Vad händer om dina resultat för semenanalyser är onormala?

“180” Movie (November 2024)

Du har haft en semenanalys och dina resultat anses vara onormala. Kanske är ditt spermierantal lågt, eller kanske har dina testresultat funnit dålig spermobilitet eller morfologi. Vad betyder det här? Vad kommer härnäst?

Ett onormalt resultat betyder inte manlig infertilitet

Det viktigaste att veta är att ett dåligt resultat inte nödvändigtvis betyder att du är infertil. "Det är viktigt att veta att ett onormalt testresultat faktiskt kan vara normalt, eftersom spermier kan fluktuera", förklarar Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, direktör för fertilitetsbevarande hos Fertility Centers of Illinois. "En semenanalys måste prova onormal två gånger för att verkligen vara onormal."

Din spermaanalys kan påverkas av nyssjukdom, ångest över provet och andra olika faktorer. Inte avstå från utlösning i tre till fyra dagar innan ditt test kan också ändra resultaten. Din läkare kommer sannolikt att beställa en eller två uppföljningstest ungefär två till tre månader efter det första för att se om de onormala resultaten upprepas.

Det är också viktigt att komma ihåg att semenanalysresultaten måste övervägas tillsammans. Med andra ord, om det enda onormala resultatet är ett högt antal vita blodkroppar, men andra spermaparametrar är normala, och det finns inga andra tecken på infektion, kan dina resultat faktiskt anses vara normala.

"Om ett andra uppföljningstest returnerar dåliga resultat är det dags att se en reproduktiv urolog och reproduktiv endokrinolog för att diskutera alternativ för behandling", säger Dr Edward Marut från Fertility Centers of Illinois. "Män med mycket dålig semenkvalitet har också ökad risk för testikulär sjukdom. I de flesta fall finns det större tonvikt på att behandla spermier än att behandla mannen - det är viktigt att titta på hela bilden."

Typer av onormala spermier och dåliga semenanalysresultat

Innan du upplevde infertilitet kan du ha kunnat bekanta dig med spermier. Du visste säkert att det är ett problem att ha ett lågt spermierantal. Du kanske inte har varit medveten om de många andra sätten att spermier eller sperma kan vara onormala.

Du kan höra dessa termer som används för att beskriva manliga infertilitets- eller semenanalysresultat:

Normozoospermia

Det här är när alla uppmätta spermier och spermaparametrar är normala.

Normala semenanalysresultat är …

Semenvolym: 1,5 ml eller mer (eller mellan 1,4 och 1,7 ml)
Summa spermier: 39 miljoner (eller mellan 33 och 46 miljoner)
Spermier koncentration: 15 miljoner per ml (eller mellan 12 och 16 miljoner per ml)
Total rörlighet: 40 procent eller mer (eller mellan 38 och 42 procent)
Progressiv motilitet: 32 procent eller mer (eller mellan 31 och 34 procent)
Vitality: 58 procent eller mer (eller mellan 55 och 63 procent)
Sperm morfologi: 4 procent eller mer (eller mellan 3 och 4 procent)

aspermi

Det här är när det inte finns något ejakulat och ingen spermier. Detta är inte detsamma som azoospermi (diskuteras nedan) där det finns sperma men ingen sperma. I aspermi finns det ingen sperma alls. Mannen kan uppleva en orgasm, men det får inte utlösas ejakulat. Detta kallas ibland "torr orgasm".

Aspermi kan uppstå på grund av retrograd ejakulation, en genetisk störning (som med Klinefelters syndrom eller cystisk fibros), medfödda abnormiteter i könsorganen, hormonell obalans, diabetes, behandling efter testikelcancer eller svår sexuell dysfunktion.

Aspermi påverkar allvarligt manlig fertilitet. Men det är fortfarande möjligt att ha ett genetiskt barn. I vissa fall kan orsaken till aspermi behandlas. När det inte är möjligt kan testikulärbiopsi kunna hämta omogna spermier från testiklarna. Dessa spermier kan mogna i laboratoriet och sedan användas med IVF-ICSI-behandling.

Om dessa alternativ inte är möjliga kan en spermadonor övervägas.

hypospermi

Detta är när det totala ejakulatet är lågt, eller mindre än 1,5 ml vätska. Det är mindre än en tredjedel av en tesked.

