Hepatit C-virus: tecken, symtom och komplikationer

Tecken och symtom på hepatit C-virusinfektion (HCV) varierar beroende på infektionsstadiet. De vanligaste symptomen är trötthet, gulsot, (gul färgning av hud och ögon), feber och illamående. I avancerade stadier av infektionen kan leversvikt orsaka blödningsproblem eller encefalopati (allvarlig förvirring). Ibland kan leverkreft utvecklas, vilket ofta uppträder som ett underernärat utseende.

Stages of Illness

Inverkan av HCV i kroppen förändras över tiden efter den första infektionen. Detta beror till stor del på spridningen av viruset, som kan reproducera inuti kroppen och göra många kopior av sig själv. Progressionen har också att göra med den kumulativa effekten av viruset på levern.

Faserna av HCV-infektion:

• Inkuberingsperiod: Under detta stadium kan du ha blivit infekterad med viruset, men du kommer sannolikt inte att ha några symtom. Om du har symtom kan de innefatta feber, trötthet eller magbesvär. Om en av fem personer slår framgångsrikt av viruset under detta stadium, blir inte sjuk med HCV-infektion och blir faktiskt immun mot viruset.
• Akut hepatit: Cirka två till tolv månader efter att viruset invaderar kroppen kan HCV orsaka en mild till måttlig sjukdom. Symtom på akut infektion ses hos ungefär 15 till 20 procent av personer som har utsatts för viruset, ofta influensaliknande i presentation med lite tecken på leverskada.
• Kronisk hepatit: Över hälften av de som smittas med HCV fortsätter att ha kronisk hepatit, speciellt om infektionen lämnas obehandlad. Kronisk infektion sker när hepatit C-viruset (HCV) inte spontant är klart och förblir i kroppen. Vissa människor utvecklar symtom på kroniska infektion år efter att ha smittats med viruset, utan att någonsin ha haft akut hepatit.

• Slutstadiet Hepatit: En mer komplicerad form av sjukdomen manifesterar med leversvikt och ett antal allvarliga komplikationer, vilket kan inkludera njursvikt och levercancer.

Frekventa symtom

Symtomen på leverfel inkluderar generella influensaliknande symtom, liksom mer specifika tecken på leverinvolvering eftersom viruset riktar sig mot levern. Vanliga symptom som uppträder i både akut och kronisk fas av HCV-infektion är i allmänhet längre och är allvarligare under infektionens kroniska stadium.

De vanligaste symptomen på HCV inkluderar symptom som inte är specifika för hepatit och uppträder med de flesta infektioner. Dessa symptom beror till stor del på kroppens egna immunsystems aktivitet, eftersom det bekämpar viruset. De vanligaste symptomen på akut och kronisk HCV inkluderar:

• Trötthet
• Feber
• Gulsot
• Illamående och kräkningar
• Minskad aptit
• Buksmärtor
• Diarre
• Ledvärk
• Träningsvärk

Några av symptomen på akut och kronisk stadium HCV liknar symtomen på någon leversjukdom.

• Blödning och blåmärken: Levern spelar en roll för att producera proteiner som hjälper till blodproppar, vilket är en del av läkning från en skada. Blödning och blåmärken kan vara tecken på leverdysfunktion, som härrör från viral attack på levern, liksom kroppens inflammatoriska respons på viruset.
• Mörkfärgad urin: Uppbyggnaden av bilirubin, som produceras när levern är infekterad eller försämrad, kan orsaka gulsot, såväl som den mörka färgen av urinen (koluri) och blek- eller kalkstarkar.
• Blek eller kalklig avföring

Vid akut hepatit löser dessa symtom på egen hand, även om mer allvarliga fall med gulsot och koluri kan ta upp till en månad eller mer. Vid kronisk hepatit är dessa symtom generellt mer ihållande än de är i akut hepatit.

