Farorna och komplikationerna av atletisk amenorré

Amenorré är en term som används för att beskriva brist på menstruation. Det finns två typer av amenorré:

• Primär amenorré, där en kvinna aldrig började ha regelbundna menstruationsperioder.
• Sekundär amenorré, där en kvinna som har börjat regelbundna menstruationer plötsligt slutar ha en regelbunden period.

Amenorré hos idrottare, ibland kallad träningsrelaterad amenorré, uppstår när en kvinna inte har en vanlig period, antingen för att hon övar för mycket, äter för få kalorier eller båda. För att få regelbundna perioder behöver kvinnor konsumera ett visst antal kalorier och bibehålla cirka 16 procent kroppsfett eller mer. Om en kvinna har för lite kroppsfett slutar äggstockarna att producera östrogen och kvinnan slutar menstruera.

Det finns många orsaker till amenorré, men hos idrottare som stoppar din period är ett varningsskylt att kroppen är för stressad och har för lite energibutiker för att stödja en sund funktion. Experter spekulerar på att en kvinna slutar ägglossning och menstruerar för att skydda mot graviditet under extrem fysiologisk stress och att använda all tillgänglig energi för att stödja hennes grundläggande fysiologiska processer. Intensiv träning och extremt låg kroppsvikt har också kopplats till lägre nivåer av hormonet östrogen som är nödvändigt för att bibehålla friska ben.

Atletisk amenorré och hälsokomplikationer

En av de första forskarna för att identifiera komplikationerna för atletisk amenorré var Dr Barbara Drinkwater.Hon fann att kvinnliga idrottare med amenorré hade signifikant lägre bendensitet än kvinnliga idrottare som hade normala perioder. När dessa kvinnor återupptog regelbundna perioder genom att minska deras träning eller öka deras kaloriintag, återfick de en liten mängd bentäthet, men återvände aldrig helt till normala masstäthetsnivåer. Det är nu klart att träningsrelaterad amenorré leder till irreversibel benförlust.

Detta var banbrytande forskning eftersom det vid den tidpunkten ansågs att viktbärande övning skulle öka bentätheten och skydda kvinnor från benförlust. När idrottare började visa låg bentäthet på grund av brist på regelbundna perioder, lät det ett larm i idrottsmedicinsk gemenskap och sparkade mycket mer forskning på kvinnoträdets triad, en kombination av:

• Låg energi tillgänglighet (ätstörningar)
• Menstruella oegentligheter / amenorré
• Svaga ben (ökad risk för stressfrakturer och osteoporos)

De framtida hälsokomplikationerna av förlust av benmassa tidigt i livet kan vara förödande som en kvinna i åldrarna. Risken för stressfrakturer ökar dramatiskt, men den långsiktiga risken för allvarlig osteoporos som leder till benfrakturer som inte kan läka ordentligt som en kvinna åldrar är en verklig oro.

Behandling

Alla kvinnliga idrottare som slutar ha en period borde vara oroliga över hennes hälsa. Amenorré är inte en vanlig del av träningen. Det är farligt och ohälsosamt. Om du har slutat menstruera är din första prioritet att försöka återuppta menstruationen genom att:

• Minskar din träningsvolym 10 till 15 procent
• Öka ditt kaloriintag med 10 till 15 procent
• Öka ditt kalciumintag
• Se din läkare, nutritionist eller personlig tränare

Kvinnor som försöker övervinna amenorré kan behöva få från 2 till 5 pund. Eftersom kroppsbild och viktrelaterade problem ofta är en del av detta tillstånd kan det vara till hjälp för dessa idrottare att arbeta med en psykolog som specialiserat sig på idrottare med ätstörningar.

Se din läkare

Om du är en idrottare med amenorré, kan din läkare göra olika tester för att få reda på varför du slutade menstruera. Hon kommer att börja med en fullständig medicinsk historia, en fysisk undersökning och blodprov. Hon kommer att fråga om ditt träningsschema och matvanor och kan fråga om någon historia av en ätstörning som anorexi, bulimi eller en träningsberoende. Du kan bli ombedd att minska din träningsintensitet och varaktighet och öka ditt kalciumintag såväl som ditt totala kaloriintag.

Det rekommenderas att kvinnor med amenorré får minst 1 500 mg dagligt kalcium.

Du kan ha en DEXA-sökning som är en typ av röntgen som mäter bentäthet. Detta hjälper till att bestämma din risk för att utveckla osteoporos.

Om regelbundna perioder inte börjar på nytt inom sex månader efter förändringar i motion och diet, kan din läkare överväga att använda hormonersättning eller orala preventivmedel.

Även om kvinnor med amenorré inte menstruerar eller kanske ägglossning, är det fortfarande möjligt att bli gravid. Amenorré bör inte betraktas som en form av födelsekontroll.

Övervinna atletisk amenorré

Amenorré är ett allvarligt hälsotillstånd som kan leda till irreversibel benförlust och förödande långsiktiga hälsoeffekter. Om du är en idrottsman som har slutat med regelbundna perioder, ignorerar du inte det. Genom att adressera och behandla amenorré tidigt kan du förhindra förlust av ben och undvika allvarliga frakturer när du ålder.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• The Female Athlete Triad, Position Stand, American College of Sports Medicine, Medicin och Vetenskap i Sport och Motion, 2007.
• Warren MP, Chua AT., Motion-inducerad amenorré och benhälsa hos ungdomsledaren. Annaler från New York Academy of Sciences, 2008.
• Nattiv A, Agostini R, Drinkwater B, Yeager KK., Den kvinnliga idrottsman-triaden. Den interrelaterade egenskapen hos oordnad ätning, amenorré och osteoporos. Clin Sports Med. April 1994.