Hypospermi kan orsakas av många av samma saker som orsakar aspermi. Oftast är hypospermi orsakad av retrograd ejakulation. Retrograd ejakulation är när semen går tillbaka in i blåsan istället för att gå ur urinröret.

azoospermi

Azoospermi är när det finns noll sperma i ejakulatet. Också kallad "ingen spermier", det här är en svår form av manlig infertilitet. Sperma kan uppträda helt normalt annars. Detta kan bara diagnostiseras med hjälp av semenanalys.

De vanligaste orsakerna till azoospermi innefattar genetiska störningar, medfödda anomalier hos den manliga reproduktionsvägen och obstruktion av de främsta kanalerna. Vissa obehandlade sexuellt överförbara infektioner kan orsaka hinder som leder till azoospermi. Azoospermi kan också förekomma efter testikelcancerbehandling.

Azoospermi kan också orsakas av hormonell obalans, allvarlig sexuell dysfunktion, eller en infektion med fåror, men dessa fall är sällsynta.

Oligozoospermia

Oligozoospermi är när spermier är lägre än normalt. Det kan beskrivas vidare som mild, måttlig, svår eller extrem oligozoospermi. Extrema oligozoospermi är ibland kallad cyrptozoospermi.

Ofta när spermier är låga finns också andra problem med spermhälsa, inklusive problem med spermierörelse och spermier. (Mer om dessa spermier faktorer nedan.)

Det finns många möjliga orsaker till lågt spermierantal, inklusive närvaro av varicocele, hormonell obalans, abnormalitet hos reproduktiva kanaler, oscillerade testiklar, obehandlad diabetes eller celiacsjukdom, en underliggande infektion i könsorganen, tidigare cancerbehandling och genetiska störningar. Vissa mediciner kan påverka spermieantalet.

Miljöförhållanden, arbetsrelaterad exponering och livsstilsval kan också orsaka lågt spermierantal. Exempelvis kan överhettning av testiklarna (som vid vanlig användning av badkar), exponering för giftiga kemikalier i arbetet, rökning, fetma eller rekreationsdrog och alkoholanvändning minska spermier. I vissa fall kan livsstilsförändringar förbättra spermiernas räckvidd för att förbättra fertiliteten.

Som sagt, i de allra flesta fall är en specifik orsak till lågt spermieantal aldrig hittat. När en orsak inte kan identifieras kallas den idiopatisk oligozoospermi.

Oligozoospermi är den vanligaste orsaken till subfertilitet hos män. Män med mild eller måttlig oligozoospermi kan fortfarande kunna fostra ett barn naturligt. Emellertid desto lägre spermieantalet är desto mindre sannolikt är det att paret kommer att få graviditetsframgång utan hjälp av fertilitetsbehandlingar. Det kan också ta längre tid att bli gravid.

astenozoospermi

Asthenozoospermi är när en stor andel av spermierörelsen inte är normal, annars kallad onormal spermobilitet. Normal spermier bör gå i en progressiv riktning. En progressiv riktning definieras som i en rak linje eller mycket större cirklar.

Vanligtvis går dålig spermobilitet tillsammans med lågt spermierantal. Många av de saker som kan orsaka lågt spermierantal kan också leda till asthenozopermi. Möjliga orsaker är exponering för toxiner, dålig näring, sjukdom, användning av fritidsbruk, överdriven alkoholintag eller rökning. Vissa mediciner kan orsaka dålig spermobilitet.

Trots att Världshälsoorganisationen definierar dålig spermierotilitet i procent av korrekt spridning av spermier, har forskning funnit att det totala antalet sperma spermier är ett bättre mått på fertilitet. Enligt denna forskning skulle män med mindre än 5 miljoner motila spermier anses ha svår manlig infertilitet, de med 5 till 20 miljoner skulle anses vara måttligt infertila och de med över 20 miljoner motila spermier skulle anses vara normala.

Teratozoospermia

Teratozoospermia är när en stor procentandel av spermierna har en onormal form. Sperma morfologi är formen av spermierna. Normal sperma bör ha ett ovalt huvud med en lång svans. Onormal sperma kan ha ett konstigt format huvud, mer än ett huvud eller mer än en svans. Om spermierna inte har normal form kan de inte befruktas med ägget.