Sällsynta symtom

Ett antal mindre vanliga symtom på HCV-infektion kan inträffa under de akuta eller kroniska stadierna. Många av dessa symtom är resultatet av leverfunktion eller av kroppens inflammatoriska respons på viruset.

• Viktminskning: Detta kan uppstå på grund av ett antal effekter av HCV-infektion. Illamående, kräkningar och trötthet kan minska din aptit, vilket gör att du minskar mängden mat du vill äta. Och eftersom levern blir nedsatt kan den inte producera flera viktiga proteiner och fetter som hjälper dig att smälta och absorbera maten du äter, vilket leder till diarré och i grunden undernäring, även när du äter.
• Onormala stickningar eller brännande känslor
• En obekväm "pins och nålar" känsla
• Kliande hud
• Höjda, humpiga utslagsområden
• Torra ögon med torr mun
• Reumatiska sjukdomar: Svullnad och muskelvärk och smärta kan börja innan du vet att du har blivit utsatt för HCV och kan också inträffa vid något stadium av infektionen. Den gemensamma och muskelsmärta beror på det faktum att immunsystemet stimuleras kontinuerligt för att bekämpa viruset.
• Vaskulit (inflammation i blodkärlen) inträffar sällan och kan orsaka en rad effekter, inklusive smärta, blodproppar och jämn stroke eller hjärtinfarkt, även om detta är sällsynt.
• Cryoglobulinemia: Cryoglobuliner är proteiner i blodet som blir stelnade vid utsättning för kalla temperaturer, vilket orsakar problem med cirkulationen.

komplikationer

Det kroniska stadiet av hepatit C kan bestå i årtionden. Under denna tid kan den gradvisa uppbyggnaden av fettstatos (kronisk uppbyggnad av fetter) och fibros (progressiv lindring av vävnad) orsaka skador på levern. Båda förhållandena utvecklas tyst, med så många som 60 till 80 procent av personer som upplever små eller inga tecken på sjukdom.

End-stage leversjukdom hänvisar till den punkt där levern har blivit allvarligt skadad och kan inte fungera. Symtom är vanligtvis mycket tydliga på detta stadium, som ofta påverkar flera organsystem, inklusive hjärnan, njuren och övre matsmältningssystemet.

Cirros: Bland personer med kronisk hepatit C-infektion kommer 10-15 procent att framkalla ett irreversibelt tillstånd som kallas cirros, där skadorna som orsakas av fibros är så omfattande att blodflödet in i och ut ur levern förändras. Cirros är iscensatt av graden av försämring och klassificeras som antingen:

• Kompenserad cirros
• Dekompenserad cirros

Kompenserad cirros innebär att levern fungerar relativt bra och kan som sådan orsaka minimala symptom. När det är närvarande kan symtom inkludera komplikationer som involverar hud, muskler och leder, eftersom den trånga blodtillförseln utlöser både en ökning av lokaliserat blodtryck, känt som portalhypertension och uppbyggnad av gall och andra toxiner.

Bland de möjliga symptomen på kompenserad cirros

• Spindelvener, främst på bagage och ansikte
• Kliande hud
• Rödhet på handflatorna
• Lätt blåmärken eller onormal blödning
• Uppbyggnaden av vätska i anklar och fötter
• Dålig koncentration och minne
• Aptitlöshet
• Viktminskning
• Krympande testiklar
• Erektil dysfunktion eller förlust av libido
• Alkoholintolerans

Slutstadiet komplikationer av hepatit C infektion inkluderar:

• Dekompenserad cirros
• Hepatocellulärt karcinom (HCC)
• End-stage njursjukdom (ESRD)

Dekompenserad cirros är ett allvarligt tillstånd där den progressiva ärrningen i levern har lämnat den allvarligt skadad och oförmögen att fungera. Symtom är ofta generös och progressiv och kan presenteras på ett antal sätt, inklusive:

