DEXA-skanning: Användning, Förfarande, Resultat

En DEXA-skanning är ett icke-invasivt test som mäter benmineraltäthet för att bedöma om en person är utsatt för osteoporos eller fraktur. DEXA står för dubbel energi röntgenabsorptiometri-en munnfull av en term som faktiskt berättar mycket om denna procedur, där två röntgenstrålar riktar sig mot benen. Medan en vanlig röntgenstråle kan visa förändringar i bentäthet (osteopeni) efter benförlust på cirka 40 procent; en DEXA-skanning kan upptäcka ändringar så små som 1 procent, vilket gör den känsligare och mer exakt. DEXA kallas ibland som en central DEXA-skanning, ben-densitometrisökning eller en DXA-skanning.

Syftet med testet

En DEXA-skanning detekterar svaga eller spröda ben för att bidra till att förutse oddsen för en framtida fraktur och ibland att avgöra om någon ska ta mediciner (som ett bisfosfonat) för att sakta förlänga benförlusten. Efter en initial DEXA-skanning kan efterföljande skanningar göras för att jämföra progressionen av benförlust, med andra ord kan jämförelse av en baslinjesökning med en andra genomsökning visa om bentätheten förbättras, förvärras eller förblir densamma.

En DEXA-skanning kan också användas för att bedöma hur väl behandling med osteoporos fungerar. Och efter en fraktur kan en DEXA-undersökning bedöma om pausen troligen berodde på osteoporos.

Andra skäl att ha en DEXA-skanning är:

• En rast eller benförlust i ryggraden uppträdde i en röntgenstråle
• Du har ryggsmärta som kan orsakas av en ryggradsfraktur
• Du har tappat en halv tum eller mer av höjd inom ett år
• Du har haft en total höjdförlust på en och en halv och en halv

Som ett screeningtest för benförlust, som tenderar att hända som en person åldras, rekommenderar USA: s förebyggande tjänstegrupp, liksom National Osteoporosis Foundation (NOF), att alla kvinnor fyller 65 år och äldre och alla män över 70 år har en DEXA-skanning minst en gång. Åldersskillnaden är att benförlust hos kvinnor är förknippad med minskningen av östrogen som uppträder med klimakteriet, så kvinnor tenderar att utveckla låg benmineraldensitet snarare än män.

Andra personer som ofta rekommenderas att ha en DEXA-skanning, enligt Radiological Society of North America (RSNA), inkluderar:

• Kvinnor som har nått klimakteriet och inte tar östrogen
• Människor med en personlig eller maternalhistoria av höftfraktur
• Rökare eller personer vars mödrar röktes under graviditet
• Post-menopausala kvinnor som är långa (över 5 fot, 7 tum) eller tunna (väger mindre än 125 pund)
• Män med kliniska tillstånd i samband med benförlust, såsom reumatoid artrit eller kronisk njursjukdom
• Människor som tar mediciner som är kända för att orsaka förlust av ben, inklusive kortikosteroider som prednison (en steroid som interfererar med benåterbyggnadsprocessen), olika anti-beslagsmedicin som Dilantin (fenytoin) och vissa barbiturater och högdoserande läkemedel mot sköldkörteln
• Människor med diabetes typ 1 (juvenil eller insulinberoende) diabetes, leversjukdom, njursjukdom eller familjehistoria av osteoporos
• De som har hög benomsättning, som uppträder som alltför stort kollagen i urinprover
• Människor som har ett sköldkörtelstillstånd, såsom hypertyreoidism, eller ett parathyreoidea tillstånd, såsom hyperparathyroidism
• Transplanterade patienter, som är i ökad risk för osteoporos på grund av anti-rejection mediciner som de kan ta

• Människor som har haft en fraktur efter enbart mild trauma

begränsningar: De flesta centrala DEXA-maskiner kan inte mäta bentäthet hos personer som väger mer än 300 pounds.Vissa nyare maskiner kan mäta bentäthet hos personer som väger upp till 400 pund, men dessa maskiner är inte allmänt tillgängliga. När höft och ryggrad inte kan mätas, rekommenderar vissa vårdgivare ett centralt DEXA-test av radiebenet i underarmen och ett perifert bentäthetstest av hälen eller ett annat ben.

Relaterat test: För äldre patienter kallade en speciell röntgen med låg dos av ryggraden en lateral ryggradsbedömning (LVA) ibland görs samtidigt som en DEXA för äldre patienter. Det rekommenderas vanligtvis för seniorer som har förlorat mer än en tum av höjd; ha oförklarlig ryggsmärta eller få gränslinjeavläsningar i en DEXA-skanning.

Risker och kontraindikationer

I stort är en DEXA-skanning ett mycket säkert test. Även om det innebär exponering för strålning, som alltid har en liten risk för cancer, är strålningsnivåerna du utsätts för under en DEXA-skanning ungefär lika mycket som du skulle stöta på vid en transcontinental flyglinje eller en tiondel av mängden strålning som emitteras under en röntgenstråle.