Spermier är avgörande för att spermierna kan röra sig eller simma.Av den anledningen är det inte ovanligt att dålig spermmorfologi följer med dålig spermierörelse.

Dålig spermemorfologi kan orsakas av olika genetiska orsaker. I sällsynta fall kommer vissa specifika genetiska orsaker att leda till att alla spermierna blir samma abnorma form. Globozoospermia är till exempel en särskild typ av teratozoospermi, där spermiehuvudet är rund istället för ovalt i form. Detta orsakas av en specifik genetisk mutation.

Också många av de saker som orsakar dålig spermiform kan också orsaka dålig spermobilitet eller lågt spermierantal. (Se ovan.)

Oligoasthenoteratozoospermi (OAT)

Oligoasthenoteratozopermia (OAT) är när alla spermaparametrar är onormala. Med andra ord är spermier, rörelse och form allt problematiska. Detta är den vanligaste orsaken till manlig infertilitet.

OAT kan vara mild, måttlig eller svår. Svårighetsgraden av situationen kommer att avgöra prognos och möjliga behandlingar.

Necrozoospermia

En sällsynt orsak till infertilitet, necrozoospermi är när alla spermierna är döda. Detta är inte samma som allvarlig asthenozopermia, som alla spermierna är rörliga men lever fortfarande. Behandlingarna är olika.

När spermierna är rörliga men fortfarande livskraftiga, finns behandlingar som IVF med ICSI tillgängliga. ICSI är när en spermiecell injiceras direkt i ett ägg, för att förhoppningsvis tillåta befruktning. Om spermierna är döda, är det emellertid som om det är med nekrozoospermi, att denna behandling inte är ett alternativ.

Det betyder inte att behandlingar inte är tillgängliga. Medan orsakerna till necrozoospermi inte är väl förstådda (eftersom det är så sällsynt är det svårt att studera), när en orsak kan bestämmas, kan behandlingen av orsaken lösa eller förbättra situationen. I andra fall kan testikulärbiopsi med IVF-ICSI vara möjlig. I detta fall kommer din läkare att ta bort omogna (men livskraftiga) spermceller direkt från dina testiklar, mogna dem i labbet och använd dem sedan för IVF-ICSI.

Leukocytospermia

Leukocytospermi är när det finns ett högt antal vita blodkroppar i sperma. Detta är också känt som pyospermi.

Med leukocytospermi är spermierna inte nödvändigtvis onormala, men semen kan vara ett problem. Med det sagt kan höga vita blodkroppar leda till sämskada, vilket kan minska fertiliteten.

Högt antal vita blodkroppar kan indikera eventuell infektion eller i vissa fall en autoimmun sjukdom. Många av orsakerna till lågt spermierantal kan också orsaka leukocytospermi.

Säsanalysresultat och potentiell fertilitet

Spermanalyser normala och onormala intervall är baserade på percentiler. Med andra ord, vilken andel män hade detta specifika resultat och gick vidare till att fostra ett barn inom ett år. Din spermahälsa kan betraktas som subpar, men du kan fortfarande bli gravid med de här stycken.

Faktum är att normala resultat på en grundläggande semenanalys inte nödvändigtvis garanterar fertilitet.

Semenanalys är inte ett test av fertilitet, men ett verktyg som används för att undersöka möjliga orsaker till infertilitet. Lågt spermierantal är till exempel inte en diagnos, men ett symptom som bara kan upptäckas genom semenanalys. Det finns olika orsaker till lågt spermierantal, och ibland finns det aldrig någon orsak. Om din spermaanalys visar lågt spermierantal kommer din doktors nästa mål att undersöka varför detta kan inträffa, och vad som kan göras för att hjälpa dig och din partner att ha en bebis.

Ytterligare manlig fertilitetstestning

Som sagt ovan kommer din läkare att vilja upprepa semenanalysen igen. Om du hade problem med att prova, kan din läkare föreslå att du gör det via samlag, med hjälp av en specialkondom som är avsedd för insamling av sperma. (Använd inte en vanlig kondom! Det kan döda spermier, även utan tillsatt spermicid.)

