Ögonkontroll: Användning, Förfarande, Resultat

En omfattande ögonkontroll, som ibland kallas rutinmässig ögonprov, består av en serie test för att mäta hur bra du kan se och leta efter problem som kan påverka ögonens totala hälsa. Dessa kan inkludera oftalmologiska tillstånd, till exempel grå starr, men också orelaterade medicinska problem som orsakar symtom som påverkar ögonstrukturen, som diabetes. Det kan göras av en ögonläkare eller en optiker, beroende på om det finns några specifika saker om dina ögon som behöver åtgärdas. Hur ofta du ska ha en ögonprov beror på en mängd olika faktorer, inklusive din totala risk för specifika problem.

Ändamål

Under en omfattande ögonprov ska en ögonläkare bedöma:

• Ögonmuskelrörelse
• Visuell skärpa (hur tydligt du ser)
• Refraktionsfel (hur ljusa vågor passerar genom hornhinnan och ögonlinsen)
• Visningsfält (hur mycket du kan se på båda sidor av dig när du inte rör dina ögon)
• Färgsyn
• Den fysiska hälsan hos dina ögon och de omgivande strukturerna, inklusive ögonfransar och ögonlock
• Hälsa hos näthinnan
• Risk för glaukom

Under en ögonprov kan även tecken eller symtom på ett hälsoproblem som inte är relaterade till dina ögon upptäckas.Enligt den amerikanska Academy of Ophthalmology (AAO) beror detta på att "ögat är det enda stället i kroppen där en läkare kan ha en fri vy över våra blodkärl, nerver och anslutande vävnad utan behov av operation. av sjukdomar och tillstånd som kan upptäckas under en omfattande ögonprovning inkluderar diabetes, högt blodtryck, autoimmuna sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar och cancer."

Vem ska ha en ögonkontroll och hur ofta

Även om det allmänt anses vara en årlig händelse, när och hur ofta en person ska undersöka ögonen beror på faktorer som ålder, allmän hälsa, risk för ögonsjukdom och andra faktorer. För de flesta är riktlinjerna följande:

Barn 3 och under: Även om en liten ålder inte behöver en ögonundersökning, kommer barnläkaren att hålla noga koll på problem som strabismus (när ögonen inte är inriktade) och amblyopi (lat öga) vid regelbundna kontroller med bra barn.

Barn i åldern 3 till 5: Förskolebarn bör ha sin första ögonprov när de når ett stadium där de kan samarbeta med läkaren (kan exempelvis identifiera enkla former på ett ögonkart).

Barn och ungdomar i skolåldern: Alla barn bör ha en ögonkontroll innan de börjar första klass och var och en till två år därefter (eller efter råd från deras ögonläkare).

Vuxna rekommenderas att ha regelbundna ögonprov enligt detta schema:

• Under deras 20s och 30s: Var fem till 10 år
• Från åldrarna 40 till 54: Varannan i fyra år. AAO rekommenderar att du har en ögonprov på grund av åldern 40 år, vilket är när tidiga tecken på problem kan dyka upp. "En baseline screening kan hjälpa till att identifiera tecken på ögonsjukdom på ett tidigt stadium när många behandlingar kan ha störst inverkan på att bevara synen", säger organisationen. Det här är den ålder där folk ofta börjar utveckla hyperopi-framsynthet, eller besvärar att se närbild - och kan behöva använda läskurser.
• Från åldern 55 till 64: Var och en till tre år
• Från 65 år och framåt: Var och en till två år

Du kanske behöver kolla dina ögon oftare om du bär glasögon och / eller kontaktlinser, har en familjär historia av ögonsjukdom eller har ett kroniskt tillstånd som diabetes som ökar risken för ögonproblem.

Risker och kontraindikationer

Det finns inga risker för att ha en omfattande ögonprov. Kvinnor som är nyfödda och som är berättigade till ögonprov kan vilja göra sitt möte efter första trimestern baserat på den "väldigt små" risken, om någon orsakas av det läkemedel som används för att dilatera eleverna enligt AAO. Organisationen råder mamma att vara som har sina ögon dilaterade för att stänga dem efter att dropparna är placerade för att minska mängden mediciner som absorberas av kroppen.

