A1C-testet: Användning, Förfarande, Resultat

A1C-testet, även känt som ett HbA1C, hemoglobin A1c, glycerat hemoglobin eller glykosylerat hemoglobintest, är ett blodprov som visar dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste två till tre månaderna. Det är ett bredare test än konventionell hemglukosövervakning, vilket mäter ditt blodsocker vid något tillfälle. Det används för att diagnostisera och övervaka diabetes.

Syftet med testet

Hemoglobin A, ett protein som finns i röda blodkroppar, bär syre i hela kroppen. När det finns glukos i blodet kan det hänga (glykat) mot hemoglobin A. Ju mer glukos som finns i ditt blod, desto mer gör det här, vilket ger en högre andel glykerade hemoglobinproteiner.

När glukos sticks till ett hemoglobinprotein, förblir det vanligtvis där för hemoglobin A-proteinets livslängd (så länge som 120 dagar). Detta innebär att glukosen kopplad till hemoglobin A-proteinet när som helst återspeglar blodsockernivån under de senaste två till tre månaderna.

A1C-testet mäter hur mycket glukos som faktiskt fastnar på hemoglobin A, eller mer specifikt, vilken procent av hemoglobinproteinerna glyceras. Hemoglobin med glukos kopplad till det heter A1C. Således med 7 procent AlC betyder att 7 procent av dina hemoglobinproteiner glyceras.

Din läkare kan beställa ett A1C-test av följande skäl:

Screening för Diabetes

Om du är överviktig eller fet och du har en eller flera andra riskfaktorer för att utveckla typ 2-diabetes, kommer din läkare troligen att beställa ett A1C-test som en del av din normala läkarundersökning varje år. Sådana riskfaktorer innefattar:

• En förälder eller syskon med diabetes
• Att vara fysiskt inaktiv
• Högt blodtryck
• Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS)
• Höga triglycerider
• Låg HDL-kolesterol
• En historia av hjärtsjukdom
• Högrisk etnicitet (indianer, afroamerikanskt, latinamerikanskt, asiatiskt amerikanskt)

De flesta människor som hamnar i typ 2-diabetes har prediabetes först, vilket innebär att ditt blodsocker är högre än normalt, men inte tillräckligt högt för att bli diagnostiserad med diabetes. A1C-testet kan hjälpa till att övervaka prediabetes.

American Diabetes Association (ADA) rekommenderar också att alla 45 år och äldre har A1C-testet, oavsett andra riskfaktorer, eftersom ålder själv är en viktig riskfaktor. Om dina testresultat är normala ska du ha A1C minst vart tredje år.Om du blev diagnostiserad med graviditetsdiabetes (diabetes medan gravid) som löstes efter att du hade barnet, måste du testas minst vart tredje år under resten av ditt liv också.

A1C-testet kan användas för att skärpa högrisk gravida kvinnor för odiagnostiserad diabetes också, men endast under första trimestern. Under andra och tredje trimestern behöver diabetes i stället screenas med ett test för glukosutmaningar.

Diagnostiserande diabetes

Om du har symtom som att behöva urinera oftare, känna dig alltför törstig och dricka mer än normalt, en ökning av aptit, trötthet, infektioner som läker långsamt och / eller suddig syn kan din läkare beställa ett A1C-test för att kontrollera dig för diabetes.

Hon kan också beställa ett slumpmässigt plasmaglukosprov, vilket mäter ditt blodsockernivån när ditt blod tas, samtidigt som du har dessa symtom.

ADA rekommenderar att personer som har symtom på typ 1-diabetes som förekommer i typ 1, som de som anges ovan, har ett blodglukosprov i stället för A1C för diagnos. Men vissa läkare kan också göra ett A1C-test för att se hur länge blodsockret har varit högt.

Övervakning av diabetes

Om du har diagnostiserats med diabetes typ 1 eller typ 2 får du regelbundet ett A1C-test för att övervaka hur bra din diabetes är kontrollerad och hur din behandling fungerar.

Hur ofta du har det beror på vilken typ av diabetes du har, hur kontrollerad det är och vad din läkare rekommenderar, men det kommer sannolikt att vara två till fyra gånger per år.

begränsningar

Det finns villkor där A1C-testet inte är en tillförlitlig källa för diagnosering av diabetes, inklusive sicklecellanemi, thalassemi, andra och tredje trimestern av graviditet, anemi, hemolys, järnbrist, förlorar för mycket blod och / eller har en blodtransfusion eller genom erytropoietinbehandling. Dessa förhållanden kan orsaka snedställda resultat som inte speglar verkligheten av din blodsockernivån. Om du har en av dessa tillstånd används ett fasta plasmaglukosprov istället för diagnos.

