Ska du kombinera tvillingar och multiplar i NICU?

Som en Neonatal Intensive Care Unit (NICU) sjuksköterska älskar jag att multiplar sover tillsammans när de är under min omsorg. Övningen att låta barn sova tillsammans i samma spjälsäng eller inkubator kallas cobedding och kan göras med tvillingar, tripletter eller andra multiplar.

Även om det finns fördelar att låta multiplarna sova tillsammans i NICU, kan det också finnas nackdelar med cobedding. Tyvärr har det inte gjorts många studier på fördelarna och riskerna med cobedding multiplar.

Möjliga fördelar

Trots att sjuksköterskor, föräldrar och fallstudier är överens om att det finns konkreta fördelar att låta multiplarna sova ihop i NICU, finns det inte tillräckligt stora, väl utformade vetenskapliga studier för att visa några av de möjliga fördelarna för vissa. Möjliga fördelar med cobedding multiplar inkluderar:

• Förbättrad utvecklingsvård: Utvecklingsvård sänker övergången till livet genom att ge vård som efterliknar livmodern så mycket som möjligt. Att låta multiplarna sova tillsammans är det mest grundläggande sättet att främja utvecklingsvård. Cobedded multiplar kan se, röra och lukta varandra hela tiden, mycket som de kunde före födseln.
• Mindre irritabilitet: Om man tittar på hjärtfrekvens och andra stresskänslor verkar cobedded multiplar mindre irriterande än andra multiplar. När multiplarna sova tillsammans koordinerar de deras sömn / vakna cykler och har mindre stress.

• Bättre viktökning: När multiplarna sova tillsammans verkar de bli viktiga bättre än multiplar som inte är cobedded.
• Minskad apné: Flera som sover tillsammans kan ha färre episoder av apné än de som inte är cobedded. Korta perioder med apné (<10 sekunder) verkar vara störst.
• Andra möjliga fördelar: Trots att inga studier har backat upp dessa fördelar har fallrapporter och sjuksköterskors observationer visat andra fördelar med cobedding multiplar, inklusive lyckligare föräldrar, färre episoder av bradykardi, bättre termoregulering och lägre syrebehov.

Möjliga risker

Det är viktigt att notera att inga väl utformade vetenskapliga studier har funnit några sanna risker för cobedding multiplar i NICU. Men sjuksköterskors rapporter och observationer visar några möjliga nackdelar med att låta multiplarna sova tillsammans:

• Temperaturstabilitet: Även om bättre termoregulering är en möjlig fördel för cobedding multiplar är dålig termoregulering en möjlig risk när multiplar har olika storlekar. Till exempel kan en mindre tvilling sov med en större tvilling, till exempel bli kallt lätt, eller en större tvilling kan bli het.
• Infektion: Även om det inte har rapporterats om infektion som passerar från en multipel till en annan på grund av cobedding, är infektion kvar en möjlig risk när flera gånger sova tillsammans.
• Exponering för kompletterande syre: När multiplarna sova tillsammans men endast en är på en nasalkanyl, kan den andra bebisen utsättas för ytterligare syre. Höga halter av tillsatt syre kan öka risken för retinopati av prematuritet (ROP).

• Fel i omhändertagande: När multiplarna är i samma säng tillsammans kan sjuksköterskor oavsiktligt ge fel baby en medicinering, blanda upp matningsmängder eller göra andra fel. Bebisar kan också dra ut varandra som matar rör eller annan utrustning.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Hayward, Kathryn. "Twins Cobedding: En naturlig förlängning av socialiseringsprocessen?" American Journal of Maternal and Child Nursing juli / aug 2003; 28, 260-264
• Tomashek, K, Wallman, C, och kommittén för fetus och nyfödda. "Cobedding Twins och Higher-Order Multiples i ett sjukhus inställning." Pediatrics Dec 2007; 120, 1359-1366.