Epilepsi: Tecken, symtom och komplikationer

Även om anfall är huvudsymptomet för alla typer av epilepsi, kan hela epilepsysymtom och -tecken variera. Vanliga symptom på anfall inkluderar muskelsjuka och sammandragningar, medvetslöshet eller medvetenhet, svaghet, ångest och stirrande, men de specifika symptomen du har beror på din typ av epilepsi. En typ av beslag kan till exempel orsaka en kort förlust av medvetandet, medan en annan typ kan orsaka okontrollerbar jerking av hela kroppen. Även om det finns många olika typer av anfall, om du har epilepsi, kommer dina anfall normalt att likna varje gång de uppstår.

Frekventa symtom

Det finns en mängd olika symtom du kan ha om du har epilepsi, och dessa kan inträffa antingen före, under eller efter ett anfall. Inte alla har alla dessa symtom, och de som du upplever beror på vilken typ av anfall du har.

Medan du förstår symptomen på dina anfall är viktigt, kommer de flesta som lider av epilepsi inte ihåg sina anfall eller vad som hände innan de inträffade. I det här fallet är det viktigt att fråga någon som har sett en av dina anfall, hur det presenterades och vad som händer på tiden. Om du är bekväm så kan du också överväga att bjuda in den personen att tala direkt med din läkare.

De vanligaste symptomen är:

• Kontraktion och ryckning av muskler: När folk tänker på anfall, tänker de vanligtvis på typen i vilken flera muskler i kroppen kontrakt och ryck. Emellertid kan ofrivilliga muskelkontraktioner också förekomma i isolerade områden i din kropp.
• Förlust av medvetande: Vissa anfall kan orsaka en förlust av medvetande eller medvetenhet som inträffar plötsligt och kan vara i några sekunder i timmar. Med vissa typer av beslag kan detta vara det enda tecknet på ett anfall som är synligt för andra. Detta kan vara förknippat med automatis-obetydliga och repetitiva rörelser gjorda utan tanke (se nedan).
• Svaghet: Svaghet kan förekomma i något område av din kropp. Du kan till exempel ha svaghet i en arm, ett ben eller båda. Vanligtvis kommer du att ha svaghet i samma del av kroppen med återkommande anfall. Svaghet i en del av kroppen kan se mycket ut som en stroke, men det löser sig när beslaget är över. Detta kan vara ännu mer förvirrande eftersom stroke ibland kan orsaka anfall.
• Ångest: Innan ett anfall, ofta en fokal beslag, känner vissa människor oroliga. Detta kan vara ett eget symptom och / eller en signal som ett anfall är på väg att inträffa (se "Auras" nedan). Vissa människor upplever intensiv ångest, rädsla, eller en känsla av övergående döm.

• Stirrande: Att sticka in i rymden är ett symptom när du har fraktbeslag. Du kan tyckas vara kort dagdrömmer eller förlorad i tanken när du faktiskt upplever ett beslag.

automatiseringar

Typen av automatism och dess karaktär - oavsett om den är komplex eller så enkel att den kan missas - är mycket variabel. I epilepsi kan automatisering förekomma i brännvårdsbesvär med kännedom, samt frånvarofall (i synnerhet atypiska). Om du har en automatism tenderar den att vara densamma för varje anfall, men är inte nödvändigtvis närvarande i alla dina anfall.

Vissa automatismer är mer troliga vid vissa typer av anfall. Till exempel är bäckenstötning och bilaterala benautomismer, som pedal- eller cykelrörelser vanligare vid epilepsi i frontalloben än i tidig lobepilepsi. Automatiseringar i munnen och händerna är å andra sidan vanligare vid temporal lob epilepsi.

Automatism kan också ge ledtrådar för att bestämma om ett anfall inträffar på höger eller vänster sida av din hjärna. Till exempel indikerar automatismer som uppträder på ena sidan av din kropp att beslaget började på samma sida av din hjärna.

