Läkemedelsklasser: Typer och metoder för klassificering

En läkarklass är en term som används för att beskriva läkemedel som är grupperade ihop på grund av deras likhet. Det finns fyra dominerande metoder för att klassificera dessa grupper:

• Av deras terapeutisk användning, vilket innebär de typer av tillstånd de används för att behandla
• Av deras handlingsmekanism, vilket betyder den specifika biokemiska reaktionen som uppstår när du tar ett läkemedel
• Av deras handlingssätt, vilket betyder det specifika sättet på vilket kroppen svarar på ett läkemedel
• Av deras kemisk struktur

Baserat på dessa olika klassificeringsmetoder kan vissa droger grupperas under ett system men inte en annan. I andra fall kan ett läkemedel ha flera användningar eller åtgärder (såsom läkemedelsfinasteriden, som används för att behandla ett förstorat prostata- och regrow-hår) och kan ingå i flera läkemedelsklasser inom ett enda klassificeringssystem.

Detta tar inte ens hänsyn till de läkemedel som används off-label av andra skäl än vad de godkändes. Ett utmärkt exempel är levotyroxin som är godkänt för att behandla hypotyroidism (låg sköldkörtelfunktion) men används ofta för att behandla depression.

På grund av de olika klassificeringsmetoderna kan konsumenterna ofta förväxlas när läkaren kallar ett läkemedel som är en ACE-hämmare, deras apotek kallar det blodtryckssänkande och de läser online att det är en vasokonstriktor. I slutändan kan alla dessa termer användas för att beskriva samma läkemedel som används för samma ändamål.

Eftersom nyare och mer avancerade droger introduceras på marknaden varje år, inklusive nästa generations riktade terapier, genterapi och personliga läkemedel, kommer klassificeringen av droger sannolikt att bli ännu mer varierande och tydliga, vilket återspeglar vår ständigt växande kunskap om mänskliga biokemi som helhet.

Syftet med läkemedelsklassificering

Syftet med läkemedelsklassificering är att säkerställa att du använder ett läkemedel säkert för att uppnå största möjliga nytta.

I slutändan, varje gång du tar ett läkemedel, förändras din kroppskemi. Även om denna effekt är avsedd att vara terapeutisk, kan den också orsaka biverkningar som kan vara skadliga. Dessutom, om du tar flera droger, kan din kroppskemi förändras på ett sådant sätt att ett läkemedel är mycket mindre effektivt eller biverkningarna är mycket svårare.

Genom att notera klassificeringen av ett läkemedel kan du och din läkare få en bättre förståelse för vad du kan förvänta dig när du tar det, vad riskerna är och vilka läkemedel du kan byta till om det behövs. Denna beteckning hjälper också till att identifiera läkemedelsinteraktioner och potentialen för läkemedelsresistens och säkerställer lämplig behandling av behandling.

Läkemedelsinteraktioner

Effektiviteten hos ett läkemedel kan ofta reduceras om en läkemedels verkan minskar andras verkan. Eftersom läkemedel ofta klassificeras enligt deras sätt och verkningsmekanism, påverkar alla interaktioner som påverkar ett läkemedel vanligen läkemedel av samma klass, antingen genom att störa deras absorption eller hur kroppen metaboliserar läkemedlet.

Antacida arbetar till exempel med att blockera magsyra men dämpar därmed magen hos syrorna som behövs för att bryta ner och absorbera en klass av hiv-läkemedel som kallas proteashämmare. Om läkemedlen tas tillsammans, kommer HIV-läkemedlet inte att kunna styra virusinfektionen.

På samma sätt rensas många läkemedelsklasser från kroppen av ett leverenzym som kallas CYP3A4. Om du tar två droger som metaboliseras av enzymet, kan drogerna inte rensas så effektivt och börja byggas upp, vilket leder till toxicitet. Genom att klassificera ett läkemedel genom sin CYP3A4-åtgärd, kan läkare bättre undvika denna interaktion.

Detsamma gäller läkemedel som metotrexat och Advil (ibuprofen) som metaboliseras av njurarna. Deras samtidiga användning kan inte bara leda till toxicitet utan njursvikt.

Andra klasser av läkemedlet måste användas med försiktighet i kombination med de som påverkar samma organsystem. Till exempel undviks icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Motrin eller aspirin vid antikoagulantia (blodförtunnare) som warfarin, eftersom den förra kan öka risken för blödning medan den senare hämmar blodproppen.

Det är av samma anledning att två NSAID inte kombineras. I vissa fall tjänar fördubbling av läkemedels klass bara för att fördubbla risken eller svårighetsgraden av biverkningarna.

Läkemedelsresistens

Medicin som används för att behandla kroniska infektioner gör det på ett visst sätt. Om det används felaktigt eller under en längre tid, kan ett läkemedel förlora sin potens eftersom infektionen blir resistent mot dess effekter. Om detta inträffar kan andra droger av samma klass också misslyckas eller inte fungera också.

Antibiotika (av vilka det finns sju huvudklasser) och hiv-läkemedel (av vilka det finns sex klasser) är två sådana exempel. Beroende på klassen kan vissa ha större potential för motstånd än andra. För att bättre övervinna resistens föreskrivs ofta flera klasser för att uppnå optimal kontroll av bakteriell eller virusinfektion.