Innan testet

När du beror på en omfattande ögonprov ska du överväga vilken typ av läkare du ska se. Det finns två utövare som fokuserar på vision och ögonhälsa. Så här skiljer de sig från varandra:

ögonläkare är läkare eller läkare av osteopatisk medicin (DO). De går till läkarskolan i fyra år, bosätter sig i fyra år och gör ofta en till två års stipendier för att specialisera sig inom ett särskilt intresseområde, till exempel barnläkare eller strabismus. Oftalmologer kan behandla alla ögonsjukdomar och även utföra operation, förutom att ge allmän ögonvård.

optiker gå till optometri skolan i fyra år för att tjäna en doktor i optometry grad (OD). Förutom grundläggande vård och visionbedömning är de kvalificerade för att hantera nästan alla typer av medicinska problem relaterade till oftalmologi. De kan ordinera medicinering och behandla ögonsjukdomar, även om vissa stater kan begränsa de specifika förhållanden som en optiker kan behandla. Optometrists kan inte göra operation.

Vilket du väljer kommer oftast att vara beroende av vilken du föredrar, men du kommer noga att vilja undersökas av en ögonläkare om du har eller är i hög risk för vissa problem som vuxen strobismus, glaukom eller katarakt eller om du har ett medicinskt tillstånd som kan påverka syn, såsom diabetes.

timing

En omfattande ögonundersökning kommer att ta minst en timme, inklusive de 20 till 30 minuter det tar för eleverna att helt utöka sig efter att droppar sätts in. Om du planerar att shoppa och vara utrustad med glasögon vid ditt möte, planerar du att vara där längre.

Plats

Omfattande ögonprov kan utföras på privat eller gruppvision av en ögonläkare eller på en fristående eller sjukhusbaserad klinik. Ofta kommer en ögonläkare eller optometrist att ha en glasögonbutik på platsen så att patienter kan välja ramar och monteras för glasögon vid tidpunkten för utnämningen, om så önskas. Många glasögonbutiker anlitar optiker för att ge kunderna ögonkontroller också. Du kan till och med få en ögonprov och köpa glasögon eller kontaktlinser från en butik som Target eller Walmart.

Kostnads- och sjukförsäkring

Sjukförsäkring kommer att betala för rutinundersökningar för personer som har pågående medicinska problem som påverkar ögonen, men för personer vars ögon är hälsosamma, kan täckning för rutinmässig ögonvård vara förvirrande.

Vissa planer kommer att omfatta ett ögonbeslut för ett medicinskt problem (ett repat hornhinna, en eller en infektion), men inte rutinmässiga kontroller. Ofta kommer en sjukförsäkring plan att innehålla en separat ryttare för omfattande ögonprov. Andra kan vara en hybrid, som omfattar medicinska besök och rutinprov, men sistnämnda endast med specifika intervaller (vartannat år, till exempel). Och fortfarande andra visionsplaner ger täckning för glasögon och kontaktlinser eller åtminstone erbjuder rabatt.

Om du betalar out-of-pocket, är den genomsnittliga kostnaden för en rutinöversikt med en privat läkare cirka 150 dollar. I vissa regioner i landet kan det vara $ 115 eller mindre och i andra, mer än $ 300. Butiker som säljer glasögon, inklusive dedikerade ramaffärer och bigboxbutiker som Costco, kan erbjuda fullständiga ögonprov till ett pris som är mindre än en privat läkare skulle ta ut när du köper glasögon eller kontaktlinser.

Vad att ta med sig

Du måste ha din sjukförsäkring eller visumförsäkringskort med dig.

Om du bara bär glasögon, var noga med att göra det dag för provet. Om du bär kontaktlinser, sätt in dem för mötet, men ta med ditt linsväska och glasögon. Läkaren kommer att vilja titta på dina ögon med och utan dina linser för att se till att de passar ordentligt. Du måste ta bort dina linser för vissa tester, samt att få eleverna att utvidgas.

Oavsett om du använder receptfria linser av någon typ, ta med dig ett par solglasögon efter ditt besök. Din vision kommer att vara suddig och dina ögon kommer att vara mycket känsliga för ljus tills effekterna av dropparna slits av. Du kanske till och med vill ha någon att köra dig hem efter ditt möte, beroende på hur mycket din vision påverkas av dilatationen.

Dessutom, ta med en lista över alla mediciner du tar, inklusive recept och över-the-counter och växtbaserade kosttillskott. Vissa ämnen kan påverka visionen, och din läkare kommer att vilja ta hänsyn till detta när du undersöker dina ögon. Slutligen, om du har ett glasögon eller kontaktlinser recept från en annan leverantör, ta en kopia av det också.

