Glaukom och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Prednison är ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och andra autoimmuna tillstånd. Medan prednison kan vara effektivt, det är också en steroid, och det betyder att det kommer med en mängd biverkningar. Många prednisonbiverkningar kommer att minska när dosen minskar, men vissa biverkningar kan vara permanenta, inklusive glaukom.

Höga doser eller långvarig användning av prednison kan orsaka glaukom, en allvarlig ögonsjukdom. Glaukom kan vara smärtfri, men det kan leda till permanent synförlust eller tom blindhet. Det är skrämmande att tänka på, särskilt för att så många människor med IBD har behandlats med prednison, men testning för glaukom är snabb och smärtfri. Det behöver göras åtminstone årligen för alla med IBD, oavsett ålder, tillsammans med en omfattande ögonprov.Om ögonläkaren inte gör ett glaukomtest, var noga med att fråga om en, även om någon insisterar på att yngre ålder är en anledning att inte testa. Personer som tar prednison bör också berätta för sina läkare om någon familjemedlem har en historia av glaukom.

Översikt

Glaukom är uppbyggnaden av vätsketrycket, kallat intraokulärt tryck, inuti ögat. Denna ökning av trycket kan skada den optiska nerven. Den optiska nerven är ljuskänslig vävnad på ögans baksida som består av nervfibrer som förbinder näthinnan i hjärnan. Den optiska nerven är avgörande för synen, eftersom den överför bilder till hjärnan.

Glaukom diagnostiseras efter skada på optisk nerv uppträder. Högt intraokulärt tryck kan förorsaka visionen och leda till blindhet på några år. Vissa människor kan ha ökat ögon tryck, men ingen skada på optisk nerv, och får aldrig utveckla glaukom. Högt intraokulärt tryck indikerar emellertid en ökad risk att utveckla glaukom.

typer

Det finns flera typer av glaukom, inklusive sekundär (komplikation av ett annat tillstånd eller med vissa mediciner som prednison), öppenvinkel, vinkelförslutning, medfödd (närvarande vid födseln) och lågspänning eller normalspänning (förknippad med normalt öga tryck).

• Vinkelglaukom. Detta är den vanligaste formen av glaukom och kallas ibland vidvinkelglaukom. I denna sjukdomsform förekommer flödet av ögonvätska genom ögondrännet (trabekulärt meshwork) för långsamt. Vätskan bygger sedan upp i ögat, vilket ökar trycket.
• Sekundär glaukom. Denna typ av glaukom är mindre vanligt än öppenvinkel i den allmänna befolkningen, men är vanligare hos personer med IBD som tar prednison eller andra kortikosteroider. Det kan också förekomma som en komplikation av ett annat tillstånd som kirurgi, avancerade grå starr, ögatumörer, uveit eller diabetes. Sekundär glaukom kan vara av öppenvinkel eller vinkellåsningstyp.
• Glaukom i vinkelförslutningen. I denna typ av glaukom blockerar en del av irisen vätskan från att lämna ögat genom det trabekulära nätverket. Vätska bygger plötsligt upp, vilket orsakar en plötslig ökning av ögontrycket, svår smärta och illamående, suddig syn och ögonrödhet. Om det inte behandlas snabbt kan blindhet inträffa om några dagar.

At-Risk Demographic

Personer med högre risk för glaukom innefattar:

• Personer som tar kortikosteroider
• Afroamerikaner äldre än 40 år
• Människor som är äldre än 60 år, särskilt personer i spanskt ursprung
• Människor med en familjehistoria av glaukom
• Människor med dålig syn, högt blodtryck, hjärtsjukdom, retinal detachment, ögatumörer och ögoninflammationer som kronisk uveit och irit

symtom

I många fall kan glaukom förekomma utan några symtom. När sådana symtom som förlusten av perifer eller sidosyn uppstår har sjukdomen redan utvecklats avsevärt. En ögonkontroll var och en till två år kan hjälpa till att upptäcka glaukom tidigt. De som tar kortikosteroider ska prata med sin vårdgivare om hur ofta man får ögonkontroll.

Diagnos

Glaukom diagnostiseras genom två enkla och smärtfria tester. Det första testet är dilation. Läkaren sätter droppar i ögonen som dilaterar eleverna. När eleverna är stora kan läkaren använda ett ljus för att se till näthinnan på baksidan av ögat och leta efter tecken på glaukom eller andra störningar. När ögonen är dilaterade är visionen suddig. Vissa ögonläkare kan använda nyare tekniker, såsom retinalbildning, som tar en högupplöst bild av ögat utan att behöva utvidgas.

Det andra testet är tonometri. Under ett initialt tonometritest (pneumotonometri), flätar en maskin hornhinnan med en liten luftfluga mot ögat. Om detta test visar några avvikelser kan en annan typ av tonometritest utföras.

behandlingar

Ögondroppar används för att minska vätskevolymen i ögat eller öka flödet ur ögat. Dessa droppar måste användas flera gånger om dagen och biverkningar inkluderar huvudvärk, sveda, brännande och rodnad.

Laserkirurgi kan användas för att avlägsna blockeringen eller öka vätskeflödet från ögat. Vid trabekuloplasty dras det trabekulära maskarbetet öppet; i iridotomi ökar utflödet genom att göra ett hål i irisen; och vid cyklophotokoagulering behandlas ögat för att minska vätskeproduktionen. Biverkningar från laserkirurgi kan innefatta inflammation. Förfarandet kan behöva upprepas.

I mikrokirurgi skapas en öppning i ögat för att hjälpa till med överskott av vätskeflöde. Denna behandling används ofta endast efter att andra behandlingar inte lyckats. Biverkningar kan inkludera inflammation, katarakt och hornhinnaproblem.

Ett ord från DipHealth

Med nya behandlingar för IBD används inte kortikosteroider på samma sätt som tidigare. Dessa mediciner används nu mindre och kortare, vilket minskar risken för att det kommer att bli allvarliga biverkningar. För patienter som får kortikosteroider för IBD eller för ett annat tillstånd är det viktigt att förstå potentialen för allvarliga biverkningar och övervaka dem försiktigt.