Internt blödande: Tecken, symtom och komplikationer

Tecken och symptom på inre blödning inkluderar lätthet, smärta, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens och mer. Dessa symtom kan uppstå oavsett var blödningen inträffar, men det finns ett antal andra symtom som du kan uppleva baserat på blödningens specifika plats, till exempel blåmärken runt navelsträngen eller flanken med bukblödning. Intern blödning kan vara särskilt utmanande hos barn och gravida kvinnor. Utan akut behandling kan komplikationer av inre blödning innefatta chock och slutligen vävnadsdöd.

Intern blödning kan variera enormt mellan fallen. Det kan vara långsamt och smutsigt, eller i stället massivt. Det kan förekomma med lilla eller inga symtom, eller åtföljas av chock och förlust av medvetande. Det kan inte finnas någon klar orsak eller källa, eller som vid trauma, kan orsaken till och sannolikheten för intern blödning vara uppenbart. Olyckligtvis, även i fall av trauma, kan intern blödning inte vara omedelbart uppenbart, och det kan fortfarande behövas en hög kontrollnivå.

Vid intern blödning återspeglar inte blödningsmängden nödvändigtvis tillståndets svårighetsgrad. Stora mängder blod kan samlas i vissa delar av kroppen (till exempel retroperitoneum vid njurskada) innan symtom eller komplikationer uppstår. Däremot kan även små mängder av blödning i områden som hjärnan orsaka stora symtom eller till och med döden.

orsaker

Att ha en medvetenhet om några av de tillstånd som kan orsaka inre blödning kan hjälpa dig att känna igen symtomen, om de skulle uppstå. Några av de potentiella orsakerna till intern blödning är:

Trauma

Det finns ett antal mekanismer genom vilka trauma kan orsaka inre blödningar, och ibland finns mer än en av dem närvarande samtidigt. Mekanismerna innefattar:

• Penetrerande trauma: När ett föremål kommer in i kroppen kan det skada alla strukturer i sin väg och även förkomprimera de omgivande strukturerna.
• Trubbigt våld: Stumt trauma kan vara mer smutsigt och kan inte orsaka symptom i början. Det är emellertid en vanlig orsak till inre blödning.
• Retardionsskador: När snabb retardation inträffar, som vid en bilkrasch, kan tårar inträffa i blodkärl eller i "stjälkar" som organ är anslutna till varandra. Retardation kan också orsaka hjärnskador, såsom subderala hematom.
• frakturer: Vissa frakturer blöder mer än andra. Frakturer i armens långa ben, ben, bäcken är ofta förknippade med signifikant blodförlust. Bräckta benfragment kan också riva blodkärl och andra vävnader.

aneurysm

Tunnning och utvidgning av blodkärl kan leda till bristning. Ibland är brottet föregånget av intensiv aktivitet, medan vid andra tillfällen brottet kan uppstå i vila eller till och med under sömnen. Aneurysmer kan förekomma i nästan alla blodkärl, med vanligare aneurysmer inklusive hjärnan (cerebrala aneurysmer), i aorta i bröstet och i buken aorta.

Varför symptomen på Aortic Aneurysm är så viktiga Blödningsstörningar och blodförtunnare

Blödningsstörningar kan orsaka spontan blödning eller öka sannolikheten för inre blödning i kombination med andra kända orsaker. Några av dessa störningar, såsom hemofili, är vanligtvis uppenbara från födseln, medan vissa mindre blödningsstörningar kanske inte uppenbaras fram till vuxen ålder.

Läkemedel som antikoagulantia och trombocythämmare kan också öka risken för inre blödning. Med användningen av dessa läkemedel ökar är en medvetenhet om tecken på inre blödning viktigare än någonsin.

Läkemedel som aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen) ökar också risken. Vissa vitaminer och kosttillskott kan öka risken för blödning också.

Frekventa symtom

Det är viktigt att betona att graden av blödning inte kan korrelera med dess uppenbara symptom. I händelse av trauma betyder avsaknaden av tecken eller symtom på inre blödning tidigt inte att en person är i klarhet. Ibland blir skador på levern eller mjälten, såsom från en motorfordonsolycka, bara uppenbara timmar eller till och med dagar efter olyckan. Symtom som kan indikera inre blödning innefattar:

Yrsel / Svaghet

Med snabb blodförlust eller förlust av en signifikant mängd blod är lätthet och svaghet vanliga. Vid mer gradvis blodförlust eller förlust av en liten mängd kan ljushårighet bara bli uppenbart när en person försöker stå (ortostatisk hypotoni).

Smärta

Smärta är ett vanligt symptom på inre blödningar, eftersom blod är väldigt irriterande för vävnaderna. Symtom som allvarlig buksmärta eller allvarlig huvudvärk ska alltid utvärderas av en sjukvårdspersonal. I vissa delar av kroppen kan smärta lokaliseras till blödningsområdet. Med områden som buken, kan emellertid platsen för smärta inte nödvändigtvis återspegla blödningsområdet. I själva verket, när blod i buken irriterar membranet, kan smärta känna sig primärt i axeln.

