Infektiös diarré: Symptom, orsaker och behandling

Diarré kan vara mer än bara en försämringskälla. Det är faktiskt den näst största dödsorsaken hos barn i utvecklingsländerna och en stor bidragsyter till arbetsbrist och produktivitetsförlust i den amerikanska arbetskraften.

Äldre, småbarn och personer med nedsatt immunförsvar är särskilt sårbara och har ökad risk för sjukdom och till och med dödsfall på grund av långvarig eller svår uttorkning.

Infektiös vs icke-smittsam diarré

Virala, bakteriella och parasitära infektioner är den vanligaste orsaken till diarré, ofta spridd genom fekal-oral route. Det här är när smittade avföring sprids av misstag från en person till en annan (t.ex. genom ett handslag), genom att komma i kontakt med en förorenad yta eller redskap, eller att förorena mat eller dryck.

Det finns också icke-infektiösa källor till diarré, ofta relaterade till medicinska tillstånd som påverkar matsmältningssystemet, immunsystemet eller det endokrina (hormon) systemet. Bland dessa är irritabelt tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), celiacsjukdom, hypertyreoidism och laktosintolerans.

De smittsamma orsakerna till diarré utlöser ett tillstånd som kallas gastroenterit, vilket också kan orsaka illamående, kräkningar och buksmärtor. Om diarré åtföljs av blod, kallas det för dysenteri.

Virala orsaker

Virus är den vanligaste orsaken till diarré och är i huvudsak relaterad till fyra specifika typer:

• Norovirus, även känt som "kryssningsvirusvirus", är den vanligaste orsaken till matburet gastroenterit i USA
• Rotavirus är den vanligaste orsaken till diarré hos amerikanska barn och en ledande dödsorsak för barn i utvecklingsländerna.
• Adenovirustyperna 40 och 41 är de subtyper som är förknippade med diarré och är bland de mer än 50 typerna av adenovirus som är kända för män (vilket även innefattar kalla virus).
• Astrovirus är vanliga orsaker till diarré hos äldre, barn och personer med nedsatt immunförsvar.

Bakteriella orsaker

Bakteriell diarré är en stor bidragsyter till sjukdom och död över hela världen. Även om mindre vanligt i USA än viral diarré, kan infektioner av sorterna ofta leda till dysenteri på grund av utveckling av sår och inflammation i tarmarna. Bland de vanligaste orsakerna:

• Salmonella enteritidis kan orsaka diarré, feber och magskramper inom 12 till 72 timmar för att konsumera en förorenad mat eller dryck.
• Escherichia coli (speciellt E coli 0157) spridas genom förorenad mat och mejeriprodukter och kan leda till ett tillstånd som kallas hemorragisk kolit.
• Shigella är vanligt både i USA och runt om i världen och kan ofta orsaka blodig diarré, särskilt hos barn i förskoleåldern.
• Campylobacter är bland de vanligaste bakteriella livsmedelsburna infektionerna och kan orsaka blodig diarré på grund av akut tarminflammation
• Vibrio infektion är ofta associerad med att äta rå fisk och skaldjur eller sushi.
• Staphylococcus aureus kan orsaka explosiv diarré på grund av toxiner som frigörs av bakterierna.
• Clostridium difficile är unik genom att infektionens uppkomst vanligen är kopplad till antibiotikabruk. Det är idag den vanligaste orsaken till sjukhusförvärvad diarré.
• Yersinia känns igen som bakterierna som orsakar bubonicpest och är vanligast i mjölkprodukter.

Parasitiska orsaker

Protozoer är den främsta orsaken till parasitisk diarré både i USA och runt om i världen. Dessa enkelcellade organismer kommer i många former och överförs ofta via smittat dricksvatten. Bland de tre vanligaste orsakerna till parasitär diarré:

• Giardia lamblia passerar genom förorenad mat eller personligt kontakt och kan leda till explosiv diarré inom två dagar efter infektion.
• Entamoeba histolytica är relaterad till fekal-oral överföring och kan orsaka blodig diarré eftersom mikroorganismerna drar sig in i tarmväggen.
• Cryptosporidium är känt att orsaka både andnings-och gastrointestinala sjukdomar och kännetecknas av utvecklingen av vattna avföring.

Diagnos och behandling

Baserat på den typ av diarré som upplevs - liksom andra symtom och egenskaper (inklusive en persons resehistoria) - en läkare kommer att köra en serie tester för att identifiera källa till sjukdomen.

En pallkultur används vanligtvis för att diagnostisera bakterieinfektioner, medan en kombination av mikroskopiska och antigenbaserade tester kan hjälpa till att identifiera protozoer i pallprover. Virala infektioner kan diagnostiseras genom att köra ett PCR-test på en persons avföring, blod eller andra kroppsvätskor.

Behandlingen kan variera beroende på orsaken. Antibiotika och antivirala medel används vanligtvis för att behandla bakteriella och virusinfektioner, medan ett antal antimikrobiella medel kan användas om orsaken är protozoan.

Dessutom kan anti-diarrémedicinering ordineras tillsammans med oral rehydreringsterapi för att förhindra eller behandla förlust av vätska. Vätska kan också levereras intravenöst (genom en ven) om dehydrering är särskilt svår. Smärtstillande läkemedel kan hjälpa till att lindra smärta och feber.

Förebyggande

En ounce av förebyggande är verkligen värt ett kilo botemedel när det gäller att undvika smittsam diarré. Chef bland förebyggande insatser är god hygien och vanlig handtvätt.Medan många människor kommer att investera i en antibakteriell handtvätt, gör en grundlig rengöring med varmt vatten och tvål vanligtvis tricket. Att hålla sanitära förhållanden i badrummet, köket och var som helst där mat konsumeras är också nyckeln.

När du lagar fjäderfä, kött eller skaldjur, se till att de är grundligt kokta och använd en kökstermometer, om det behövs. Var försiktig med att tvätta alla frukter och grönsaker och undvik att äta rå skaldjur om du är osäker på ursprunget eller friskheten. Skivbräda och redskap bör också rengöras omedelbart efter att ha kommit i kontakt med rå kött, fjäderfä eller skaldjur.

Slutligen, om du reser utomlands, se till att dina vaccinationer är aktuella. Om du planerar att besöka ett utvecklingsland, besök webbplatsen för hälsohälsovård som förvaltas av centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder för att lära dig vilka vaccinationer som behövs och för att granska all information om vatten och lokal livsmedelssäkerhet.