokain (xylokain), bensokain och mepivakain (karbokain).

Vilka symtom kan uppstå med lokalbedövning?

Många symtom, på grund av allergiska och icke-allergiska orsaker, kan uppstå som ett resultat av lokalbedövning. Dessa symtom kan innefatta:

• Ångest
• Flushing
• hyperventilation
• Snabb hjärtfrekvens eller hjärtklappning
• Svullnad, klåda eller nässelfeber, både på injektionsstället och på andra ställen på kroppen
• Tecken på anafylaksi
• Kontakt dermatit vid injektionsstället eller appliceringen

Vad orsakar reaktioner på lokalbedövning?

Reaktioner på lokalanestetika är relativt vanliga, även om de endast är sällan på grund av en allergisk orsak.Symptom som uppstår efter användning av lokalanestetika kan bero på olika orsaker, inklusive ångest, hyperventilering, giftiga effekter av läkemedlet självt, vaso-vagala reaktioner, liksom reaktioner på epinefrin, vilket ofta läggs till lokala anestetika för att göra den numbing effekten varar längre.

Det är också möjligt för en person att uppleva en allergisk reaktion på konserveringsmedel som tillsätts lokalanestetika. Metylparabens är de vanligaste konserveringsmedlen som tillsätts till flaskflaskor med lokalanestetika. Allergi mot metylparaben, medan den fortfarande är ovanlig, är mycket vanligare än sann allergi mot lokalbedövning själva.

Medan sanna allergier mot lokalanestetik kan uppstå är de extremt sällsynta trots många stora studier av personer som upplevt biverkningar efter att ha använt dessa läkemedel. Hudtest avslöjade att nästan alla dessa människor inte visade några tecken på allergi mot lokalanestetik och kunde tolerera injektioner med dessa läkemedel.

Risken för latexallergi bör alltid övervägas när en person har en reaktion på lokalanestetik, med tanke på den gemensamma användningen av latexhandskar i medicinska och dentala industrier. Vissa läkemedel som används i spinalanestesi innehåller sulfiter, ett annat konserveringsmedel som kan orsaka allergiska reaktioner.

Slutligen är det möjligt att uppleva kontaktdermatit mot lokalbedövning. Ett kliande utbrott kan förekomma vid injektionsstället eller appliceringen av lokalbedövningen.

Hur diagnostiseras allergi med lokalanestetika?

Hudtestning kan vara till hjälp vid utvärderingen av en biverkning mot dessa läkemedel. Allergister har olika sätt att närma sig en person med en historia av en negativ reaktion på lokalanestetika. De flesta kommer dock att utföra hudtest med det yttersta målet att ge en person minst en lokalbedövning som kan användas i framtiden.

De flesta allergier hudprov med konserveringsfria (metylparabenfria), epinefrinfria lokalanestetika. Om hudtest är negativ, kommer subkutan (under huden) injektioner att utföras av allergisten med hjälp av den specifika lokalbedövningen. Detta kallas en "utmaning", som i huvudsak ger en person en typisk mängd läkemedel som de kan stöta på tandläkaren eller när de får mindre operation. Om en person tolererar en medicinsk övervakad utmaning med hjälp av en särskild lokalbedövning antas det att personen kan använda det här läkemedlet i framtiden.

Andra allergiker kommer att göra ett hudtest med det vanligaste lokalt anestetikum som är tillgängligt-lidokain med metylparaben. Majoriteten av människor kommer att tolerera en utmaning med denna typ av lokalbedövning, och är därför det enklaste sättet för en person att övervinna etiketten att vara "allergisk mot lokalbedövning".

I den ovanliga omständigheten att ett hudtest är positivt för lokalbedövning kan ett upprepad hudtest med användning av en metylparabenfri formulering eller annan lokalbedövning utföras. Vanliga alternativa lokalanestetika för lidokain inkluderar bupivakain (marcaine), mepivakain, prilokain och etidokain. Det är mycket viktigt att alltid använda lokalanestetika som inte innehåller epinefrin för hudtest eftersom närvaron av epinefrin kan leda till ett falskt negativt hudtestresultat.

Vissa människor kommer att märka en reaktion på platsen för injektionstimmar till dagar efter testning eller utmaning med lokalbedövning. Detta kan signalera förekomsten av kontaktdermatit mot lokalanestetika, vilket diagnostiseras bäst med användning av patchprovning. I allmänhet tolererar människor med kontaktdermatit mot en lokalbedövning annan lokalbedövning.

Hur behandlas allergi mot lokalbedövning?

Behandlingen av en akut reaktion på lokalbedövning liknar den för en reaktion från vilken som helst annan orsak. Om anafylaksi uppstår kan behandlingen innehålla injicerbara epinefrin och antihistaminer, liksom användningen av intravenösa vätskor för lågt blodtryck och chock.

Förebyggandet av framtida reaktioner är en annan viktig aspekt av behandlingen. Hudprovning för lokalanestetika bör ligga under en allergists vägledning. När ett rimligt alternativ lokalbedövning har visat sig tolereras av personen, bör endast denna specifika lokalbedövning användas i framtiden. Det är fortfarande möjligt att personen kan uppleva en reaktion på en annan lokalbedövning.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Utvärdering av biverkningar mot lokalbedövning: Erfarenhet av 236 patienter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
• Macy E. Lokala bedövningsmedel Biverkningsutvärderingar: Allergistens roll. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20..
• Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Biverkningar mot lokalbedövning: Analys av 197 fall. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
• Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. I: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual of Allergy and Immunology. Tredje ed. Boston: Little, Brown och Co; 1995: 262-289