Var noga med att prata med din läkare om eventuella automatismer du kan ha (du behöver ett ögonvittne för att hjälpa dig med detta), eftersom närvaron eller frånvaron och typen av automatismer kan hjälpa till att bestämma fokusen (platsen) och typen av dina anfall.

Aura

En epileptisk aura är en distinkt uppfattning, antingen visuell, motorisk, sensorisk eller psykologisk, som du känner dig omkring när ett anfall inträffar. Även om en aura kan signalera ett anfall endast sekunder innan det uppstår, kan en aura och ett anfall separeras med så mycket som en timme.

Eftersom auror ofta uppstår före ett beslag, där du förlorar medvetandet, kan de anses vara en form av ett varningsskylt att ett beslag inträffar. De är vanligast när du har fokal epilepsi och brukar vara i mindre än två minuter.

Den typ av aura du har kan ge ledtrådar till den region i din hjärna där ditt anfall börjar. Ibland förekommer auras ensam och fortsätter inte vidare till någonting mer. I dessa fall är auraen var beslaget.

Det finns många olika typer av auror som du kan uppleva antingen ensamma eller före beslag. Dessa kan brytas ner i sensoriska auraer, där endast en känsla är närvarande, och upplevelseskanor, som är mer komplexa.

Auror varierar väsentligt från person till person, men brukar vara ungefär samma från anfall till anfall. Några auror är lätta att beskriva, som att se zigzag-linjer, medan andra är mycket svårare att förklara, till exempel en känsla av att vara skild från kroppen.

Typer av auror inkluderar:

• Vision (visuell): Visuella auror kan vara enkla, som att se ljusa ljus, mörka fläckar eller tunnelvisioner, eller de kan vara komplexa eller erfarenhetsfulla, till exempel blindhet, visuella hallucinationer, illusioner och förvrängda landskap som makropsi, där allt omkring dig verkar större än normalt.
• Lukt (olfaktorisk): Vissa lukter, ofta obehagliga, kan upplevas med en aura.
• Hörsel (hörsel): Liksom visuella auror kan hörseluror vara enkla, till exempel att höra en ringande eller surrande eller komplex (experimental), som att höra förvrängda ljud eller röster som talar.
• somatosensoriska: Dessa auraer involverar känsla och kan vara ganska varierade, inklusive stickningar, en känsla av rörelse även när du sitter stilla eller behöver flyttas.
• Smak (gustatory): Onormala smaker (t ex metalliska) eller de som är närvarande utan att äta mat kan förekomma.
• Abdominal: Illamående eller känsla av magontryck eller upprördhet är en ganska vanlig aura med temporal lobbeslag.
• Motor: Repetitiva rörelser av en lem eller svaghet kan förekomma.
• autonom: Auror som inbegriper kalla shivers och goosebumps kan till exempel inträffa.
• Psykisk: Dessa auror kan vara mycket dramatiska och kan innefatta en plötslig känsla av rädsla, en känsla av förestående doom, déjà vu-upplevelser (känslan av att det som händer nu har hänt tidigare) och liknande.

Medan dessa är symptomen som oftast är förknippade med epilepsi finns det en hel del symptom som kan bero på abnorm neuronavfyrning i hjärnan, och några av dem är särskilt svåra att skilja sig från beteendemässiga och andra psykiska sjukdomar.Från ovanliga tankar att höra och se saker som inte är närvarande för symptom på upprepad flatulens och kräkningar (abdominal epilepsi) är himlen nästan gränsen. Därför är det viktigt att notera några symtom som märkts före, under eller efter ett anfall.

Efter typ

Som tidigare nämnts beror de symptom du upplever beroende på vilken typ av anfall du har. Här är några av de vanliga symptomen du kan uppleva klassificerade efter typ.

