Tunga menstruella blödande orsaker och diagnos

Uppleva tung eller långvarig menstruationsblödning-den medicinska termen är menorragi-kan vara alarmerande och nervös. Medan det här är en vanlig erfarenhet, ger stor menstruationsblödning ett besök hos din läkare, helst din gynekolog.

symtom

Det enklaste sättet att veta om du upplever en stor menstruationsblödning är att notera hur ofta du blötlägger genom en kudde eller tampong. Om din period är tillräckligt stor för att du behöver byta en kudde eller tampong varje timme i flera timmar, eller om du har vaginal blödning som varar mer än en hel vecka, upplever du tung menstruationsblödning.

Förutom dessa två inkluderar andra tecken på tung menstruationsblödning:

• Bär mer än en kudde åt gången för att kontrollera blödningen
• Måste byta tampong eller kudde mitt på natten
• Om ditt menstruationsblod innehåller blodproppar som är en kvarts storlek eller större

När menstruationsblödning är en nödsituation

Gå till närmaste akutmottagning om du upplever allvarlig, akut blödning där du suger igenom fyra eller flera pads eller tamponger på en två timmarsperiod. Om du är gravid, sök omedelbar medicinsk vård vid eventuell blödning.

orsaker

Det finns ett antal olika orsaker till tung menstruationsblödning, några godartade (icke-cancerösa) fibroider, och några mer allvarliga som livmoderceller eller livmoderhalscancer. Andra orsaker är inte strukturella men har att göra med hormonförändringar eller blödningsproblem i kroppen.

Ovulatorisk dysfunktion

Ovulatorisk dysfunktion under tonåren eller perimenopause är den vanligaste orsaken till tung menstruationsblödning. Under denna tid kan en kvinna ovulera (frisätta ett ägg) oregelbundet, vilket betyder inte varje månad eller inte alls. Detta leder till förtjockning av livmodern och tunga perioder.

Utöver de normala hormonella förändringarna som uppstår vid puberteten eller klimakteriet kan ovulatorisk dysfunktion också uppstå med hypotyreoidism, polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och för tidig ovarieinsufficiens.

Behandling av det underliggande problemet är avgörande för att återställa normal ägglossning och normalisera en kvinnas perioder. Om oregelbunden ägglossning är en del av kroppens normala reaktion (till exempel puberteten eller perimenopausen), kan födelsekontrollmetoder eller hormonbehandling vanligtvis lindra blödningen.

Myom

Fibroider är vanligtvis godartade (icke-cancerösa) tillväxter som utvecklas från muskeln i en kvinnas livmoder och är vanligast under en kvinnas 30-tal eller 40-tal. Medan orsaken till livmoderfibroiderna är oklart, är det känt att de är östrogenberoende. Det är därför vissa hormonella födelsekontrollmetoder som p-piller kan bidra till att minska tunga menstruationsblödningar från fibroider.

Progestin-release intrauterine devices (IUD) kan minska menstruationsblödningar men minska inte fibroidstorleken. Injicerbara gonadotropinfrisättande hormonagonister kan minska storleken men kan bara användas under en kort stund på grund av biverkningar.

Dessutom finns flera kirurgiska behandlingar tillgängliga för behandling av fibroider, inklusive myomektomi (avlägsnande av fibroid), endometrialablation för små fibroider (livmoderns livslängd förstörs) och uterusartärembolisering (blodtillförseln är avskuren till fibroid). I de mest allvarliga fallen kan en hysterektomi vara berättigad, där hela livmodern avlägsnas antingen med eller utan äggstockarna.

Ofta, när symtomen inte är svåra eller besvärliga, är det tillräckligt att ta ett "vänta och se" synsätt med livmoderfibrer. Och när klimakteriet uppstår krymper tumörerna vanligtvis och försvinner utan behandling.

Uterine Polyps

Polyps i de livmoder-kallade endometrialpolyperna är typiskt icke-cancerösa, druvliknande tillväxter som sticker ut från livmoderns fodrar. De kan förekomma hos både premenopausala och postmenopausala kvinnor. Orsaken till endometrialpolyper är oklart, men forskning tyder på en koppling mellan postmenopausalt hormonbehandling och fetma.

Behandling av småpolyper är onödig om du inte har risk för livmodercancer. Om du är, skulle en polypektomi utföras för att ta bort polypoten för utvärdering i laboratoriet. Större polyppar avlägsnas rutinmässigt och undersöks som en försiktighet.

Uterin Adenomyosis

I detta tillstånd blir livmodern förstorad eftersom livmodercellerna växer in i livmoderns muskelvägg, vilket orsakar smärtsam och kraftig blödning. Medan blödning kan minskas med hormonella födelsekontrollmetoder är den slutgiltiga behandlingen för adenomyos en hysterektomi.

