Neutrofiler Funktion och onormala resultat

Neutrofiler är en typ av vitblodcell (WBC eller granulocyt) som skyddar oss mot infektioner, bland andra funktioner. De utgör cirka 40 procent till 60 procent av de vita blodkropparna i våra kroppar och är de första cellerna som kommer fram på scenen när vi upplever bakteriell infektion. Ett normalt (absolut) neutrofilantal är mellan 2500 och 7500 neutrofiler per mikroliter blod. Neutrofiltalet kan vara högt med infektioner, på grund av ökad produktion i benmärgen som med leukemi eller på grund av fysisk eller känslomässig stress.

Ett lågt antal neutrofiler kan också vara ett tecken på sjukdom i tillstånd som leukemi, vissa infektioner, vitamin B12-brist, kemoterapi och mycket mer.

Fungera

Neutrofiler utgör den största fraktionen av blodceller som produceras av benmärgen. De är våra "första respondenter" som spelar rollen som den första försvarskanalen mot infektiösa organismer som kommer in i våra kroppar.

Dessa celler är de första cellerna som kommer fram på scenen när vi upplever bakteriella infektioner. Skador på celler resulterar i frisättning av "kemokiner" som lockar neutrofiler till platsen i en process som kallas kemotaxi. Neutrofiler kan vara bättre kända för den informella observatören som den primära komponenten i pus.

Neutrofiler adresser utländska invaders genom att "äta dem" en process som kallas fagocytos, eller genom att ta dem upp i cellen i en process som kallas endocytos. När den utländska organismen är inne i neutrofilen, "behandlas" den med enzymer som resulterar i förstörelsen av organismen.Neutrofiler hjälper också till att reglera immunsvaret i allmänhet.

Neutrofiler har en mycket kort livslängd, i genomsnitt bara 8 timmar, men våra kroppar producerar cirka 100 miljarder av dessa celler varje dag. Efter att ha släppts från benmärgen, finns ungefär hälften av dessa celler närvarande längs blodkärlens foder och den andra hälften finns i vävnader i kroppen.

Anatomi och struktur

Neutrofiler kan ses tydligt under mikroskopet som celler med en karakteristisk 2 till 5 lobes i kärnan, och vilka färgar rosa eller lila med neutrala färgämnen. Termen "PMN" eller polymorfonukleär leukocyt hänför sig till detta resultat.

Neutrofiler, vita blodceller och immunsystemet

Det kan vara förvirrande om du hör om vita blodkroppar och neutrofiler. Om neutrofiler bara är en typ av vita blodkroppar, varför talar onkologer om ett lågt antal vita blodkroppar och ett lågt antal neutrofiler med kemoterapi (kemoterapiinducerad neutropeni)? Ett enkelt svar är att en låg nivå av neutrofiler, i synnerhet, kan vara farligast vid predisponering av människor mot infektioner.

Alla blodkroppar (vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar) bildas i benmärgen - den svampiga vävnaden i mitten av ben som höften. I benmärgen härrör alla dessa celler som en typ av cell som är känd som en hematopoetisk stamcell.

Dessa stamceller undergår sedan differentiering i de olika typerna av celler i en process som kallas hematopoiesis. Eftersom alla dessa celler börjar med en gemensam stamcell, processer som skadar benmärgen - som kemoterapi - påverkar ofta alla olika typer av blodkroppar. Detta kallas benmärgsundertryckande från kemoterapi.

Förutom röda blodkroppar och blodplättar finns det flera typer av vita blodkroppar. Vita blodkroppar utvecklas längs 2 olika linjer. En stamcell kan utvecklas antingen längs lymfoidlinjen, vilket leder till eventuell bildning av T- och B-lymfocyter eller myeloidlinjen. En cell i myeloidlinjen kan utvecklas till en neutrofil, en eosinofil, en monocyt eller en basofil.

Neutrofiler börjar som myeloblaster, vilka mognar till promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter, band och sedan mogna neutrofiler.

Neutrofilantal

Ett neutrofilantal är kontroll som en del av ett fullständigt blodtal (CBC). Ett normalt ANC- eller absolutt antal neutrofiler är vanligtvis mellan 2500 och 7500 neutrofiler per mikroliter.

Nivåer av neutrofiler mindre än 2500 kallas neutropeni, även om graden av minskning är viktig. En ANC mindre än 1000 är mest allvarlig och kan allvarligt predisponera någon för infektioner.

Din blodtalrapport kan bryta ner neutrofiler i två kategorier: segmenterade eller mogna neutrofiler och omogna neutrofiler som kallas band. Vid allvarliga infektioner stimuleras benmärgen att frigöra mer neutrofiler (omogena neutrofiler) vilket resulterar i ett förhöjt antal band på din rapport.

Villkor med ett abnormt antal neutrofiler

När läkare kontrollerar ett fullständigt blodtal (CBC) eller vitt blodkroppsantal (WBC) är den vanligaste abnormiteten en ökning eller minskning av det förväntade antalet neutrofiler. Testning av neutrofiler är därför en mycket viktig del av laboratorieutvärderingen av sjukdomen.

Orsaker till neutrofili

Att tänka på funktionen av neutrofiler gör att förståelsen är en ökning av antalet lättare att förstå. Mekanismer som kan öka antalet vita blodkroppar innefattar:

• Reaktiv: Med reaktiv neutrofili finns en ökning av antalet neutrofiler som svar på infektioner eller stress. Stresshormoner i kroppen orsakar att ett större än ett normalt antal av dessa celler frigörs från benmärgen.
• Proliferativ (ökad produktion i benmärgen): Proliferativ neutrofili hänför sig till en ökning av antalet neutrofiler på grund av ökad produktion i benmärgen. Detta ses mest med cancer, såsom akut myelocytisk leukemi.
• Demargination: Neutrofilerna är ofta "levande" fästa vid blodkärlens foder. Dessa neutrofiler kan bli "demarginerade" och cirkulera i blodet på grund av stress, infektioner och ibland motion.

