Översikt och symptom på tarmobstruktion

En tarmobstruktion är det tillstånd som uppstår när en del av tarmen (antingen den lilla eller tjocktarmen) blir helt eller delvis blockerad, så att avföring inte kan passera genom den. Tarmhinder kan hända med nästan alla, men de är en vanlig komplikation för personer som har Crohns sjukdom.

I de flesta fall kan en obstruktion behandlas utan operation. Det kan inte alltid vara möjligt att undvika en obstruktion. Men människor som är benägen för dem borde arbeta med en gastroenterolog för att komma med en plan att försöka undvika dem och att prata om några behandlingar som kan göras hemma för att lindra symtomen.

Mekaniska tarmhinder

I en mekanisk tarmobstruktion är avföringen fysiskt blockerad från att röra sig genom tarmen, som hushållsrörsarbeten kan vara blockerad. Ett blockage kan orsakas av:

• Bråck
• Ärrvävnad (vidhäftning)
• Impacted pall
• gallsten
• Tumör
• Onormal vävnadstillväxt
• Intussusception (en del av tarmen glider in i sig, liknande när ett teleskop är stängd)
• Twist eller kink i tarmarna (volvulus)
• Inandad främmande kropp (svälja ett foderfritt föremål)

Behandling

En obstruktion är ett allvarligt tillstånd och kan behöva behandlas på sjukhuset. I vissa fall dekomprimeras behandlingen i tarmarna. Detta uppnås genom att sätta in ett nasogastriskt (NG) rör genom näsan och ner i magen, vilket lindrar buken distans och kräkningar. Om NG-röret inte sätter in hjälper inte till att lindra blockeringen, kan operationen vara nästa steg. Kirurgi kan också behövas om en del av vävnaden i tarmen har dött som ett resultat av blockeringen.

komplikationer

Om det inte behandlas, kan en tarmobstruktion leda till allvarligare problem, till exempel dödsfall i vissa tarmvävnader. Om en del av tarmen dör, kan det leda till en infektion eller i gangren. En perforering (eller hål) i tarmen är en annan möjlig komplikation av tarmobstruktion. En perforering är en medicinsk nödsituation och kommer att kräva omedelbar operation.

symtom

En obstruktion kan orsaka fullständig frånvaro av avföring eller gas (känd som förstoppning), eftersom ingen pall kan fysiskt passera genom den blockerade tarmarna. Obstruktionen kan dock även leda till diarré, eftersom endast flytande avföring kommer att kunna passera bortom obstruktionens punkt. Andra symptom på en obstruktion är intensiv smärta och kramper, bukfullhet och bukuppblåsthet.

Symptomen på tarmobstruktion är:

• En känsla av fullhet i buken
• Dålig andedräkt
• Bloating (distention)
• Förstoppning
• Diarre
• Smärta och kramper
• kräkningar

Diagnos

Diagnosen av tarmobstruktion görs genom både fysisk provning och diagnostiska tester.

Tarmljud: Tarmen gör vanligtvis vissa ljud, som gurgling och klickning, som kan höras i oregelbundna intervaller genom användning av ett stetoskop placerat på buken. Om en obstruktion är närvarande kan en vårdgivare istället höra höga ljud medan han lyssnar på buken. Om obstruktionen har varit närvarande under en tid kan det finnas en fullständig avsaknad av tarmljud.

Röntgenstråle (abdominal röntgen): Detta är normalt det första testet som används för att avgöra om det finns en obstruktion. Det är ett icke-invasivt test som kan utföras relativt snabbt. En radiolog eller annan specialist kan använda röntgenfilmen för att avgöra om tecken på tarmobstruktion är närvarande.

Bariumema: Tidigare användes en barium-enema för att hitta obstruktionen. Denna metod är emellertid inte alltid det bästa valet för att visa huruvida en obstruktion orsakas av något som pressar på tarmen (såsom en tumör).

Övre GI med tunn tarmserie: Mycket som bariumenema, användes detta test för att identifiera obstruktionen, speciellt om det fanns i övre mag-tarmkanalen. Detta test används nästan aldrig för diagnos längre.

Abdominal CT-skanning: Detta är det primära testet som används för att diagnostisera tarmobstruktion. Abdominal CT-skanningar görs mycket som röntgenstrålar, förutom att ibland måste kontrastlösning administreras till patienten genom munnen, brekningen eller IV. Fördelarna med CT-skanningen är att det kan hjälpa till att hitta obstruktionens placering och vad som kan orsaka blockeringen.

Förebyggande

Vissa orsaker till hinder är inte förebyggbara, till exempel de där det inte finns någon mekanisk orsak till obstruktionen. I de fall där obstruktionen orsakas av ett annat tillstånd, såsom en tumör eller en bråck, kan behandling av det underliggande problemet bidra till att hindra utvecklingen av en obstruktion.