Allmänna beslag

Allmänna anfall involverar båda sidor av din hjärna. Symptomen som förknippas med de sex olika typerna av generaliserade anfall inkluderar:

• Frånvaro anfall: Tidigare kallade petit mal-anfall kan missfall inte alltid erkännas som anfall i början och de är vanligast hos barn. När dessa anfall inträffar stoppar du plötsligt vad du gör och det kan se ut att du blott stirrar i rymden. Frånvaro anfall ibland åtföljs av automatismer som läppstickning, tuggning eller ögonfladdring och brukar vara i ca 10 sekunder. När ett fraktbeslag stoppar och börjar gradvis snarare än plötsligt och varar längre än 10 sekunder kan det anses vara ett atypiskt frånvarofall. Dessa anfall leder sannolikt till att falla. Automatiseringar som uppträder med atypiska fraktbeslag kan se ut som blinkande eller ögonlocket fladdrande, läppspackning, tuggrörelser, gnugga fingrarna eller göra andra repetitiva rörelser med händerna.
• Toniska anfall: Vid toniska anfall förstärker dina muskler plötsligt, vanligtvis i dina armar, ben och rygg, vilket kan leda till att du faller ner om du står upp när de uppstår. Dessa anfall sker ofta när du sover, vanligtvis under 20 sekunder, och brukar leda till förlust av medvetande om du är vaken.
• Atona anfall: Dessa anfall är motsatt av toniska anfall. När de uppstår, blir dina muskler slagna, vilket kan påverka hela kroppen eller bara på huvud, nacke och bagage. Om du står upp när detta händer, kommer du att kollapsa, varför dessa anfall är smeknamn "släpp anfall." Risken för skada är hög på grund av sannolikheten för att falla, så skyddshandskar kan behövas för ditt huvud. Generellt är du inte fullt medveten om dessa anfall.
• Myokloniska anfall: Dessa anfall är plötsliga, korta drag i dina armar eller ben, vanligtvis på båda sidor av din kropp och varar bara en sekund eller två. Dessa kan inträffa en efter en på kort tid eller bara här och där.
• Kloniska anfall: Dessa anfall är precis som myokloniska anfall, med undantag för att jerksna är repetitiva. De kan involvera hela kroppen eller båda sidor och kan varas var som helst från några sekunder till en minut. Kloniska anfall i sig är sällsynta och förekommer vanligtvis hos spädbarn.
• Tonic-kloniska anfall: Dessa anfall, tidigare kallade grand mal anfall, börjar med förlust av medvetande, som oftast kommer ganska plötsligt. Nästa är tonikfasen, där musklerna i dina armar, ben, rygg och bröst blir styva, följt av den kloniska fasen, vilket innebär att dina muskler rycks och ryckas. Hela anfallet kan ta upp till tre minuter. När din kropp börjar slappna av, kan du förlora kontrollen över din blåsan och / eller dina tarmar när du börjar sakta återfå medvetandet. Du kan känna dig sömnig, förvirrad, irriterad eller deprimerad när du vaknar.

Brännvapen

Fokala anfall är den vanligaste typen av anfall i epilepsi. De involverar bara ett område eller en sida av din hjärna. Symptomen som förknippas med de två typerna av fokala anfall inkluderar:

• Fokal medvetna anfall: Denna typ av anfall betecknas också allmänt som en aura. Som namnet indikerar är du vaken och medveten när dessa anfall inträffar, men du kanske inte alltid kan svara. De kan innebära muskelsjuka, förstyvning, lumphet eller andra symtom och varar från sekunder upp till några minuter.
• Brännviktskänslighetsbeslag: Under dessa anfall är du antingen omedvetna eller omedvetna. Dessa anfall förekommer ibland av ett aura eller fokal medvetande beslag och brukar varas i ett eller två minuter. Egenskaperna hos ett brännviktskänslighetsbeslag, inklusive typen av automatism, beror på hjärnans område där den onormala elektriska aktiviteten uppträder. Exempel på automatismer som kan förekomma i brännvårdsskadade medvetenhetstillfällen är repetitiv tappning, snabb blinkande, repeterande ord eller fraser, grunting, repetitiva handrörelser, plockning eller fumbling vid kläder eller föremål, läppspackning, tuggning, mumlande, svälja, komplexa handlingar som blandning kort och dramatiska handlingar som att skratta, gråta, skrika eller ta bort kläderna.