Villkor som kan orsaka neutrofili

Några specifika orsaker till ökat antal neutrofiler (neutrofili) inkluderar:

• infektioner
• Påfrestning
• Blodcellrelaterade cancerformer, såsom leukemi
• Autoimmuna störningar som reumatoid artrit
• Trauma och brännskador
• Rökning
• Graviditet
• tyreoidit
• eklampsi

Omogna neutrofiler (band) i blodet

De flesta av neutrofilerna i vårt blod är mogna neutrofiler. Kroppsneutrala neutrofiler kan hittas på ett blodutslag om kroppen är stressad och det finns ett stort behov av mer neutrofiler. När detta inträffar kan ett ökat antal omogna neutrofiler komma till blodet från benmärgen innan de når mognad. Din läkare kan nämna att du har ett ökat antal band - eller ännu mindre mogna neutrofiler - på ditt blodtal.

Alternativt kan en ökad produktion av omogna neutrofiler förekomma med tillstånd såsom myelodysplastiska syndrom och leukemier såsom akut promyelocytisk leukemi.

Orsaker till neutropeni

Ditt antal neutrofiler kan minskas ensamt, eller i stället minskas tillsammans med andra typer av blodkroppar. Termen pancytopeni avser en reduktion av alla tre huvudtyperna av blodceller; röda blodkroppar (kallad anemi) blodplättar (kallad trombocytopeni) och vita blodkroppar.

Mekanismer som kan resultera i lågt neutrofiltal kan innefatta

• Minskad eller frånvarande benmärgsproduktion: Till exempel när benmärgen är skadad som med kemoterapi eller om det finns en vitaminbrist som orsakar otillräcklig produktion.
• Benmärgsinfiltration: När benmärgen "tas över" av celler som cancerceller.
• Efterfrågan på fler neutrofiler - Till exempel för att bekämpa infektion eller som svar på trauma. Ursprungligen, med de flesta bakterieinfektionerna, ökas antalet neutrofiler. Med allvarliga infektioner kan dock ett lågt neutrofilantal resultera i att immunsystemet överväldigas av infektionen.
• Minskad överlevnad av neutrofiler: Även om infektioner vanligtvis producerar ökat antal neutrofiler, överväldigande infektion, liksom infektioner med vissa virus och rickettsialinfektioner kan leda till minskad överlevnad av neutrofiler och lågt antal. Neutrofiler kan också möta immunförstöring på grund av antikroppar riktade mot mig själv i tillstånd som lupus.
• Destruktion av neutrofiler som redan producerats.
• Cyklisk neutropeni.

Villkor som kan orsaka neutropeni

Via ovanstående mekanismer kan ett minskat antal neutrofiler bero på:

• Kemoterapi
• Aplastisk anemi
• Strålningsexponering
• myelodysplasi
• Blodrelaterade cancerformer som infiltrerar benmärgen, såsom leukemi
• Virala infektioner
• Överväldigande infektioner (sepsis)
• Rickettsialinfektioner
• Tyfus feber
• hypersplenism
• Läkemedelsreaktioner: Till exempel penicillin, ibuprofen och fenytoin
• hyperglykemi
• Vitamin B12-brist (megaloblastisk anemi) och folsyrabrist
• Kostmanns neutropeni (ett genetiskt tillstånd som påverkar unga barn)
• Idiosynkratisk (vilket betyder att ingen vet säkert varför ett antal neutrofiler är lågt)

Betydelsen av en låg neutrofilantal

Allvaret av ett lågt antal neutrofiler beror på flera faktorer, särskilt graden av neutropeni. Du är förmodligen bekant med historier om "bubbelbarn" -barn som är födda med ett allvarligt nedsatt immunförsvar, men det finns många grader däremellan.

Ett lågt antal neutrofiler är en av de allvarliga biverkningarna av kemoterapi. När dessa celler är begränsade i antingen antal eller funktion eller båda, kan våra kroppar inte bekämpa infektioner, även med bakterier som vanligtvis inte orsakar allvarliga infektioner.

Diagnos

Om neutrofiltalet är onormalt på en CBC krävs ytterligare utvärdering. Detta börjar vanligtvis med en historia och fysisk examen med tanke på de potentiella orsakerna till onormala nivåer. Ett perifert smet (differential) är ofta nästa steg och kan leta efter andra synliga abnormiteter i blodcellerna, inklusive neutrofilerna (till exempel närvaron av omogna neutrofiler som inte vanligtvis finns i blodet som kallas blaster). En CBC kan också upprepas för att utesluta labfel.

Ytterligare testning beror på de möjliga orsakerna till en abnormitet och kan innefatta:

• En benmärgsundersökning: Att utvärdera cellerna vid sitt ursprung i benmärgen
• Test för att utvärdera för infektioner
• Blodtester, såsom sköldkörtelfunktionstest, vitamin B12-nivå och mer

Exempel: Olivias neutrofilantal låg efter hennes kemoterapibehandling, så hennes onkolog rekommenderade att hon började antibiotika för att förhindra en infektion.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neutrofilfunktion: Från mekanismer till sjukdom. Årlig granskning av immunologi. 2012. 30:459-489.
• National Institute of Health. MedLine Plus. Blood Differential. Uppdaterad 02/07/18.