West Nile Virus: Tecken, symtom och komplikationer

West Nile feber är en myggburen virusinfektion, av vilken 75 procent av fallen kommer att ha liten eller ingen igenkänna symtom. De återstående 25 procenten kan utveckla feber, huvudvärk, kräkningar eller utslag. Även om West Nile-viruset sällan orsakar stor sjukdom hos friska vuxna eller barn, har de med nedsatt immunförsvar (som äldre och människor som lever med hiv) en ökad risk för allvarliga komplikationer, inklusive hjärnhinneinflammation och encefalit.

Frekventa symtom

Människor som är infekterade med West Nile-viruset kommer vanligtvis att utveckla symtom inom två till 14 dagars exponering. De vanligaste symptomen är:

• Huvudvärk
• Feber
• Muskelvärk (myalgi)
• Ledsmärta (artralgi)
• Överdriven svettning
• Illamående
• kräkningar
• Diarre
• Svullna lymfkörtlar (lymfadenopati)
• Ett makulopapulärt utslag (kännetecknat av små röda stötar)

Symtomen tenderar att vara milda och kan vara i några dagar eller veckor. I avsaknad av utslag kommer människor ofta att beskriva infektionen som liknar en mild influensa eller en dålig sommarförkylning. Oftast kommer symptomen att lösa på egen hand utan behandling.

komplikationer

West Nile-viruset är ett neurotropt virus, vilket innebär att det företrädesvis angriper nervsystemet. I de allra flesta fall kan kroppens immunförsvar styra och slutligen neutralisera viruset på egen hand.

Men detsamma kan inte vara sant för människor vars immunförsvar är äventyras. Detta placerar vissa grupper - som äldre, organtransplantatmottagare, personer med avancerad hiv och de som genomgår cancer-kemoterapi - med ökad risk för svåra och potentiellt livshotande komplikationer.

Typen och svårighetsgraden av symtom är i stor utsträckning beroende av de delar av nervsystemet som påverkas. Sammanfattningsvis benämns komplikationerna som väster Nile neuroinvasiv sjukdom (WNND) och inkluderar encefalit, meningit, meningoencefalit och poliomyelit. Totalt sett är WNND förknippad med en dödsrisk på 9 procent. Hastigheten antas vara högre hos äldre.

West Nile Encephalitis

West Nile encefalit är ett tillstånd där viruset orsakar inflammation i hjärnan. Det gör det genom att korsa blod-hjärnbarriären som omger hjärnan och filtrerar bort skadliga ämnen. West Nile-viruset är ett av de få insektsburna virusen som lätt kan göra detta.

West Nile Encephalit är den vanligaste manifestationen av WNND. Det orsakar vanligtvis feber, huvudvärk, nacksmärta eller stelhet, förvirring, glömska, extrema slöhet, ljuskänslighet (fotofobi) och förändringar i personlighet eller beteende.

Mellan 30 procent och 50 procent av människor med väst Nile-encefalit kommer att uppleva ensidig muskelsvaghet (som betyder på ena sidan av kroppen). Av dessa kan vissa utvecklas till fläckig förlamning, en typ av förlamning där musklerna inte kan komma i kontakt.

West Nile Meningitis

West Nile meningit är ett tillstånd där viruset orsakar inflammation av meninges, de tre membran som omger och omsluter hjärnan och ryggmärgen. Medan hjärnhinneinflammation kan orsaka många av samma fysiska symtom på västnylencefalit, förändrar det inte vanligtvis en persons beteende eller personlighet. Illamående, kräkningar och rädslan för höga ljud (fonofobi) är också vanliga.

West Nile Meningoencefalit

West Nile meningoencefalit är en komplikation som påverkar både hjärnan och meningema. Män mellan åldrarna 60 och 89 är 20 gånger mer benägna att utveckla West Nile meningoencefalit än den allmänna befolkningen, medan personer med nedsatt immunförsvar har en 40-faldig ökad risk.