Andnöd

Andnöd, eller känslan av att inte kunna ta ett djupt andetag, kan vara ett symptom på intern blödning någonstans. Med blodförlust finns det färre röda blodkroppar och hemoglobin som cirkulerar för att transportera syre till vävnader, och bristen på syreavgivning till vävnader kan upplevas som andfåddhet. Visst är andnöd också vanligt med blödning i bröstkaviteten, eller när uppblåsningen av blod i buken skjuter upp på membranet, vilket begränsar luftflödet i lungorna.

Bröst eller axelvärk

Blödning i bröstet kan orsaka bröstsmärta och blödning i bröstet eller buken (genom irriterande av membranet) kan orsaka axelvärk. Bröstsmärta kan också uppstå med inre blödning på något ställe på grund av att otillräckligt syre levereras till kransartärerna som matar hjärtat.

Stickning i händer och / eller fötter

En känsla av stickningar i händer och fötter är vanligt med inre blödningar och har flera förklaringar. Med blodförlust "klämmer kroppen" ofta ned cirkulationen till extremiteterna, vilket omdirigerar blodflödet till viktiga strukturer som hjärta och hjärna. Intern blödning kan också orsaka hyperventilering både på grund av smärta och ett försök att öka syreavgiften till resten av kroppen. Detta kan också resultera i stickningar i händer och fötter.

Förändringar i syn och andra neurologiska tecken

Förändringar i syn som är förknippade med ljushårighet kan vara förknippade med inre blödning någonstans (varför svimning kallas "svärta ut"). Specifika visuella förändringar som dubbelsyn, svaghet eller domningar på ena sidan av kroppen, en allvarlig huvudvärk eller förlust av samordning kan vara ett tecken på blödning i hjärnan.

Illamående eller kräkningar

Illamående och kräkningar är också vanliga med inre blödning och kan uppstå på grund av blodförlust och / eller smärta ensam eller specifikt när blödning uppstår i matsmältningsorganet eller i hjärnan.

skyltar

Ibland kan en person som har intern blödning inte svara på frågor eller kanske vara medvetslös. Medan symtomen är vad en person känner, är tecken på ett tillstånd synliga indikatorer som en annan person kan se. Extern blödning, som blödning från munnen, näsan, öron, vagina eller rektum, tyder på att inre blödning också kan vara närvarande. Vissa tecken i samband med inre blödning innefattar:

Tecken på chock

Med blodförlust kan flera förändringar ses, till exempel en snabb hjärtfrekvens, en snabb andningsfrekvens och lågt blodtryck. Oftast uppträder tecken på chock när en person har förlorat mellan 10 procent och 15 procent av sin blodvolym.

Tung svettning

Diaphoresis, eller kraftig, tung svettning som inte är orsakad av värme eller ansträngning, är vanligt med inre blödningar såväl som andra medicinska nödsituationer.

bevakning

Det är vanligt att människor visar vakt när inre blödning uppstår. Bevakning är ett omedvetet försök att hålla en annan person eller läkare från att röra en region i kroppen som är öm eller blödande.

blåmärken

Krossning i vissa delar av kroppen är ibland ett särskilt tecken på inre blödning. Blåsning runt navelsträngen (navel) kallas Cullens tecken och föreslår inre blödning i buken. Blåsning på flankerna (mellan ribbens bur och höfter på bukets sida) är känd som Grey Turners tecken och föreslår också blödning i buken eller retroperitonealutrymmet (kaviteten mot bukets baksida där njurarna ligger). Blåläggning i andra regioner (ekchymos) föreslår också intern blödning, till exempel när omfattande blåmärken uppstår på extremiteterna som hör samman med en underliggande fraktur.

Förändring i mental status eller medvetslöshet

En förändring av mental status eller total förlust av medvetande innebär ofta att en betydande mängd blod har gått vilse (med undantag för huvudskador eller blödning i hjärnan) och bör betraktas som en nödsituation.

Symtom baserat på webbplatsen

Intern blödning i specifika delar av kroppen kan också leda till andra symtom. Dessa inkluderar:

Hjärn- och ryggrad

Blödning i hjärnan leder ofta till allvarlig huvudvärk, illamående och kräkningar. Svaghet på ena sidan av kroppen eller synförändringar kan uppstå. När blödningen fortskrider kan förändringar i mental status som förvirring och desorientering förekomma, följt av förlust av medvetande. Beslag kan också uppstå.

Bröst

Blödning i bröstet kan orsaka ett antal olika symptom beroende på den specifika platsen.Blödning i luftvägarna kan orsaka en gasande hosta. Hosta upp blod (hemoptys), även en tesked, är en medicinsk nödsituation, och massiv hemoptys (hosta upp en fjärdedel av en kopp blod eller mer) har en hög dödlighet. Andnöd kan uppstå med blödning någonstans i bröstet.

När är hosta upp blod en nödsituation?

Blödning mellan de membran som omger hjärtat (perikardial effusion) kan begränsa hjärtens rörelse, vilket orsakar hjärtatampad.