Komplikationer / undergruppsindikationer

Det finns potentiella komplikationer av anfall, beroende på när och var du har dem. Dessa kan innehålla:

• Drowning: Risken för att drunkna medan du badar eller tar ett bad är 15 till 19 gånger högre när du har epilepsi på grund av risken att få beslag i vattnet. Denna risk går ner ju längre du går mellan anfall.
• Falls: Att få beslag kan leda till att du slår på huvudet, knäcker ett ben eller på annat sätt skadar dig från att falla.
• Bilolyckor: Att få beslag under körning kan orsaka en bilolycka, varför många stater har körrestriktioner och tidskrav relaterade till hur länge du har varit beslagfri. Precis som med risken för att drunkna minskar risken för beslag under körning, eftersom tiden mellan anfall ökar.
• Emotionella problem: Ångest, depression och självmordstankar och beteenden är vanliga hos personer med epilepsi.Uppskattad varav en av tre personer som har epilepsi kommer att utveckla klinisk depression någon gång i sina liv, som ofta åtföljs av en ångestsyndrom. Behandling av dessa problem kan emellertid hjälpa till.

Livshotande komplikationer av epilepsi händer inte ofta, men inkluderar:

• Status epilepticus: Det här är när du har ett anfall som varar i mer än fem minuter eller om du upprepade gånger har anfall utan att helt vakna upp mellan. Detta tillstånd kan leda till hjärnskador eller dödsfall.
• Plötslig, oväntad död: Detta inträffar hos cirka 1 procent av personer med epilepsi och ingen vet den exakta orsaken. Du kan vara i högre risk för plötslig oväntad död om dina anfall inte kontrolleras av mediciner eller du har frekventa tonisk-kloniska anfall.

Kvinnor med epilepsi

För kvinnor med epilepsi finns det några speciella överväganden om menstruation, preventivmedel och graviditet, eftersom hormonella fluktuationer kan påverka anfallsaktiviteten. Specifikt tror läkare östrogen kan öka ansamlingsaktiviteten, medan progesteron verkar ha motsatt effekt.

Menstruation:Under puberteten mognar reproduktionssystemet och en kvinnas kropp gör östrogen och progesteron, vilket utlöser menstruationens början och bröstutveckling. På grund av denna ökning av hormoner kan flickor med epilepsi också se en ökning av frekvensen av deras anfall vid denna tidpunkt i deras utveckling.

Vissa kvinnor kan också uppleva en ökning av frekvensen av deras anfall under sin menstruationsperiod. Känd som katamenial epilepsi kan anfall som förekommer runt en kvinnas menstruationscykel behöva ytterligare hantering. Läkare tror att effekterna av östrogen och progesteron i hjärnan leder till denna ökning av anfallsfrekvensen.

preventivmedel:Det finns en mängd preventivmedel tillgängliga om du är en kvinna med epilepsi som vill undvika graviditet, men du måste vidta försiktighetsåtgärder, särskilt med orala preventivmedel. Vissa epilepsimedicin kan motverka effekterna av preventivmedel, vilket innebär att du kan bli gravid, även om du tar dem. Omvänt kan oral p-piller minska effekten av din anti-beslagsmedicin, vilket kan orsaka genombrottskänslor. Detta är särskilt sant med Lamictal (lamotrigin). Tala med din läkare om dina alternativ.