Pelvic Inflammatory Disease (PID)

PID orsakas oftast av en obehandlad sexuellt överförd infektion, men det kan ibland inträffa efter förlossning, abort eller andra gynekologiska förfaranden. I PID infekteras ett eller flera reproduktionsorgan, som livmodern, äggledarna eller livmoderhalsen. Den rekommenderade behandlingen för PID är antibiotikabehandling.

Cervikal eller endometrial cancer

Livmoderhalscancer uppträder när celler i livmoderhalsen blir onormala, multipliceras ur kontroll och skadar friska kroppsdelar. Den humana papillomavirusen (HPV) är orsaken till den stora majoriteten av livmoderhalscancer. Behandling av livmoderhalscancer innefattar kirurgi, kemoterapi och / eller strålbehandling.

Endometrial cancer uppträder när onormala celler i endometrium (livmoderns lining) multiplicerar ur kontroll och skadar livmodern och andra organ. Medan orsaken till endometrial cancer är okänd, tenderar kvinnor som diagnostiseras med denna typ av cancer att vara i sina mitten av 60-talet. Den första behandlingen för endometriecancer är vanligtvis en hysterektomi, eventuellt följd av kemoterapi och / eller strålbehandlingar.

Tidig diagnos är nyckeln till effektiv behandling av cancer. Förutom regelbunden Pap screening för livmoderhalscancer rekommenderar American Cancer Society att kvinnor med hög risk för endometrialcancer får en årlig endometrialbiopsi.

Blödningsstörningar

Även om det finns flera typer av blödningsstörningar, är den vanligaste typen hos kvinnor von Willebrand-sjukdom (VWD). Behandlingar för von Willebrands sjukdom involverar frisättning av lagrade koagulationsfaktorer i blodet eller i extrema fall ersätter koagulationsfaktorn med en intravenös behandling (genom venen) eller med en föreskriven näspray.

Andra blödande problem som att ha ett lågt antal blodplättar (blodplättar är involverade i koagulationsprocessen och produceras i benmärgen) eller att vara på blodtennare som Coumadin (warfarinnatrium) kan också vara den skyldige bakom tung menstruationsblödning.

Andra potentiella orsaker till tung menstruationsblödning hos icke-gravida kvinnor inkluderar endometrios och har en intrauterin enhet (IUD) som Mirena, speciellt under ditt första användningsår, men listan slutar inte där. Detta betonar vikten av att se din läkare för en korrekt diagnos och utvärdering.

Diagnos

Diagnostisera orsaken till tung menstruationsblödning kan vara lite av en långvarig process, så det är bäst att vara beredd. Innan ditt möte, försök att notera ditt periodmönster under de senaste månaderna. Till exempel, hur många dagar blöder du varje månad? Hur många pads eller tamponger går du igenom på dagarna med ditt tungaste menstruationsflöde?

Dessutom är det en bra idé att göra en lista över alla dina mediciner, inklusive hormonell preventivmedel, hormonbehandling och eventuella vitaminer eller kosttillskott.

För att räkna ut varför du blöder starkt, bli inte förvånad om din läkare beställer en serie test, förutom att utföra en bäckprov. Dessa tester kan innefatta:

• Ett graviditetstest (om premenopausal)
• Blodtest (till exempel ett fullständigt blodantal, järnnivåer och sköldkörtelhormon)
• En ultraljud av ditt bäcken

Din läkare kan också utföra ett förfarande på kontoret kallad hysteroskopi för att visualisera insidan av livmodern. Hon kan också ta ett urval av din livmodervävnad, kallad endometriell biopsi, beroende på din ålder och dina individuella symptom.

Ett ord från DipHealth

Att komma till botten av din tunga menstruationsblödning är viktig inte bara för din livskvalitet utan också för din hälsa. Tung blodförlust, oavsett orsak, kan orsaka järnbristanemi, vilket kan göra dig andfådd, trött och yr. När både blödningen och grunden till blödningen behandlas och behandlas kan du gå vidare och känna dig väl, du förtjänar det.

Vad orsakar tunga perioder?

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• American Cancer Society. Historia av ACS-rekommendationer för tidig upptäckt av cancer hos människor utan symtom. Atlanta, Georgia; uppdaterad 30 maj 2018.

• American College of Obstetrics och Gynekologi. Kommitténs yttrande nr 557. Hantering av akut onormal urinblodning hos icke-gravida reproduktiva kvinnor. Obstetrik och gynekologi. 2013; 121 (4): 891-896. Bekräftades 2017. doi: 10.1097 / 01.aog.0000428646.67925.9a.

• American College of Obstetrics och Gynekologi. Vanliga frågor: Tung menstruationsblödning.

• Hauk L et al. ACOG släpper ut riktlinjer för hantering av onormal uterusblödning associerad med ovulatorisk dysfunktion. Är Fam-läkare. 2014 15 juni; 89 (12): 987-88.