Dessutom måste A1C-testet göras med hjälp av metoder som är certifierade av NGSP och standardiserat till Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) analyskrav för att vara så noggrann som möjligt.

Innan testet

När din läkare rekommenderar A1C, kommer han att låta dig veta om han kommer att göra ett slumpmässigt plasmaglukosprov samtidigt. Om du har frågor om vad din läkare letar efter eller vad som ska hända är det dags att fråga.

timing

Blodtestet tar normalt mindre än fem minuter när tekniker är redo att rita ditt blod.

Plats

Du kan ha detta blodprov direkt på ditt läkarkontor eller på ett lokalt sjukhus eller laboratorium.

Vad ska man ha på sig

Korta ärmar är användbara, men inte nödvändiga, om tekniker behöver utföra en bloddragning. Du kan alltid bara skjuta eller rulla skjortans ärm upp.

Mat och dryck

Det finns inga fasta krav för detta test eller för det slumpmässiga plasmaglukosprovet, vilket innebär att de båda kan göras när som helst.

Kostnads- och sjukförsäkring

A1C-testet är ganska billigt. Om du har sjukförsäkring ska det täckas eftersom andra laboratorietester är om det är gjort för att skärpa eller diagnostisera dig för diabetes eller att övervaka din diabetes. Du kan behöva betala en sambetalning eller medförsäkring. Kontakta ditt sjukförsäkringsbolag om du har några frågor eller problem.

Vad att ta med sig

Du kan ta med något för att klara tiden om du slutar vänta ett tag för att få ditt blod ritat. Har du också försäkrings- och id-kort.

Andra överväganden

Du kanske har hört talas om A1C-tester du kan göra hemma. Även om dessa kan vara till hjälp vid hanteringen av din sjukdom när du diagnostiserats med diabetes, rekommenderas de inte för screening eller diagnostisering av det. Tala med din läkare om detta om du har frågor.

Under testet

En laboratorie tekniker, ofta en sjuksköterska eller en phlebotomist (en person som är specialutbildad för att dra blod), kommer att samla ditt blodprov för testet.

Förtest

Du kan behöva fylla i ett formulär eller två före provet, till exempel för att ge samtycke till testet eller att tillåta fakturering av din försäkring. Receptionisten eller sjuksköterskan kommer att låta dig veta.

Också, var noga med att låta teknikerna veta om du har en historia som känner sig svag eller faktiskt svimmade under medicinska förfaranden. Detta gör det möjligt för tekniker att vidta försiktighetsåtgärder, till exempel att du ligger på ett bord när ditt test utförs.

Under hela testet

Ett A1C-test görs via en vanlig bloddragning eller med en liten bloddropp som erhålls genom att pricka fingret med en lansett, beroende på testets syfte. Om din läkare undersöker eller försöker utesluta eller diagnostisera diabetes, kommer du att få blodet från en ven i din arm och skickas till ett labb som använder den NGSP-certifierade metoden.

För denna process måste du rulla eller skjuta upp din ärm, om det är tillämpligt, på armen du vill ha teknikerna att använda (de flesta väljer sin icke dominerande arm). Teknikern kommer att leta efter en ven - vanligtvis på insidan av din arm, i din armbågs skull - och binda ett elastiskt band runt armen över venen för att hjälpa till att trycka ner blodet. När området är rengjort med alkohol sätts en liten, fin nål in i din ven. Du kommer noga att känna en skarp prik, nypa eller poke som varar bara några ögonblick. Låt teknikerna veta om du börjar känna dig svag, yr eller ljust.

Ditt blod kommer att samlas in i ett rör och när det börjar fylla, kommer tekniken att lossa det elastiska bandet och sedan ta nålen ur armen.Om området blöder, kommer en bomullskula eller vävnad att tryckas över det i några sekunder. Om detta inte stoppar blödningen kommer tekniker att placera ett bandage över området.

Om du har ett A1C-test för att övervaka din diabetes efter att du redan har diagnostiserats, kommer du förmodligen att ha fingret prickat istället för bloddragningen och resultaten kommer att bestämmas precis där på din doktors kontor eller labb. Detta kallas ett försiktighetsprov. Det är en snabb process som är mildt obekväma, men vanligtvis inte smärtsam, och en du kommer mer än sannolikt att vara van vid vid denna tidpunkt från att testa dina blodsockernivåer hemma.

Eftertest

Så länge du inte känner dig illamående eller svag kommer du att vara fri att lämna så snart blodprovet har tagits. Om du inte mår bra kan du behöva stanna några minuter för att återhämta sig först, men så fort du är uppe på det kan du lämna.