Under tentamen

Allt eller större delen av din ögonprovning kommer att utföras av ögonläkaren eller optometristen, även om vissa metoder har en klinisk assistent, sjuksköterska eller tekniker utför vissa test.

Pre-Exam

Om det här är ditt första besök i övningen, kan du behöva fylla i rutinmässiga nya patientformulär och överlämna ditt visionsförsäkringskort som ska kopieras. Utöver det kommer du att börja och avsluta ditt möte i ett provrum.

Du kommer att sitta i en bekväm vadderad stol med olika medicinska apparater bifogade som läkaren kommer att använda för att utföra olika tester och procedurer för att kontrollera din syn och ögonhälsans totala hälsa.

Din examen kommer sannolikt att börja med en rad frågor om din vision och allmän hälsa. Din läkare kan fråga om du:

• Har haft några ögonproblem tidigare eller har några nu
• Har haft några generella hälsoproblem de senaste åren
• Föddes för tidigt
• Använd glasögon eller kontakter nu och hur bra fungerar de för dig
• Har haft några hälsoproblem nyligen
• Ta regelbundna mediciner
• Har allergier mot mediciner, mat eller andra ämnen
• Har någonsin haft ögonoperation
• Vet om familjemedlemmar som har ögonproblem, som makuladegeneration eller glaukom
• Vet om du eller någon i din familj har diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdom eller annat hälsoproblem som kan påverka hela kroppen

Efter denna diskussion börjar testningen.

Visual Acuity

Ett visuellt skarptest är ett mått på tydligheten i din vision - med andra ord hur bra du kan se. Det vanligaste sättet att testa synskärpa är med ett ögonkart som kan läggas upp på väggen eller projiceras på en vägg eller skärm 20 meter från var du kommer att stå eller sitta. Din ögonläkare kommer att be dig att läsa bokstäverna på diagrammet som börjar med den nedre raden, där bokstäverna är minsta. De minsta bokstäverna du kan läsa bestämmer din skärpa.

Din synskärpa kan skrivas som 20/20 om din syn är normal. Om du har 20/100 syn betyder det att du måste vara så nära som 20 fot för att se vad en person med normal syn kan se vid 100 fot. Någon med 20/60 vision skulle behöva flytta upp till 20 meter bort för att läsa vad en person med normal syn kunde läsa från 60 meter bort. Om du har mindre än 20/20 syn har du myopi.

Pupillär responsprovning

Det sätt som eleverna dilaterar och stryker som svar på ljus kan avslöja mycket om ögonens och kroppens hälsa. Nerverna som styr eleven går genom en lång väg. Vissa pupila reaktioner kan avslöja neurologiska problem. Ibland används akronym PERRLA för att beskriva resultaten av ett pupillärt svarstest. Det står för:Pupils Equal Round Reaktiv till Light och enccommodation-ögonens förmåga att fokusera på objekt som är närbild och långt borta.

Läkaren kommer att leta efter enhetlighet mellan båda eleverna och notera deras form och storlek innan testet påbörjas. Han flyttar sedan en liten ficklampa fram och tillbaka mellan ögonen varannan sekund ("svängande ficklamptest") för att se om eleverna blir mindre som svar på direktljus, och om så är fallet, om man förstår när den andra gör eller de stryker separat (vilket skulle vara onormalt). Läkaren kommer också att fråga dig att följa en penn eller ett pekfinger när han flyttar den i alla riktningar för att se hur bra dina ögon kan hålla fokus på det och hur eleverna svarar. Normalt tränger eleverna fast medan de fixeras på ett föremål som flyttas nära eller långt bort.

Konfrontation Visual Field Test

Ett konfrontation visuellt fält test är en snabb kontroll av ditt synfält, inklusive din centrala och sida (perifer) vision. Din ögonläkare eller en tekniker kommer att sitta framför dig och be dig att täcka ett öga. Hon flyttar sedan sin hand in och ut ur synfältet från sidorna och har du berättat för henne när du kan se den.

Detta test mäter musklerna som kontrollerar ögonrörelsen. Det är vanligtvis ett enkelt test som utförs genom att flytta en penna eller ett litet objekt i olika blickriktningar.Begränsningar, svagheter eller dålig spårning av visuella objekt avslöjs ofta.

Täcktest

Detta enkla test mäter hur väl ögonen fungerar tillsammans. Läkaren kommer att få dig att fixa blicken på ett föremål, täcka ett öga, pausa och avslöja det. Han utvärderar ditt öga när det är upptäckt och återställer på målet. Omslagstestet hjälper till att upptäcka korsade ögon (strabismus), lat öga (amblyopi) eller en minskning av djupuppfattningen.