Graviditet:Varje kvinna med epilepsi kropp svarar på graviditeten annorlunda. De flesta kvinnor har samma antal anfall under graviditeten som tidigare, även om vissa kan ha färre eller fler. Beslag under graviditeten är farliga för ditt barn och kan leda till missfall, för tidigt arbete och för tidig födsel, så det är viktigt att hålla dem under så mycket kontroll som möjligt. Om du har beslag under graviditeten, berätta genast med din läkare. Du kanske behöver justera din medicin.

De anti-beslagsmedicin du tar kan också påverka din baby, så arbeta med din läkare för att hitta den säkraste medicinen och dosen för att hålla dina anfall hanterade. Det är bäst om du kan göra detta innan du blir gravid, men om du upptäcker att du redan är gravid, läs din läkare så snart som möjligt. Om du har haft medicin någon gång och inte har haft några anfall, kan du eventuellt avsmalna innan du blir gravid, men sluta aldrig din medicin utan din läkares godkännande och övervakning. Kom ihåg att okontrollerade anfall är mycket mer skadliga för din baby än någon medicinering.

Din läkare kan också rekommendera att du tar en hög dos av folsyra, vilket hjälper till att förhindra fostrets hjärn- och ryggmärgsavvikelser flera månader innan du planerar att bli gravid, eftersom vissa läkemedel mot anfall kan påverka hur din kropp metaboliserar detta vitamin.

Beslag uppträder vanligtvis inte under arbetet, så du borde kunna leverera ditt barn normalt och utan komplikationer. Om du har beslag under arbetet, kan din läkare försöka stoppa det med en intravenös medicinering. För kvinnor som har frekventa anfall under graviditeten, särskilt under sista trimestern, kan en C-sektion rekommenderas, men din läkare kommer att gå över de säkraste leveransmetoderna för dig.

Om du vill amma din bebis, tala med din läkare. Amning ska inte vara ett problem, men din läkare kanske vill byta medicin eller ta dig på en annan tid än du normalt gör.

I allmänhet är risken för ett barn som utvecklar epilepsi någon gång i livet ungefär 1 procent. Om du har epilepsi ökar risken för ditt barn att utveckla epilepsi en liten mängd till cirka 5 procent. Om din epilepsi har en genetisk eller ärftlig komponent är risken högre. Du kan prata med en genetisk rådgivare om du är orolig för att du skickar epilepsi till ditt barn.

När ska man se en läkare

Att uppleva ett beslag för första gången innebär att du behöver se din läkare, även om du inte är säker på att det var ett anfall. Han eller hon kommer att behöva bestämma orsaken och utesluta några underliggande medicinska tillstånd, såväl som potentiellt börja om läkemedel mot anfall.

Om du redan har diagnostiserats med epilepsi, ska du se din läkare när som helst du har en förändring i beslagsmönster, frekvens eller aktivitet. Målet med behandlingen är att få dina anfall under kontroll med minsta möjliga medicinering, så det kan hända att du behöver en dosjustering, en annan medicin som läggs på, en omställning till en annan typ eller en helt annan behandling helt och hållet.

Om du upplever status epilepticus behöver du akut hjälp, eftersom det kan vara livshotande.Du behöver också akut hjälp om du har beslag och du är gravid. du har beslag i vatten du vaknar inte efter ett anfall du har en annan anfall direkt; du har hög feber du har diabetes eller har skadat dig själv under ett anfall.

Epilepsi: Orsaker och riskfaktorer Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• KiriakopoulosE, Shafer PO. Typer av beslag. Epilepsifonden. Publicerad 20 mars 2017.
• Mayo Clinic Staff. Epilepsi. Mayo Clinic. Uppdaterad 10 mars 2018.
• Mayo Clinic Staff. Epilepsi och graviditet: Vad du behöver veta. Mayo Clinic. Uppdaterad 13 juli 2017.
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Epilepsier och beslag: Hopp genom forskning: Graviditet och moderskap. NationalInstitutes of Health. Uppdaterad 6 december 2017.