Enligt RSNA: "har moderna röntgenanläggningar mycket kontrollerade röntgenstrålar och doskontrollmetoder för att minimera strålning (scatter). Detta säkerställer att de delar av en patients kropp som inte avbildas får minimal strålningsexponering."

Sammantaget överväger de potentiella fördelarna med att ha en DEXA-sökning översteg risken för de flesta.

Undantaget är kvinnor som är gravida. Om du vet eller till och med misstänker att det finns chans att du kan vara gravid, berätta för din läkare. Det kan vara bäst att vänta tills du har fått din baby att göra skanningen.

Innan testet

Ju bättre förberedd du är innan du har en DEXA-skanning, ju mjukare och lättare kommer proceduren att gå.

timing: DEXA-skanningen tar endast 10 till 30 minuter, beroende på vilken del av kroppen som undersöks. Du vill dock tillåta mer tid än det, eftersom du förmodligen behöver fylla i några formulär när du kommer fram till ditt möte.

Du behöver också lite tid att byta till ett sjukhusrock om det förväntas. När testet är över, behöver du inte vänta på resultat från din sökning: Dessa tolkas av en radiolog, som kommer att skapa en rapport och skicka den till din läkare.

Plats: Central DEXA-skanningar görs på poliklinisk basis (du behöver inte stanna över natten på ett sjukhus). Normalt sker de i radiologiska avdelningen på ett sjukhus eller sjukhus eller ett fristående bildcenter.

Vad ska man ha på sig: Klä i löst, bekväma kläder. Bär inte något som har metall på det-zippers, knappar, spännen, dekorativa utsmyckningar - eftersom metall kan störa testets noggrannhet. Lämna dina smycken hemma. Du måste ta bort den för skanningen, och du kan riskera att förlora den.

Du kommer noga att bli instruerad att ta bort alla eller några av dina kläder och ta på sig en klänning under provet. Du kan också bli ombedd att ta bort borttagbara tandvårdsprodukter och ta bort dina glasögon och / eller hörapparat.

Mat och dryck: Det finns inga dietrestriktioner innan en DEXA-skanning. På dagen för ditt test kan du äta som du regelbundet gör. Om du emellertid rutinmässigt tar kalciumtillskott, bör du stanna i minst 24 timmar före din tentamen.

Kostnads- och sjukförsäkring: Enligt den ideella American Bone Health, om du är en kvinna som är 65 år eller äldre eller en man som är 70 år eller äldre, och du är på Medicare, kan du få ett bentäthetstest vartannat år. Om du har en annan typ av sjukförsäkring kommer du förmodligen att vara täckt för en DEXA om du har riskfaktorer för osteoporos eller frakturer, såsom tidig klimakterium (yngre än 40 år), tidigare bråckfraktur eller sjukdom eller tillstånd såsom artrit, lupus eller multipel skleros.

Out-of-pocket-kostnaden för en DEXA-skanning är omkring $ 125, enligt ChoosingWisely.org, en ideell organisation för förespråkning av patientorganisationer som är ansluten till American Board of Internal Medicine.

Vad att ta med sig: Du bör ta med ditt försäkringskort och eventuella pappersarbete, såsom recept eller hänvisning, som din läkare ger dig.

Andra överväganden: Om du nyligen har haft en bariumema eller svälj eller fått en injektion av ett kontrastmaterial för en databas (CT- eller CAT) -skanning eller radioisotopscanning, låt din läkare veta. Du kan behöva skjuta upp DEXA-skanningen i upp till några veckor.

Under testet

Under din tid på sjukhuset eller bildcentralen kommer du att interagera med flera personer, inklusive en receptionist när du checkar in för din procedur, en sjuksköterska som kommer att vägleda dig genom eventuella klädbyten eller andra förberedelser för skanningen och tekniker som ska utföra skanningen. Här är en översikt över vad du kan förvänta dig från när du checkar in för din DEXA-skanning tills testet är klart och du är ledigt att lämna.

Förtest: När du kommer till sjukhuset eller sjukhuset där din DEXA-skanning kommer att äga rum, kommer du först att gå igenom incheckningsprotokollet för den anläggningen, inklusive att ha ditt sjukförsäkringskort kopierat och fylla i alla erforderliga blanketter. Det kan innehålla ett frågeformulär från din läkare om eventuella medicinska tillstånd du kan ha eller mediciner du tar som kan påverka din benstyrka.

Beroende på tidpunkten kan du behöva vänta i ett gemensamt rum tills du kallas för din sökning. Vid den tiden kommer du att tas av en sjuksköterska till en plats där du kan byta till en sjukhusrock, om det behövs.