Efter testet

När ditt test är klart kan du gå hem och återuppta dina normala aktiviteter.

Hantera biverkningar

Du kan ha lite blåmärken, smärta eller blödningar i det område där ditt blod drogs, men det ska vara mildt och borde bara vara i några dagar. Om det varar längre eller blir värre, ring din läkare.

Tolkningsresultat

Beroende på om ditt test kördes på din doktors kontor eller skickades till ett labb, kan dina resultat vara redo samma dag eller det kan ta några dagar eller upp till en vecka för att få tillbaka dem.

För diabetes screening och diagnos, referensintervall för A1C-resultat är:

• Ingen diabetes: 5,6 procent eller mindre
• Borderline / prediabetes: 5,7 procent till 6,4 procent
• Diabetes: 6,5 procent eller högre

För övervakning av diabeteskontroll, experter är inte ense om vad A1C-målet borde vara. ADA rekommenderar ett generellt A1C-mål på mindre än eller lika med 7 procent, medan den amerikanska föreningen för kliniska endokrinologer (AACE) rekommenderar en allmän målnivå på 6,5 procent eller lägre. Om du diagnostiserats med diabetes, kommer din läkare att diskutera ditt A1C-mål med dig.

Både ADA och AACE betonar också att A1C-målen bör individualiseras utifrån faktorer som ålder, andra medicinska förhållanden, hur länge du har haft diabetes, hur bra du följer din behandlingsplan och din risk att utveckla komplikationer från hypoglykemi (lågt blodsocker). Till exempel, om du har en minskad livslängd du har haft diabetes länge och svårt att uppnå ett lägre A1C-mål; du har svår hypoglykemi eller om du har avancerade diabeteskomplikationer som kronisk njursjukdom, nervproblem eller hjärt-kärlsjukdom, kan ditt mål för A1C vara högre än 7 procent, men vanligtvis inte högre än 8 procent.

Men för de flesta människor är en lägre A1C idealisk så länge de inte har täta försök med lågt blodsocker. Vissa människor kan väsentligt minska risken för komplikationer från diabetes om de kan hålla sin A1C under 7 procent. I allmänhet ju högre din A1C, desto högre risk för att du utvecklar komplikationer från diabetes.

Beräknad genomsnittlig glukos: Vissa laboratorier rapporterar din beräknade genomsnittliga glukos (eAG), som beräknas från din A1C, tillsammans med ditt A1C-resultat. Observera att A1C inte är densamma som eAG, vilket är ditt genomsnitt på två till tre månader i mg / dL (milligram per deciliter), samma mätning som du använder om du testar dina blodsocker dagligen. EAG är utformad för att hjälpa dig att relatera din A1C till ditt hem glukosövervakning, men det kommer inte att vara detsamma som dina dagliga nivåer eftersom det speglar ett genomsnitt över några månader.

Din A1c-procentandel kan översättas till ett beräknat genomsnittligt blodsocker och vice versa.

28,7 X A1C - 46,7 = eAG

Exempelvis översätts en genomsnittlig blodglukos av 150 mg / dL till ett AlC av cirka 7 procent. Detta är ovanligt, eftersom en diagnos av diabetes normalt ges när blodsockernivån når omkring 126 mg / dL.

A1c till eAG omvandlingsdiagram

HbAlc eller Alc	EAG
%	mg / dl	mmol / l
6	126	7.0
6.5	140	7.8
7	154	8.6
7.5	169	9.4
8	183	10.1
8.5	197	10.9
9	212	11.8
9.5	226	12.6
10	240	13.4

De flesta har en typ av hemoglobin: hemoglobin A. Vissa människor i Afrika, Medelhavet eller Sydostasiatiska arv, eller personer som har familjemedlemmar med sicklecellanemi eller sicklecellsdrag, har hemoglobin A, liksom det som kallas enhemoglobinvariant-En annan typ av hemoglobin.

Att ha en hemoglobinvariant kan påverka A1C-testet, vilket gör ditt blodsocker verkar högre eller lägre än det faktiskt är. Ibland blir denna hemoglobinvariant uppenbart när ditt blodsockertest eller ditt hemövervakande glukosprov inte matchar dina A1C-resultat, när ditt A1C-resultat är extremt högt, eller om ett nytt A1C-test skiljer sig mycket från det föregående.

Uppföljning

Vad som händer nästa beror på varför du hade A1C-testet, liksom dina resultat.

