Pleurodesis - Definition, Förfarande och Indikationer

Pleurodesis är ett förfarande som ibland utförs för personer med pleural effusioner (uppbyggnad av vätska mellan membran som omger lungorna) som uppstår som ett resultat av lungcancer och andra tillstånd. I förfarandet placeras en kemikalie mellan de två membranen som leder lungorna, vilket får dem att scar ihop. Denna ärr försvinner pleuralutrymmet så att vätska inte längre kan byggas upp i utrymmet. Det är gjort i operationsrummet med en allmän bedövning. Förfarandet är mycket effektivt i allmänhet, men kan vara mindre effektivt om det finns flera områden av effusion närvarande (lokaliserade effusioner).

I detta fall kan andra procedurer, såsom borttagning av pleura, behövas. Med lungcancer är ett alternativ till pleurektomi i de avancerade stadierna att placera en stent mellan pleurhålan och utsidan av kroppen, så att människor kan ta bort vätskan som byggs upp hemma. Vad mer borde du veta om detta förfarande?

Pleurodesis - Definitionen

Pleurodesis är ett förfarande som är utformat för att få de två lager av lungfodern (pleura) att hålla ihop. Detta fungerar för att utplåna utrymmet mellan skikten (pleurhålan) så att vätska (vatten, blod eller pus) inte längre kan byggas upp mellan skikten. Det finns vanligtvis tre till fyra teskedar av vätska mellan utsidan (parietal) och inuti (viscerala) pleuramembran. När en pleural effusion uppstår, på grund av både godartade och maligna orsaker, bygger denna mängd vätska upp och pleurutrymmen kan ibland hålla några extra liter vätska.

Innan en pleurodesis rekommenderas, vill doktorer först förstå att en pleurala effusion (eller pneumothorax) återkommer igen i framtiden. Om det är en engångshändelse är det ofta allt som behövs för att utföra en thoracentes för att avlägsna vätskan. Tyvärr återkommer godartad pleurala effusion (och pneumotoror) och särskilt malign pleural effusion ofta.

Pleurodesis-procedur

I en pleurodesis injiceras en kemikalie mellan de två pleuralagen via ett bröströr. Dessa kemikalier orsakar sedan inflammation vilket i sin tur orsakar ärrbildning. Denna ärr drar och håller de båda membranen samman så att vätska eller luft inte längre kan byggas upp och samlas i utrymmet. Det inre pleurala fodret kallas den viscerala pleuraen och det yttre pleurala membranet kallas parietal pleura. Beroende på det underliggande tillståndet kan proceduren utföras genom ett litet snitt (videoassisterad thoraxkopiering eller moms) eller en thorakotomi (öppen lungkirurgi.)

Det finns två typer av pleurodesis, som ofta används tillsammans:

• Mekanisk pleurodesis orsakar inflammation och ärrbildning genom att mekaniskt gnugga parietal (utanför) pleura med gasbindning.
• Kemisk pleurodesis involverar injektion av en kemikalie (oftast talk) mellan pleuramembranen för att skapa inflammation och ärrbildning (fibros).

Anledning till en Pleurodesis kan utföras

Det finns flera villkor för vilka en pleurodesis kan göras, som i sin tur härrör från medicinska tillstånd som lungcancer, mesoteliom, cystisk fibros och andra sjukdomar.

• Malign pleural effusion - Personer med lungcancer, bröstcancer eller metastaser i lungan från andra cancerformer kan utveckla en malign pleural effusion, en pleurala effusion som innehåller cancerceller. När så är fallet finns det 2 alternativ. En är att göra en thoracentesis och placera en stent som kontinuerligt kommer att dränera vätskan i effusionen till en annan del av kroppen (en inbäddad pleuralkateter eller tunnad pleurakateter.) Den andra är pleurodesis.
• Återkommande pleural effusion
• Hållbar pneumotorax - En pneumothorax är en term som används för att beskriva en kollapsad lunga. Om en pneumothorax uppstår och ett bröströr placeras, löser pneumotoraxen ofta. Om pneumothoraxen kvarstår (en persistent luftläckage) eller går bort och återkommer, måste ytterligare behandling för att lösa pneumotoraxen eller förhindra återkommande.

• Återkommande pneumotorax

Före en Pleurodesis - Förberedelse

Innan en pleurodesis utförs, behandlar läkare flera saker.

Viktigast är det viktigt att avlägsnande av pleuralvätskan resulterar i en förbättring av symptomen (minskad andfåddhet) för de med cancer. En pleural effusion som inte orsakar symtom som bröstsmärta eller andfåddhet i denna inställning är vanligtvis kvar ensam. Utöver detta rekommenderar vissa läkare endast proceduren om livslängden är större än en månad.

Å andra sidan kan spontana pneumotoror förekomma hos personer som är unga och annars hälsosamma. I detta fall kan proceduren göras för att förhindra att en annan pneumothorax uppträder i framtiden.

komplikationer

I allmänhet tolereras ett pleurodesisförfarande väl. För en viss procent av människor kommer förfarandet att vara ineffektivt och ytterligare behandling med en inbyggande kateter för att tömma vätskan, eller en pleurektomi (borttagning av pleural) kommer att behövas. En annan oro för människor som kan ha en lungtransplantation i framtiden är att en tidigare pleurodesis kan göra denna procedur svårare.

För de som har pleural effusion på grund av mindre tillstånd eller har återkommande pneumotoror (ofta relaterad till en ärftlig faktor) kan pleurodesis ge försäkran om att en annan utlopp eller pneumothorax inte kommer att inträffa när omedelbar medicinsk hjälp inte finns tillgänglig.

Exempel: Frank lungcancer orsakade återkommande pleural effusions, så hans läkare rekommenderade att han har ett förfarande kallat pleurodesis.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Davies, H. et al. Effekten av en inbyggd pleuralkateter mot bröströret och talcpleurodesis för att lindra dyspné hos patienter med maligna pleural effusioner. TIME2 Randomized Controlled Trial. JAMA. 2012. 307(22):2383-2389.
• Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S. och D. Hogarth. Hantering av uthålliga luftläckor. Bröst. 2017 mar 3. (Epub före tryck).

• Fortin, M. och A. Tremblay. Pleural Controversies: Inbukning av pleural kateter vs Pleurodesis för maligna pleural eEfusions. Journal of Thoracic Disease. 2015. 7(6):1052-7.

• Lenker, A., Mayer, D. och S. Bernard. Interventioner för att behandla maligna pleural effusions. Clinical Journal of Oncology Nursing. 2015. 19(5):501-504.

• Thomas, J. och A. Musani. Maligna Pleural Effusions: En granskning. Kliniker i bröstmedicin. 2013. 34(3):459-71.