Utöver den grundläggande semenanalysen, beroende på testresultat, kan din läkare också beställa:

En allmän undersökning av en urolog.
Blodarbete, speciellt för att kontrollera hormonnivåer inklusive follikelstimulerande hormon (FSH), testosteron, luteiniserande hormon (LH), östradiol och prolaktin.
Mer avancerad test för spermaanalyser, som kan innefatta datorassisterad semenanalys (CASE), test av anti-spermieantikroppar, test av sperma-DNA, hypo-osmotisk svullnadstestning och andra.
Post-coital testing (PCT), ett test som utvärderar kvinnornas livmoderhalsslem efter samlag, för att kontrollera efter levande, flytande spermier.
Genetisk testning, för att kontrollera för kromosomala störningar som kan orsaka manlig infertilitet
Genetisk karyotyping, speciellt om återkommande missfall förekommer
Transrectal, scrotal eller renal ultrasonografi
Pelvic eller kranial magnetisk resonans imaging (MR)
Post-ejakulatorisk urinanalys (urinprovning), för kontroll av retrograd ejakulation
Testikulär biopsi
Vasography

Vad om dåliga resultat upprepas

Efter ytterligare test kan din läkare rekommendera behandling för att förbättra din hälsa hos sperma. Detta kan inkludera livsstilsförändringar, mediciner eller kirurgi. Din läkare kan också rekommendera fertilitetsbehandlingar, som IVF eller IVF med ICSI. En annan möjlighet är att din läkare kommer att rekommendera med tanke på en spermadonator.

"Behandlingen av ICSI har gjort det möjligt för oss att behandla majoriteten av manliga infertilitetsproblem och uppnå graviditet", säger Dr. Hirshfeld-Cytron. "Jag ser ICSI som den stora utjämnaren av onormal sperma och om det finns ett problem att ha, är onormal sperma det! Sperm regenererar var tredje månad medan vi är födda med hela vårt utbud av ägg. Om en positiv åtgärd upphör med cannabis använda, gå ner i vikt, stoppa överskott av alkoholintag - vi kommer att se en fördel av den åtgärden."

Det är också möjligt att din läkare kommer att rekommendera att försöka en sak, och om det inte fungerar, rekommendera något annat.Behandling är inte alltid så enkel och snabb som vi skulle vilja. Din partners fertilitet kommer också att beaktas vid utformningen av en behandlingsplan.

"Värdet av att vänta på att spermierna förbättras jämfört med att göra fertilitetsbehandlingar direkt är ofta beroende av kvinnans testning, säger Dr. Hirshfeld-Cytron. "Innan du fattar några beslut om behandling, är det viktigt att utvärdera fertiliteten hos båda parter genom testning. Infertilitetstestning och behandling är verkligen en lagsporter!"

Om du ska prova mediciner, livsstilsförändringar eller operation, är det viktigt att veta att din spermahälsa kommer att ta tid att förbättra. Medan spermier kan tyckas produceras vid tidpunkten för utlösning, tar det i själva verket några veckor att spermier utvecklas inom det manliga reproduktionssystemet. Det är därför som din läkare kan rekommendera en uppföljning av semenanalys tre till fyra månader efter att en behandlingsplan har tagits i bruk.

"De reversibla förändringarna av semenkvalitet kan ske över två till tre månader genom att sluta röka (tobak och marijuana), minska alkoholintaget till en till två drycker om dagen (ingen binging), skära ut livsmedel med hög fetthalt / hög kalori, efter en Medelhavsdieten, minska vikt och bedöma effekterna av mediciner som har ordinerats, "berättar Dr. Marut. "Motilitet och morfologi varierar båda mest, och användningen av antioxidanter som koenzym Q10 har visat sig vara till hjälp över tid hos vissa män, men inte alla."

"Att stoppa användningen av steroider eller testosteron kommer också att göra en förbättring," tillägger Dr. Hirshfeld-Cytron.

Ett ord från DipHealth

Att få en diagnos av manlig infertilitet kan vara känslomässigt störande. Tala med din läkare om hans rekommenderade behandlingsplaner. Var inte rädd för att ställa frågor. Ju mer du vet, desto lättare blir det för dig och din partner att fatta välgrundade beslut om vidarebefordran.