När en lunga är punkterad och kollapsar (pneumothorax) kan blåmärken noteras diffus på bröstet och nacken. Huden över nacken och övre buken kan också känna sig krökt, som bubbelplast, på grund av närvaron av luft i subkutan vävnad. Med blod i bröstet (hemotorax) förändras smärta vanligtvis väsentligt när människor flyttar till olika positioner.

Buk

Blödning i buken kan resultera i svullnad i buken och diffus smärta. När en läkare placerar ett stetoskop på buken kan tarmljud vara frånvarande. Som nämnts tidigare föreslår blåmärken runt navelsträngen eller på flanken starkt internt blödning.

Visst kan blödning i matstrupen eller magen ge upphov till kräkningar, medan blödning i nedre matsmältningsorganet kan orsaka rektal blödning.

Retroperitoneal Area

Blödning från njurarna och andra vävnader i retroperitonealområdet kan leda till att blod uppträder i urinen. Symtom på chock kan förekomma innan några specifika symtom noteras, eftersom stora mängder blod kan gå förlorade i denna region innan några specifika symptom uppstår.

Ben, leder och muskler

Blödning i samband med ben, leder och mjuka vävnader kan orsaka omfattande blåmärken. Det kan också resultera i hud som är mycket blek och tät när facksyndrom uppstår. Smärta är mycket vanligt, liksom nedsatt rörlighet i lederna eftersom det gemensamma utrymmet eller omgivningarna fyller med blod och svullnad.

Komplikationer / Subgrupper

Blödning kan orsaka olika symtom eller ge upphov till speciella problem i vissa grupper av människor. Förutom den bakomliggande orsaken till blödning kan blodförlusten i sig leda till ytterligare komplikationer.

Barn

Till skillnad från vuxna kan barn kanske inte uttrycka några av de symtom på intern blödning som noteras ovan. I stället för att klaga på smärta kan de bli noga, gråta hela tiden eller bli svåra att konsolera. De kan ha en dålig aptit eller vägra att äta helt. Förändringar i mental status kan vara mycket viktigt att notera. Ett barn som normalt älskar att spela kan bli slöhet. Neurologiska symptom kan också vara utmanande att urskilja. Istället för att klaga på suddig syn kan ett barn gå in i en vägg. I stället för att klaga på extremitetssmärta, kan de börja lita.

Graviditet

Blödning under graviditeten är aldrig normal, och all signifikant smärta i bäckenet bör undersökas omedelbart. I början av graviditeten är den vanligaste orsaken ett missfall, även om ektopisk graviditet är en potentiellt livshotande orsak. Senare kan placenta previa, placental abruptions eller livmoderbrott orsaka blödning. Komplikationer som dessa är ofta förknippade med yttre blödningar från slidan, men detta är inte alltid fallet. Till exempel kan signifikant blödning uppträda med ett avbrott eller med ett utbrott i livmodern utan yttre tecken om barnet är placerat på ett sätt som hindrar blod från att passera genom livmoderhalsen.

Chock

Många människor är förvirrade om den exakta meningen med chock, eller åtminstone den typ av chock som anses vara en medicinsk nödsituation. Tillräckligt blodtryck och tillräcklig mängd blod behövs för att ge syre till kroppens vävnader. När detta misslyckas och när vävnaderna berövas syre (hypoxi) kompenserar kroppen först genom att försöka öka blodtrycket och blodflödet. Hjärtfrekvensen ökar Blodkärl till armarna och benen sträcker sig för att hålla tillräckligt med blod för att perfusionera vitala organ (som orsakar kalla och klamma extremiteter). Om dessa åtgärder inte är tillräckliga misslyckas kroppens vävnader att få syre och börjar dö.

Tissue Death

Alla vävnader i kroppen beror på att få adekvat syre och näringsämnen, men vissa organ är känsligare än andra för blodförlust och chock. När njurarna är skadade börjar inte vävnadsdöd, men njurarna misslyckas då med att spela sin roll i hanteringen av de komplexa åtgärder som behövs för att upprätthålla homeostas i kroppen. När syreformigt blod misslyckas med tillräcklig näring av kransartären börjar hjärtmuskeln att dö. Hjärtat är då mindre förmågan att spela sin roll för att upprätthålla blodflödet till resten av kroppen. Lyckligtvis kan förebyggande åtgärder för att återställa blodtrycket och blodvolymen ofta skydda vitala organ innan denna fråga.

När ska du söka professionell hjälp

Intern blödning kan vara livshotande, och ofta kan framväxande behandling vara livräddande. Det är viktigt att ringa 911 (ta inte tid att ringa till en läkare) om du har allvarliga buksmärtor eller bröstsmärta, om du upplever svår andnöd, om du känner dig lättare (som om du kan svimma) eller om du upplever några neurologiska symtom som synförändringar. Om du är med någon som visar några tecken på inre blödning, ring 911 också.

Tänk på att försenad blödning efter trauma inte är ovanlig, oavsett om det kan bero på en delvist uppbruten mjälte eller på grund av ett långsamt läckande subderalt hematom. Det är alltid bättre att vara säker och göra ett möte om du har några bekymmer alls.