Färgblindhetstest

Du kan visas en serie bilder som heter Ishihara färgplattor för att testa din förmåga att skilja nyanser av rött från nyanser av grönt eller blues från gult. Båda typerna av färgblindhet är medfödda (ärftliga) egenskaper och mycket sällsynta, så sällsynta att det inte finns några officiella riktlinjer för att inkludera Ishihara-testet i en rutinmässig ögonprov, enligt AAO. Oftast används testet av ögonläkare som en del av en övergripande utvärdering av vissa symtom som kan indikera ett problem med näthinnan eller optisk nerv, såsom en allmän synminskning eller vidhängande mörka eller vita fläckar. Du kan hitta Ishihara färgblindhetstestet online och prova det själv. Om du har problem med att skilja siffror som bildas av färgstickor inom ett område med kontrasterande färger, låt din läkare veta.

retinoskopi

Retinoskopi är ett test som ger din ögonläkare ett sätt att mäta brytningen. Vanligtvis utförs tidigt i en tentamen, ger retinoskopi din läkare en utgångspunkt för att uppskatta ditt recept för glasögon, om det behövs.

Refraktion

Refraktion är ett subjektivt test för att mäta närsynthet, framsynthet, astigmatism (oregelbundenhet i hornhålets krökning, som kan göra att synen blir suddig) och / eller presbyopi. Läkaren positionerar en phoropter, ett instrument som har många olika linser som representerar olika grader av visionskorrigering på den, framför ditt ansikte. När du tittar igenom instrumentet kommer läkaren att se dig på en bild genom två olika linser och ange vilket är tydligare.

Detta kommer att upprepas med olika linser och kombinationer av linser tills läkaren bestämmer vilken som kommer att korrigera din syn mest noggrant. Resultaten av ett brytningstest är i första hand vad läkaren använder för att utveckla din sista glasögon och / eller kontaktlinser recept.

Slit Lamp Examination

För att undersöka framsidan och baksidan av ditt öga som en del av ett övergripande test av allmän hälsa, kommer läkaren att använda ett instrument som kallas en slitlampa eller biomikroskop. Det förstorar ögat många gånger och belyser det med ett starkt ljus så individuella strukturer kan undersökas, inklusive lock och ögonfransar, konjunktiva (membranet som leder ögonlocket och ögat vitt), hornhinna, iris, lins och främre kammare. Detta kommer att avslöja eventuella defekter eller sjukdomar i ögat, såsom grå starr.

Applanation Tonometry

Applanationstonometri är en metod för att mäta vätsketryck, eller intraokulärt tryck (IOP), vilket kan indikera risken för att utveckla glaukom. För att göra detta lägger läkaren en droppe bedövningsmedel i varje öga, följt av en liten mängd fluorescein (gul färg). Han kommer då att flytta en liten enhet som kallas en tonometer som är tillräckligt nära ögat för att försiktigt röra vid hornhinnan, vilket är anledningen till att det blir lite domande. Tonometeren bestämmer det intraokulära trycket genom att mäta ditt hornhinnans motstånd mot indragning.

Vissa läkare föredrar att mäta ögontryck med "luftpufftestet" där en icke-kontakttonometer (NCT) utövar en smärtfri luftfluga på hornhinnan för att mäta trycket. Detta anses emellertid ge mindre noggranna resultat.

Retinal undersökning

Ibland kallas funduscopy eller oftalmoskopi, detta är typiskt det sista steget i en omfattande ögonundersökning. Det börjar med elevens dilation. Din ögonläkare kommer lägga droppar av ett läkemedel som gör att eleverna (den svarta cirkeln i mitten av den färgade delen av ögat) ökar i storlek. Detta ger läkaren ett större fönster genom vilket man inspekterar ögonets inre strukturer, inklusive retina, glasögon, optisk nerv, blodkärl (choroid) och makula.

Det tar 20 till 30 minuter för eleverna att utvidga sig fullt ut. Du kan stanna i examensstolen medan detta händer eller ombeds att återvända till väntrummet.

När du väl är dilaterad kommer doktorn att lägga ett instrument som kallas ett binokulärt indirekt oftalmokop (BIO) på huvudet. Detta frigör händerna så att han kan använda en kraftfull lins på BIO som avger ljus i ditt öga, så att han får en tydlig bild av hela baksidan av näthinnan och den optiska nerven. (När pupillen inte är utspädd, är endast små delar av näthinnan och nerven synliga.) Den dilaterade fundusundersökningen är en viktig del av en ögonprov, eftersom många ögonsjukdomar kan detekteras med testet.

