Blodtransfusioner och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Det kan finnas tillfällen då personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) skulle behöva ta emot blod från en givare, till exempel under ett kirurgiskt ingrepp eller om för mycket blod förloras genom blödning i mag-tarmkanalen. Det finns risker för att få blodtransfusion, men i allmänhet är det ett förfarande som är väl tolererat och som vi alla vet kan det rädda liv.

Blod donation

Vanligen doneras blod av frivilliga som screenas och "accepteras" för att ge blod. Screeningsprocessen innehåller frågor om övergripande hälsa och om eventuella riskfaktorer för sjukdom. Blod tas bara från givare som är utsedda som hälsosamma nog att göra det. Det donerade blodet testas för att bestämma typen (A, B, AB eller O) och screenas för närvaron av hepatitviruset (B och C), HIV, HTLV (humana T-lymfotropa virus), West Nile virus och Treponema pallidum (bakterierna som orsakar syfilis).

Blod kan också tas och lagras för ens egen framtida användning, eller doneras av en släkting. Oftast dras en persons eget blod och lagras i förväg om en operation där en transfusion kan behövas. Detta kan förstås endast ske i fall där behovet är förväntat. Släktingar kan också donera blod för direkt användning av en patient, även om detta inte anses vara något säkrare än blod från en volontär.

Procedur

När en patient behöver blod, finner man en lämplig match bland blod från givaren. Kors-matchning görs för att säkerställa att immunsystemet hos den person som tar emot blodet inte kommer att avvisa det. Blod från givaren matchas med mottagarens typ och Rh-faktor. Överensstämmelsen verifieras flera gånger, inklusive vid patientens säng, för att säkerställa att rätt blodtyp ges.

En blodtransfusion görs intravenöst, och typiskt ges 1 enhet (500 ml) blod över ca 4 timmar. Andra droger som en antihistamin eller acetaminofen kan också ges för att förhindra en reaktion på transfusionen.

Eventuella biverkningar

Febril icke-hemolytisk transfusionsreaktion. Den vanligaste biverkningen i blodtransfusioner är en feberfri, icke-hemolytisk transfusionsreaktion. Denna reaktion kan orsaka symtom på feber, frossa och andfåddhet, men dessa är självbegränsande och leder inte till en allvarligare komplikation. Denna händelse inträffar i cirka 1% av transfusioner.

Akut hemolytisk transfusionsreaktion. Vid en akut hemolytisk reaktion attackerar antikroppar från immunsystemet hos patienten som mottar blodet donatorblodcellerna och förstör dem. Hemoglobin från donatorblodet frisätts under cellförstöringen, vilket kan leda till njursvikt. Risken för denna händelse uppskattas till 1 per 12 000 till 33 000 enheter blodtransfusionerad.

Anafylaktisk reaktion. Detta är en sällsynt men allvarlig allergisk reaktion som kan orsakas av att mottagaren reagerar på givarens plasma. Detta är potentiellt livshotande och kan inträffa under transfusionsproceduren eller flera timmar efteråt. Risken för en anafylaktisk reaktion är ungefär 1 per 30 000-50 000 transfusioner.

Transfusionsassocierad graft vs-värd sjukdom (GVHD). Denna mycket sällsynta komplikation förekommer framförallt hos allvarligt immunsupprimerade mottagare. Inkompatibla vita blodkroppar från donatorns blod attackerar mottagarens lymfoida vävnad. GVHD är nästan alltid dödlig, men denna komplikation kan förebyggas med användning av bestrålat blod.Blod kan bestrålas om det kommer att ges till en mottagare som är utsatt för GVHD.

Infektion. Virusinfektion. Medan risken för infektion minskar på grund av screeningsprocessen som donatorer och donerat blod genomgår, finns det fortfarande en risk för dessa infektioner. Risken att förvärva en virusinfektion från en transfusion av en blodenhet är ungefär:

• Hepatit B: 1 i 250 000
• Hepatit C: 1 i 1,9 miljoner
• HIV: 1 i 2,1 miljoner
• HTLV: 1 i 2 miljoner

Bakteriell infektion. En bakteriell infektion kan överföras om det finns bakterier i donerat blod. Blod kan bli förorenat med bakterier under eller efter insamling eller under lagring. Risken för en allvarlig infektion är ungefär 1 hos 500 000 transfusioner.

Andra sjukdomar. Andra virus (cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus), sjukdomar (Lyme-sjukdomen, Creutzfeldt-Jakobs sjukdom, brucellos, leishmaniasis) och parasiter (som de som orsakar malaria och toxoplasmos) kan potentiellt överföras genom blodtransfusion, men dessa är sällsynta.