Behandlingsstadium

Läkemedel är ofta iscensatta så att du först utsätts för överklagande läkemedel med de minsta biverkningarna och sedan flyttas till receptbelagda alternativ som har allvarligare biverkningar. Läkemedlen arrangeras ofta i klassen enligt en föreskriven riktlinje, med "föredragna" klasser som används för förstahandsbehandlingar och "alternativa" klasser som används för efterföljande terapier.

När du till exempel behandlar allvarlig smärta kommer läkare generellt att använda NSAID-receptfria NSAID-preparat och NSAID-preparat andra gången innan de flyttas till mycket beroendeframkallande, opioida läkemedel i schema II som oxycontin (oxikodon) och Vicodin (hydrokodon).

Drogstaging är också viktigt för att behandla kroniska sjukdomar som diabetes, hypertoni, kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD) och autoimmuna störningar som reumatoid artrit. I sådana fall behandlar läkemedelsklassen lämpligen lämplig behandling av behandling.

ATC-klassificeringssystem

I slutet finns det många sätt att klassificera ett läkemedel och tusentals olika drogklasser och underklasser. För att få ordning på kaos skapade Världshälsoorganisationen (WHO) ett multidimensionellt system 1976, kallat det anatomiska terapeutiska kemiska (ATC) klassificeringssystemet, som kategoriserar ett läkemedel baserat på fem nivåer:

• Nivå ett beskriver det organsystem som läkemedlet behandlar.
• Nivå två beskriver läkemedlets terapeutiska effekt.
• Nivå tre beskriver mekanismen / handlingssättet.
• Nivå fyra beskriver de allmänna kemiska egenskaperna hos läkemedlet.
• Nivå fem beskriver de kemiska komponenter som utgör läkemedlet (i huvudsak läkemedlets kemiska namn, såsom finasterid eller ibuprofen).

För varje nivå tilldelas antingen ett brev eller ett nummer. Medan det inte är användbart för konsumenten, kan ATC-systemet klassificera den aktiva ingrediensen i ett läkemedel under en strikt hierarki så att den används på lämpligt sätt och inte misstas för ett annat läkemedel.

USP Drug Classification

I USA bildades en icke-statlig organisation som heter United States Pharmacopeia (USP) år 1820 för att säkerställa att receptbelagda och diskreta droger godkända för användning i USA uppfyller kvalitetsnormer för att placeras på den nationella formulär som utfärdats av amerikanska Food and Drug Administration (FDA).

Bland de många funktionerna var USP: s uppdrag av den amerikanska kongressen att klassificera läkemedel så att Medicare Prescription Drug Benefit-leverantörer kan inkludera dem i deras årliga formulär. I hela världen finns det 22 andra länder som upprätthåller nationella farmakopéer samt en EU-farmakopeia för EU-länder som inte behåller sin egen farmakopei. Andra länder kommer normalt att förlita sig på den internationella farmakopén som upprätthålls av WHO.

För sin del klassificerar USP droger på ett långt bredare sätt än ACT-systemet, och kategoriserar ett läkemedel för det första på dess terapeutiska användning. för det andra på dess mekanism / handlingssätt och för det tredje på formulärklassificeringen. Även med detta strömlinjeformade system finns det fortfarande dussintals olika drogklasser och tusentals olika underklasser och underkategorier.

Från det bredaste perspektivet kategoriserar USP för närvarande en läkemedelskomponent under en av 49 olika terapeutiska klasser:

• Analgetika, inklusive opioider och icke-opioider
• bedövningsmedel
• Antibakterier, inklusive antibiotika
• antiepileptika
• Antidementia medel
• Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
• Antidoter och antitoxiner
• antiemetika
• antimykotika
• Antiinflammatoriska medel, inklusive kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Antimigrainmedel
• Antimyastheniska medel
• MEDEL MOT MYKOBAKTERIER
• antineoplastika
• antiparasit
• Antiparkinsonmedel
• antipsykotika
• Antivirala medel, inklusive HIV-antiretrovirala medel och direktverkande hepatit C-läkemedel
• Anxiolytiska (anti-ångest) medel
• Bipolära medel
• Blodglukosregulatorer, inklusive insulin och andra diabetesmedicineringar
• Blodprodukter, inklusive antikoagulantia
• Kardiovaskulära medel, inklusive betablockerare och ACE-hämmare
• Centrala nervsystemet, inklusive amfetamin
• Tand- och orala medel
• Dermatologiska (hud) medel
• Enzymutbytesmedel
• Gastrointestinala medel, inklusive H2-blockerare och protonpumpshämmare
• Genitourinary (genital och urinvägar) agenter
• Hormonala medel (binjur)
• Hormonala medel (hypofys)
• Hormonala medel (prostaglandiner)
• Hormonala medel (könshormoner), inklusive östrogen, testosteron och anabola steroider
• Hormonala medel (sköldkörtel)
• Hormonundertryckande medel (binjur)
• Hormonundertryckande medel (parathyroid)
• Hormonundertryckande (hypofys)
• Hormonundertryckande medel (könshormoner)
• Hormonundertryckande medel (sköldkörtel)
• Immunologiska medel, inklusive vacciner och sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs)
• Inflammatoriska tarmsjukdomar
• Metaboliska bensjukdomar
• Oftalmiska (ögon) medel
• Otiska (öron) agenter
• Andningsorganen, inklusive antihistaminer och bronkodilatatorer
• Sedativ och hypnotika
• Skelettmuskulära relaxanter
• Terapeutiska näringsämnen, mineraler och elektrolyter