Hög A1C, men inga symptom på högt blodsocker: Om din A1C var hög men du inte verkligen har symtom på högt blodsocker, kan du ha ett annat A1C-test gjort, eller din läkare kan besluta att göra ett fasta blodglukosprov (FPG) eller ett två-timmars glukostolerans test rätt bort i stället. För att bekräfta diagnosen diabetes utan de uppenbara symtomen på högt blodsocker, måste två test vara onormala, oavsett om det är två A1C-test, två FPG-test, två två-timmars toleranstest eller en av två av dessa test.

Symtom på högt blodsocker och hög A1C: Om du har symtom på högt blodsocker och din första A1C är hög, kommer detta att bekräfta en diabetesdiagnos, speciellt om du också hade det slumpmässiga plasmaglukosprovet gjort och det var högt. Detta innebär att din läkare kommer att behöva se dig så snart som möjligt för att diskutera att starta en behandlingsplan för att hantera din diabetes.Denna plan beror på om du har diabetes typ 1 eller typ 2, men kan innebära insulintillskott, medicinering, glukosövervakning, motion och livsstilsförändringar.

Din läkare kommer sannolikt att upprepa A1C strax efter att du har börjat behandlingen för att se hur det fungerar och hur bra du överensstämmer.

Borderline / prediabetes: Om din A1C är gränsen, kommer din läkare att upprepa detta test på årsbasis, som rekommenderas av ADA, för att övervaka ditt tillstånd. Han kommer sannolikt också att prata med dig om livsstilsförändringar du kan göra som kan hjälpa till att förebygga diabetes.

Normal screening: Om din läkare screenar dig för diabetes eftersom du har riskfaktorer och din A1C var normal, behöver du detta test minst vart tredje år. Du kan få det oftare, beroende på de inledande resultaten och dina andra riskfaktorer. Din läkare kommer att diskutera hur ofta du behöver detta test med dig.

Övervakning: Om du har testat din A1C för att övervaka din diabetes, om det ligger inom ditt målområde, behöver du bara få provet att upprepas två gånger om året. Om det är högre än ditt mål kan din behandlingsplan behöva vissa justeringar och din läkare kommer sannolikt att upprepa testet tidigare.

Detta test rekommenderas av ADA minst två gånger om året för personer vars diabetes är under kontroll men kan göras kvartalsvis om du nyligen diagnostiserats, din behandlingsplan har förändrats, eller din diabetes är inte välkontrollerad.

Andra överväganden

Om din läkare misstänker att du har en hemoglobinvariant baserat på dina A1C-resultat, kommer han troligen att beställa ett blodprov för att bekräfta det. Om så är fallet kan du fortfarande ha A1C-tester som görs för att övervaka diabetes, men de måste skickas till ett laboratorium som använder ett test som inte visar störningar från hemoglobinvarianter.

Tala med din läkare om några frågor eller bekymmer du har om ditt A1C testresultat och vad dina nästa steg är. Om du är oroad över att ha en hemoglobinvariant, fråga din läkare om testning för detta.

Ett ord från DipHealth

Väntar på testresultat, speciellt när din läkare misstänker att du har en kronisk sjukdom som diabetes, kan vara extremt ångestkännande. Se till att du har ett uttag för stressavlastning och att du tar tid att koppla av och varva ner. Prata med en vän om din ångest eller arbete med att lära dig några avslappningstekniker som yoga, progressiv muskelavslappning eller djup andning. Om du slutar med en diabetesdiagnos, kom ihåg att behandlingar är bättre än någonsin, och med noggrann uppmärksamhet åt din behandlingsplan och efter din läkares instruktioner till brevet kan du leva ditt bästa liv.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Alc Test & Diabetes. National Institute of Health. U.S. Department of Health and Human Services. Uppdaterad april 2018.
• American Diabetes Association. Klassificering och diagnos av diabetes: Standarder för medicinsk vård i diabetes-2018. Diabetesvård. Januari 2018; 41 (Suppl. 1): S13-S27. doi: 10,2337 / DC18-S002.
• American Association for Clinical Chemistry. Hemoglobin Alc. Lab Test Online. Uppdaterad 5 mars 2018.
• Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI, et al. Konsensus uttalande från den amerikanska föreningen av kliniska endokrinologer och American College of Endocrinology på den övergripande typen 2 Diabetes Management Algorithm-2018 Executive Summary. Endokrin praxis. Januari 2018; 24 (1): 91-120. doi: 10,4158 / CS-2017-0153.
• National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. Diabetes blodprov för personer av afrikansk, medelhavs- eller sydostasiatisk härkomst. National Institute of Health. U.S. Department of Health and Human Services. Uppdaterad 2011.