När är nyfödda i riskzonen för hepatit B?

Medan sjukdomen orsakad av hepatit B-viruset har varit känd sedan Hippocrates tidpunkt i 5: e våningen f.Kr., var det inte förrän på 1960-talet och 70-talet att det faktiskt identifierades.

Idag, trots att de flesta nyfödda vaccineras mot hepatit B innan de lämnar barnkammaren, har vi fortfarande cirka 40 fall av perinatal hepatit B varje år, barn som får hepatit B från deras mamma.

Medan det var extremt bättre än före vaccinera, när det fanns mer än 3500 fall varje år, betyder det att det fortfarande finns jobb att göra. Och det betyder att det fortfarande är mycket viktigt att bli vaccinerad.

Varför Spädbarn får Hepatit B

Varför får spädbarn fortfarande hepatit B? Riskerna inkluderar:

• Mödrar som inte fick prenatal vård och så inte testades för hepatit B
• Nyfödda hos HBsAg-positiva mödrar som inte behandlas i tid, inom 12 timmar efter födseln, ofta på grund av medicinska fel, som exempelvis inte ger HBIG och vaccinet i tid eller alls eller saknar positiva testresultat
• Nyfödda av mödrar med okända hepatit B-testresultat som inte behandlas i tid (de brukar behandlas som om de är positiva eftersom de kan vara)
• Spädbarn av HBsAg-positiva mödrar som inte slutför sina vaccineringsserier för hepatit B

Och då finns det nyfödda födda till mycket viremiska mödrar, som fortfarande kan få hepatit B trots att de får HBIG och hepatit B-vaccinet. Användning av orala anti-HBV-läkemedel, såsom lamivudin, telbivudin och tenofovir, kan förhoppningsvis hålla dessa barn från att få hepatit B.

Hepatit B viral belastningstestning görs vanligtvis under graviditetens tredje trimester, så att den antivirala terapin kan startas om den är mycket hög och hjälper till att identifiera mödrar som är mycket viremiska. En annan risk för att en baby får hepatit B kan därför inte ha det testet eller antiviral behandling.

Ta steg för att förhindra hepatit B

Hepatit B-viruset:

• Har infekterat 2 miljarder i världen
• Kroniskt infekterat mer än 350 miljoner människor, inklusive minst 2,2 miljoner i USA
• Orsaker 50 miljoner nya infektioner varje år över hela världen
• Det är troligt att det orsakar kroniska infektioner hos unga barn
• Dödar mer än 600 000 personer varje år
• Sprid sig från person till person via blod och kroppsvätskor
• Kan orsaka akut och kronisk hepatit (med gulsot), cirros och hepatocellulär karcinom (levercancer)

Lyckligtvis, särskilt eftersom det fortfarande inte finns botemedel mot dessa infektioner, är hepatit B en vaccin-förebyggbar sjukdom.

Det första plasma-härledda hepatit B-vaccinet godkändes 1981 och ersattes snart av ett rekombinant, andra generationens vaccin 1986.

Trots att vaccinet var effektivt för att förebygga hepatit B-infektioner, fungerade den inledande strategin att endast rikta högriskgrupper (selektiv vaccinering) inte bra. Detta berodde främst på att många inte visste att de var höga risker, särskilt om de bara var en hushåll eller sexuell kontakt med någon annan som hade hög risk, som att ha flera sexuella partners eller använda intravenösa droger.

Även prenatal riskfaktorbaserad screening (selektiv vaccination med screening) missade många gravida kvinnor med kroniska hepatit B-infektioner och chansen att stoppa sina barn från att få hepatit B.

Det är troligt varför det inte var förrän vi bytte till ett universellt barndomsimmuniseringsprogram (1991) som vi kunde se en dramatisk minskning av hepatit B-infektioner hos barn. Enligt CDC sjönk incidensen av akut hepatit B med 96 procent hos barn och tonåringar från 1990 till 2005.

Även om vissa länder fortfarande gör selektiv screening med vaccination, är det helt enkelt för att de har så låg förekomst av hepatit B-bärare i deras land att universell vaccination helt enkelt inte anses vara kostnadseffektiv. Dessa inkluderar länder som Danmark, Finland, Island, Japan, Norge, Sverige och Storbritannien.

Den stora majoriteten av länderna gör universell vaccination i stället, däribland vissa, som Irland och Nederländerna som nyligen bytte från selektiv screening.

Två hepatit B-vacciner, Recombivax HB och Engerix-B, finns nu tillgängliga i både pediatriska och vuxna formuleringar. De erbjuder bra skydd (80-100 procent) mot hepatit B-infektioner när de ges som en serie med tre doser.

Pediarix är ett kombinationsvaccin som innehåller DTaP, hepatit B (Engerix-B) och IPV-vacciner i ett skott.

Slutsats

Hepatit B är en vaccin-förebyggbar sjukdom som dina barn kan undvika. Oavsett om de är födda på ett sjukhus, födelsecentrum eller hemma, bör de vaccineras med en vaccinationsserie med tre doser som börjar snart efter födseln.