Medan meningoencefalit delar många av samma neurologiska symptom på hjärnhinneinflammation och encefalit, tenderar de att vara svårare och längre varaktiga (och kan i vissa fall bli permanenta) med denna speciella komplikation. Risken för dödsfall är också högre, som svävar mellan 12 procent och 15 procent. Dödsrisken bland äldre kan vara så hög som 35 procent.

West Nile Poliomyelitis

West Nile poliomyelit, liksom andra former av polio, kännetecknas av den akuta och ofta oförmögna förlusten av motorisk kontroll. Till skillnad från andra neurologiska komplikationer av West Nile feber kan poliomyelit inte åtföljas av feber, huvudvärk eller andra vanliga symtom på infektion.

Villkoren kännetecknas av den plötsliga uppkomsten av fläckig förlamning på sidan av kroppen, vanligtvis utan förlust av känsla. Förlamningen föregås ofta av smärta och kan träffa snabbt, vanligtvis inom två till åtta dagar efter det första symptomets uppträdande.

Mindre vanligt kan West Nile poliomyelit påverka andningsorganen och kräva mekanisk ventilation för att hjälpa personen att andas. Det kan också orsaka förlust av sfinkterkontroll, vilket resulterar i urin eller fekal inkontinens.

Medan förlamningen kan leda till permanent nedsättning kan milda fall ofta förbättras betydligt, eftersom de drabbade nervcellerna gradvis återställer och återupprättar anslutningar. Människor med färre drabbade lemmar tenderar att visa bättre förbättringar övergripande. Med det sagt kommer det mesta av styrkan att återhämta sig under de första sex till åtta månaderna efter symptomstart, så småningom platåer med mindre märkbar förbättring.

West Nile Reversible Paralysis

West Nile reversibel förlamning är en mindre allvarlig, tillfällig form av förlamning, som igen påverkar endast ena sidan av kroppen. Trots att tillståndet inte är väl förstått antas det att det orsakas av inflammation i samma del av ryggmärgen (kallad främre hornet) som utlöser poliomyelit och Lou Gehrigs sjukdom.

Vad som skiljer västerländsk reversibel förlamning från West Nile poliomyelit är att reflexresponsen förblir intakt även när muskelsvaghet uppstår. Medan den initiala förlamningen kan vara djupgående, kommer den så småningom att vända om med liten synlig försämring av motorfunktionen.

När ska man se en läkare

Att få myggbett betyder inte att du får West Nile feber. De flesta människor som smittas med West Nile-virus kommer antingen aldrig ens att känna till det eller helt enkelt misstänka det för en mild influensa.Även om du upptäcker att du har smittats är chanserna bra att du blir bättre utan problem eller behandling.

Med detta sagt, om du är äldre eller immunförsvarad måste du söka omedelbar vård om du upplever en allvarlig huvudvärk, hög feber, nackstivhet, förvirring, ljuskänslighet eller plötslig muskelsvaghet. Dessa kan vara tecken på encefalit eller meningit, som båda kräver akut behandling.

West Nile-viruset är inte längre en sjukdom i samband med utlandsresor. Du kan få det i USA lika lätt som Afrika och Mellanöstern. Dödsfall, som huvudsakligen har inträffat bland äldre, har i allmänhet varit låga, från så få som 12 i Kanada till så många som 177 i USA.

Vad orsakar West Nile Virus Infektion? Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Centers for Disease Control och Prevention. West Nile virus. Atlanta, Georgia; uppdaterad 2 augusti 2017.
• Gyure, K. West Nile Virusinfektioner. J Neuropath Exper Neurology. 2009; 10 (1): 1053-1060. DOI: 10,1097 / NEN.0b013e3181b88114.
• Hughes, J.; Wilson, M.; och Sejvar, J. De långsiktiga resultaten av mänsklig västnilivirusinfektion. Clin Infect Dis. 2007: 44 (12): 1617-24. DOI: 10,1086 / 51828.