Hur Pink Eye (konjunktivit) diagnostiseras

Även om rosa ögon oftast hänvisar till konjunktivit, finns det andra tillstånd som också kan få ögat att bli rött.En noggrann fysisk undersökning och användning av lämpliga laboratorietester kan bidra till att skilja mellan konjunktivit och allvarligare ögonförhållanden.

Fysisk undersökning

Konjunktivit förstås oftast genom enkel fysisk undersökning.

Antal påverkade ögon

Bakteriell konjunktivit tenderar att börja i ett öga, men sprider sig ofta till det andra ögat. Viral konjunktivit tenderar emellertid att endast påverka ett öga.

Ögonutsläpp

Konjunktivit orsakar ofta ansvarsfrihet från ögat. När orsaken är en bakterie är den urladdningen ofta tjock och purulent, dvs gul eller grön. Det tenderar att orsaka skorpa som kan göra det svårt att öppna ögat på morgonen.

Viral konjunktivit, å andra sidan tenderar att ha tunnare vattnisk urladdning. Medan denna urladdning kan vara klibbig, är det osannolikt att tvinga ögat stängt.

Subkonjunktival Blödning

Rosa öga får sin färg från inflammerade blodkärl. En subkonjunktiv blödning utvecklas när ett av dessa blodkärl bryts. I stället för tunna röda linjer i den vita delen av ditt öga ser du en ljus röd patch.

Även om det kan vara iögonfallande i utseende, är det inte farligt och återhämtas vanligtvis om en vecka eller två. Dessa blödningar är vanligare med viral konjunktivit.

Svullna lymfkörtlar

En ordentlig fysisk tentamen är inte begränsad till ögonen. Lymfkörtlar runt örat och nacken kan ibland bli svullna och ömma med virus, men inte bakteriell, konjunktivit.

Särskilda test

Beroende på din historia och symtom kan din vårdgivare välja att utföra ytterligare test under din fysiska tentamen.

Eversion av ögonlocket

Rosa öga kan uppstå när en främmande kropp kommer in i ditt öga. Innan den främmande kroppen avlägsnas, kommer du sannolikt att ha en inflammatorisk reaktion. Din vårdgivare kan behöva vända ditt övre ögonlocket inuti för att se till att det inte finns något fast mellan ögonlocket och ögonlocket som kan orsaka irritation.

Förfarandet kan låta smärtsamt men det är det inte. I vissa fall kan anestetiska ögondroppar användas för att göra dig bekvämare under provet.

Fluorescein Eye Stain

Ett mörkt orange vattenlösligt färgämne som kallas fluorescein kan placeras i ditt öga för att leta efter irritation och skada som inte kan ses vid rutinprov. Färgen fläckar hornhinnan och lyser upp över områden där ytliga epitelceller är lösa eller på annat sätt borttagna.

Områden som tänds med färgämnet kan vara ett tecken på ett hornhinneskurning eller kan visa ett dendritiskt mönster som ofta ses med herpes simplex ögoninfektioner. Färgen kan också göra det lättare att hitta en främmande kropp i ögat.

Fluorescein placeras i ditt öga genom att du blinkar på en remsa färgfärgad papper eller med ögondroppar. Din vårdgivare kommer då att titta på ditt öga under koboltblått ljus. Sammantaget tar testet bara några minuter att utföra.

Först kommer ögonens vita att ta en gul färg men naturliga tårar torkar ut fluoresceinet i minuter till timmar. Eventuellt fluorescein som berör huden runt ögat kan fläcka huden för en dag eller två.

Slit Lamp Examination

En mer formell ögonprov kan utföras med hjälp av en slitlampa. Detta är i huvudsak ett mikroskop som lyser en tunn stråle av ljus i ditt öga. Din vårdgivare kommer att använda olika linser för att utvärdera de främre kamrarna samt bakkamrarna i ditt öga.

Den här utrustningen finns oftast i ett ögonläkemedelskontor, men vissa primära vårdkontor, akutmottagningskliniker och akutmottagningsavdelning kan också få tillgång till en slitlampa.

Lab-test

Labtestning kan förbättra noggrannheten i diagnosen och kan hjälpa till att styra effektivare behandlingar. När allt kommer omkring kan bakteriell konjunktivit kräva antibiotika, men virusinfektioner är självbegränsade och läker på egen hand. Med detta sagt, behandlar många vårdgivare ofta på grundval av sin kliniska examen ensam.

Kultur

Guldstandarden för att diagnostisera vilken infektion som helst är kultur. Inte bara kommer de orsakande bakterierna att identifieras, men det kan sedan testas mot olika antibiotika för att visa vilka som är mest effektiva.

För konjunktivit kan ett prov av tårar eller annan okulär urladdning samlas in med en vattentäppa och skickas till laboratoriet. Problemet med kulturer är att det kan ta dagar att få resultat. Det är för långt att vänta på behandlingen.

Om du inte har haft resistenta eller återkommande infektioner, används kulturer sällan för att diagnostisera konjunktivit.

PCR-testning

Polymeraskedjereaktion (PCR) är en mer avancerad teknik som använder DNA från ett prov för att se om en infektion är närvarande. Till skillnad från traditionell kultur kan den inte kontrollera antibiotikaresistens.

När det gäller konjunktivit, kan PCR användas för att skärpa både bakterier och virus. De vanligaste bakterierna som screenas är chlamydia och gonorré. Adenovirus, som står för 70 procent av alla konjunktivit, och herpes simplex är virus som även har PCR-test tillgängliga. Resultat är ofta tillgängliga inom 24 timmar.

Rapid Adenovirus Screening

Medan PCR kan påskynda processen, tillåter det fortfarande inte att sjukvårdspersonal gör en diagnos vid tidpunkten för ditt besök. Det kan innebära en försening i behandlingen.

Ett snabbt test av försiktighet är nu tillgängligt. Den skärmar för alla serotyper av adenovirus och kan köras på din vårdgivares kontor. På 10 minuter kommer du att veta om du har viruset. I det här fallet behöver du inte antibiotika och kan spara på kostnaden för behandling. Tyvärr erbjuder inte alla kontor testet.

Om erbjuds är testet ganska enkelt.Din läkare kommer att ge dig en speciell ögondroppe, sträcka nedre ögonlocket ner en bit och placera provstången på ditt inre ögonlock, gnugga det försiktigt för att samla ett prov.

Differential Diagnos

De flesta patienter med rosa ögon har ett godartat eller självbegränsat tillstånd och kräver inte hänvisning till en ögonläkare. Konjunktivit kan orsakas av bakterier och virus, men andra orsaker som allergier, kemiska exponeringar och trauma är också vanliga.

Röda flaggssymtom som bör leda till ytterligare utvärdering inkluderar feber, svår ögonsmärta eller nedsatt syn. Detta bör leda framåtgående utvärdering med en ögonläkare.

Hur man behandlar rosa ögon (konjunktivit) Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Konjunktivit (rosa öga). Centers for Disease Control och Prevention. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Uppdaterad 16 oktober 2017.
• Jacobs DS. Konjunktivit. I: Sullivan DJ, red. UpToDate (Internet), Waltham, MA. Uppdaterad februari 2018.
• Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Okulär hälsobedömning. I: Elliott DB, red. Kliniska procedurer i primärvård. 4: a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Kap 7.
• Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. En bedömning av AdenoPlus Point-of-Care-testet för att diagnostisera adenoviral konjunktivit och dess effekt på antibiotikabehandling. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 sept; 1 (2): 170-175. doi: 0,1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
• Trä M. Konjunktivit: Diagnos och hantering. Community Eye Health. 1999; 12 (30): 19-20.