Tolkningsresultat

Din läkare kommer att kunna dela resultatet av din tentamen medan du fortfarande är i examensrummet.

Normala resultat från en ögonprov inkluderar:

• 20/20 vision
• Bra perifer vision
• Förmåga att särskilja olika färger (om testas för)
• Normalt uppträdande strukturer i det yttre ögat
• Frånvaron av grå starr, glaukom eller retinala sjukdomar som makuladegenerering

Eftersom så många olika aspekter av synskärpa och ögonhälsa utvärderas under en omfattande ögonundersökning, är det möjligt att ha bara ett onormalt resultat bland en lång lista över normala. Några exempel är:

• Högt ögon tryck: Normalt för ögontryck, som mäts i millimeter kvicksilver (mmHg), ligger mellan 10 och 21 mmHg. Om din är högre är det en indikation på glaukom.
• Minskning i perifert syn: Om visningsfältet visar att du har tappat bort ett avstånd som du kan se ovan, under eller på vardera sidan av dig utan att flytta ögonen, kan det vara ett tecken på ett problem med den del av nervsystemet som styr sikten eller början av glaukom. Din ögonläkare kommer att övervaka dina synfältresultat vid efterföljande rutinmässiga ögonprov.
• Clouding av ögonlinsen: Under en slitlamptest kan läkaren märka att ögonlinsen inte är så tydlig som den borde, vilket innebär att du har utvecklat en grå starr i det ögat.
• Separation av näthinnan från de strukturer som omger och stöder den: Detta är ett symptom som också tas upp under en slitlampa. Det betyder att din näthinna har lossnat.
• Förlust av skarp syn: Återigen, som en följd av slitlampen, kan detta resultat indikera makulär degenerering, en ledande orsak till blindhet. Om det här och vissa andra fynd leder till en diagnos av detta tillstånd, behöver du se en specialist.

Post-Exam

Om testet visuellt skarpa visade att du behöver korrigeringslinser eller en ändring av din nuvarande recept, kommer din läkare att skriva ut det för dig. Du kan använda det för att köpa kontakter, välja ramar för ett helt nytt par glasögon, eller helt enkelt byta dina nuvarande glasögonlinser i en butik du väljer. Du måste också skicka in en kopia av receptet om du köper från en online-återförsäljare. Om du vill prova kontaktlinser måste du schemalägga en separat tentamen som ska anpassas till dem.

Du kommer då att vara fri att lämna. Om du vill sätta tillbaka kontaktlinser igen, fråga om det är OK att göra det. Observera att slitage i kontakter kan vara irriterande medan eleverna fortfarande är dilaterade. Du kommer också att vilja sätta på solglasögon du tog med innan du huvudet ute, speciellt om det är riktigt ljust. Din vision kan vara lite suddig i flera timmar. Om du tog med någon att köra dig, låt dem, eller ta kollektivtrafik, taxi eller bilservice.

Uppföljning

Om visuell skärpa visar att din avståndssyn är 20/30 eller bättre (det finns en sådan som 20/15 vision), att du kan läsa på normalt avstånd, att du inte har astigmatism, och att Din övergripande ögonhälsa är normalt, du behöver inte testas förrän nästa tentamen.

Om din läkare upptäckte ett problem med dina ögon, t.ex. glaukom eller grå starr, behöver du mer testning och / eller behandling för att lösa problemet direkt. Samma sak gäller om din undersökning avslöjade tecken på en icke-oftalmologisk sjukdom eller tillstånd som kan detekteras via en ögonprov. I så fall kommer läkaren att hänvisa till din primärvårdspersonal eller till en specialist.

Ett ord från DipHealth

Enligt USA: s centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling står så många som 61 miljoner vuxna i USA i hög risk för synförlust, men endast hälften ser en ögonläkare som rekommenderat. Færre än 15 procent av förskolebarn får en ögonkontroll och mindre än 22 procent får synsscreening. De flesta ögonproblem kan upptäckas innan de orsakar symtom eller allvarliga synproblem, så det är vettigt att vara proaktiv och regelbundet kontrollera (eller se till att dina familjemedlemmar gör det). Det tar bara en timme av säker och smärtfri testning för att se till att du och dina nära och kära kan se världen tydligt och med friska ögon.