Du kommer då att bli ombedd att ligga på ett vadderat bord. Nedanför bordet är en röntgengenerator, och ovanför är det en avbildningsanordning som liknar en mekanisk arm. Vanligtvis fokuserar en DEXA-sökning på två specifika områden: ryggraden och höften.Det beror på att dessa är de platser där de flesta frakturer orsakade av låg bendensitet (osteopeni) eller benförlust uppträder. (Om du av en eller annan anledning inte kan höft eller ryggrad röntgenstrålas eftersom du har fått en höftbyte, t ex är det troligt att din underarm kommer att skannas istället.)

Så att maskinen kan få en exakt bild av din ryggrad, placerar tekniker dina ben så att de stöds på en vadderad låda. Detta gör att ditt bäcken och nedre (ryggrad) ryggraden naturligt kan platta ut.

Under hela testet: Teknikern lämnar rummet omedelbart för att aktivera maskinen, som kommer att skicka en tunn, osynlig stråle med lågdosröntgenstrålar med två energitoppar genom benet: En topp absorberas av mjukvävnad och den andra med ben. Mängden strålning absorberad av mjukvävnaden kommer att subtraheras från summan för att avslöja total benmineraldensitet.

Under några sekunder tas röntgenbilden, du måste hålla mycket still och du kan till och med vara instruerad att hålla andan för att förhindra att bilden blir suddig. Det här är det närmaste som obehag du kommer att uppleva under en DEXA-skanning - själva testet är smärtfritt.

För att skanna din höft placerar tekniker din fot i en enhet som försiktigt roterar höften inåt. Han lämnar sedan rummet för att slå på maskinen. Återigen måste du vara still och kanske hålla andan i några sekunder.

Eftertest: När DEXA-scanningen är klar kan du byta tillbaka i dina kläder och lämna.

Tolkningsresultat

Även om tidpunkten varierar beroende på sjukhus, anläggning och radiolog som kommer att bedöma din DEXA-sökning, kommer du förmodligen att höra tillbaka från din läkare med resultaten inom en vecka eller två. Resultaten av en mätning av bentäthet (DEXA-scan) rapporteras på två sätt: som T-poäng och som Z-poäng.

En T-poäng jämför din bentäthet med den optimala toppdensitetstätheten för ditt kön. Det rapporteras som antalet standardavvikelser under genomsnittet, vilket är baserat på bentätheten hos en frisk 30-årig vuxen.

• En T-poäng större än -1 anses vara normalt.
• En T-poäng på -1 till -2,5 betraktas som osteopeni och indikerar en risk för att utveckla osteoporos.
• En T-poäng på mindre än -2,5 är diagnos av osteoporos.

En Z-poäng används för att jämföra dina resultat med andra av samma ålder, vikt, etnicitet och kön. Detta är användbart för att avgöra om det finns något ovanligt som bidrar till din benförlust.

En Z-poäng över 2,0 anses vara normal för personens ålder, medan en under 2,0 anses vara under det förväntade intervallet för personens ålder. Specifikt ger en Z-poäng på mindre än -1,5 en oro att andra faktorer än åldrande bidrar till osteoporos. Dessa faktorer kan innefatta sköldkörtelnormaliteter, undernäring, interaktioner mellan läkemedel, tobaksbruk och andra.

Uppföljning: Dina DEXA-scanresultat bestämmer om du kan dra nytta av att ta medicin för osteoporos. För människor 50 och äldre är dessa riktlinjerna från NOF:

• En T-poäng på -1,0 och däröver (normal bentäthet) indikerar inte ett behov av behandling.
• Vissa personer med T-poäng mellan -1,0 och -2,5 bör överväga att ta en osteoporosmedicin när de har vissa riskfaktorer.
• Den som har en T-poäng på -2,5 och lägre har en diagnos av osteoporos och bör överväga att ta en osteoporosmedicin.

NOF rekommenderar att personer som tar medicin för att behandla osteoporos har en upprepad DEXA-skanning varje år eller två för att utvärdera hur väl behandlingen fungerar. Om en patient byter till ett annat läkemedel vill de flesta läkare efterföljande skanning efter ett år på den nya medicinen.

För yngre vuxna, som kvinnor som fortfarande menstruerar, liksom tonåringar och barn, rekommenderar de flesta experter att använda Z-poäng för att göra en uppföljningsbestämning, även om NOF inte rekommenderar rutinmässig bentäthetstestning för dessa grupper.

Ett ord från DipHealth

Du kan ha stött på perifera test eller screeningstester för osteoporos. Dessa erbjuds vanligtvis på hälsoprodukter. Det finns perifer dubbel-energi röntgenabsorptiometri (pDEXA), kvantitativ ultraljud (QUS)) och perifer kvantitativ beräknad tomografi (pQCT). Det är viktigt att veta att screeningtesterna inte kan diagnostisera osteoporos. Screeningstest identifierar enkelt personer som borde få ytterligare test med en central DEXA. Resultaten av ett perifert versus ett centralt DEXA-test är inte heller jämförbara.