• Hållbar trötthet
• Gulsot
• Tarry eller blodig avföring
• Uppbyggnaden av vätska i bukhålan, vilket orsakar svullnad och distans
• En distinkt "sötmustig" till "råtna ägg" andnings lukt
• Extrema blåmärken eller blödningar
• Onormalt minskad urinproduktion
• Personlighetens förändringar, förvirring eller tremor
• Ökad sömnighet
• Muskelförtvining
• Vit missfärgning eller "mjölkfläckar" på naglarna
• Kräkningar av blod
• Esophageal varices (expanderade blodkärl i matstrupen som kan blöda)

Hepatocellulärt karcinom (HCC) är en typ av levercancer som nästan uteslutande utvecklas i samband med cirros hos personer med hepatit C. Symtomen på HCC liknar dem hos dekompenserad cirros och kan innefatta:

• Hållbar trötthet
• Gulsot
• Uppbyggnaden av vätska i bukhålan
• Onormal blåmärken och blödning
• Oavsiktlig, extrem viktminskning
• Aptitlöshet
• Känner sig full efter att ha ätit en liten mängd
• Delirium, förvirring eller grova "ryckande" muskelrörelser
• Magebesvär, särskilt i övre högra kvadranten nedan eller strax under revbenen

End-stage njursjukdom (ESRD), som är avancerat njursvikt, kan både orsakas och kompliceras av hepatit C-infektion. Symtomen på ESRD varierar och inkluderar:

• Hållbar trötthet
• Kronisk buksmärta
• Onormalt minskad urinproduktion
• Oförmåga att urinera
• Urin andetag lukt
• Spetsig eller ojämn, fläckig hudfärgning
• Muskelförtvining
• Svullnad av ben och fötter, eller runt ögonen
• Illamående eller kräkningar, särskilt på morgonen och efter måltider
• Ökad sömnighet
• Repeterande twitchiness av benen
• Andnöd eller andningssvårigheter
• Psykisk försämring, förvirring

Resultatet av leversjukdom i slutstadiet är generellt dåligt, med en femårig överlevnad på 50 procent hos personer med dekompenserad cirros och 30 procent hos de med HCC.

När ska du se doktorn

Eftersom symtomen på HCV inte kan förekomma i tidiga skeden och eftersom de inte alltid är fruktansvärda alarmerande, även i akuta och kroniska skeden, kan du behöva se en läkare, även om du inte har uppenbara symtom på infektionen.

Du bör se din läkare om du har utsatts för viruset, antingen nyligen eller när som helst tidigare. Om du har upplevt något av följande kan du ha blivit utsatt för HCV:

• Om du har haft oskyddad sex med någon som har eller som kan ha HCV
• Om du har delade nålar med någon
• Om du har haft en sönderdelning eller en paus i din hud från en nål, ett glas eller något annat föremål som var eller kunde ha varit förorenat med HCV-infekterat blod

Om du utvecklar symtom på leversvikt eller allvarlig infektion bör du också se din läkare, eftersom orsaken kan vara HCV eller ett annat allvarligt tillstånd som också kräver medicinsk behandling. Tecken och symptom att leta efter är:

• Persistenta feber
• Gulsot
• Ändra färgen på din urin
• Illamående, kräkningar eller diarré som är överdriven eller varar längre än en vecka
• Oförklarlig trötthet som varar längre än en vecka
• Svullnad i buken

Hepatit C-virus: Orsaker och riskfaktorer Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Hepatit C Virus och Hepatocellulärt Carcinom: En Narrativ Granskning. J Clin Transl Hepatol. 2018 28 mars; 6 (1): 79-84. doi: 10,144218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 dec.
• Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Systematisk översyn av blandad kryoglobulinemi associerad med hepatit E-virusinfektion: association eller orsakssamband? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10,1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 maj.
• Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Nonalcoholic Fatty Liver bidrar till ökningen av fall av leversjukdom i US Emergency Departments. J Clin Gastroenterol. 2018 mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. Epub före utskrift