Kommer att gå på den låga FODMAP Dieten Hjälp IBD Symptom?

Medan det finns flera dieter som har blivit populariserade för användning av personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), finns det lite i vägen för forskning som kan bevisa eller motbevisa förmågan hos dessa dieter att vara till hjälp för IBD.

Den låga FODMAP-kosten blir alltmer populär för personer med matsmältningsförhållanden, framför allt för irritabelt tarmsyndrom (IBS).FODMAP står för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler, och i den låga FODMAP-kosten är livsmedel som innehåller dessa ämnen (vilka är typer av kolhydrater och sockerarter) begränsade.

Denna artikel kommer att undersöka den låga FODMAP-kosten och hur det har visat sig påverka IBD.

Diet och IBD: Elefanten i rummet

För människor med matsmältningssjukdomar som IBD är kost en stor öppen fråga. Historiskt har det inte varit mycket vägledning, eller till och med bevis, hur människor med IBD skulle kunna äta för att bäst uppfylla sina kroppar genom en uppblåst eller till och med under remission.

Det finns dock anekdotiska berättelser, men de har försökt ett särskilt sätt att äta som har fungerat för dem. Tyvärr är det oftast ett resultat av försök och fel och några av dieterna är smala till den punkt som de kan sakna nödvändiga näringsämnen. Men människor med IBD behöver äta och det talar om hur hemskt dessa sjukdomar är och till den överväldigande bristen på näringsstöd, att patienterna är villiga att prova restriktiva dieter.

Lyckligtvis blir kost nu ett fokus för forskning, och som forskare lär sig mer, kommer människor med IBD att kunna få bättre dietriktlinjer. En sådan diet som får uppmärksamhet är den låga FODMAP-kosten.

Vad är en FODMAP?

FODMAPs är inte exakt intuitiva: det är inte som om man kan titta på en mat och ta reda på om den är låg eller hög i FODMAPs. Därför testas mat på deras FODMAP-innehåll och det finns ingen brist på listor där mat kan ses.

Att veta komponenterna i FODMAP-akronyn kan dock vara till hjälp för dem som använder denna diet. Den grundläggande förutsättningen är att vissa komponenter i livsmedel är mer benägna att genomgå jäsning och att vissa människor kan ha färre matsmältningssymtom om dessa livsmedel är begränsade.

F Stativ för fermenterbar. Fermentationsprocessen är när en mat bryts ner av jäst, bakterier eller mikroorganismer. När det händer i tarmarna finns biprodukter, inklusive kortkedjiga fettsyror och gaser.

O stativ för oligosackarider. Oligosackarider är kolhydrater som består av någonstans mellan 3 och 10 enkla sockerarter ihop. Vissa oligosackarider kan inte smälta i människans tarm eftersom kroppen inte producerar rätt enzym (alfa-galaktosidas) för att smälta det.

D-stativ för disackarider. En disackarid är en typ av socker som faktiskt är två typer av socker kopplade ihop med vad som kallas en glykosidbindning. Disackarider digereras också med hjälp av enzymer i människokroppen, men det finns vissa människor som kanske inte gör tillräckligt med några av dessa enzymer.

M Stativ för monosackarider. En monosackarid är ett enda socker (det är där "mono" kommer in) som inte kan delas upp i mindre delar. Under matsmältningen är kolhydrater uppdelade i monosackarider, vilka sedan tas upp av tunntarmen.

P Stativ för polyoler. Polyoler är sockeralkoholer som finns i frukt och grönsaker. Det finns också konstgjorda polyoler, såsom konstgjorda sötningsmedel som sorbitol och xylitol. Vissa polyoler är inte fullständigt smälta, varför de är lägre i kalorier, eftersom de passerar genom kroppen.

Kommer en låg FODMAP Diet hjälpa IBD?

Det finns för närvarande ingen överenskommelse om hur mycket en låg FODMAP-diet skulle hjälpa människor med IBD. Det finns dock nyanser för detta, eftersom IBD inte är en sjukdom utan flera sjukdomar längs ett spektrum som har olika egenskaper. Det är känt att reduktion av FODMAPs troligen inte hjälper till inflammation orsakad av IBD. Men vissa personer med IBD har symtom även när de inte har någon inflammation (och kan uppleva en form av eftergift).

Den låga FODMAP-kosten får mest uppmärksamhet vid behandling av IBS. Eftersom människor med IBD även kan ha IBS, är det möjligt att en låg FODMAP-diet skulle hjälpa de med IBD som också har eller misstänks ha IBS.

Det finns en liten studie som visar att låg FODMAP hjälpte personer med IBD som har vad som kallas funktionella gut symptom, vilket skulle innefatta IBS-liknande symtom som gas, uppblåsthet och diarré. Patienterna i denna studie betraktades som "stabila" med avseende på deras IBD, men forskarna gjorde inga speciella test för att ta reda på om IBD-inflammation eller andra IBD-relaterade problem uppstod under studien. På så sätt är resultaten något begränsade, men det är ett första steg för att förstå om låg FODMAP kan hjälpa personer med IBD som också kan ha funktionell matsmältningsproblem.

En annan studie tittade på hur en låg FODMAP-diet kan hjälpa till med symtom för personer som har haft j-pouch (IPAA eller ileal pouch-anal anastomosis) kirurgi. Vad de fann är att personer med en j-påse hade en tendens till kolhydratmalabsorption. I den här lilla studien hade patienter som inte hade pouchitis (vilket är inflammation i påsen) färre avföring när FODMAPs reducerades.

Livsmedel betraktas som låg FODMAP

Eftersom en FODMAP inte är något som kan ses genom att titta på en mat, kommer att ha listor över livsmedel kommer att vara till hjälp för alla som försöker den låga FODMAP-kosten. Nedan är en startlista som kan hjälpa till att förstå vilka livsmedel som kan fungera med denna diet:

• frukt: Bananer, blåbär, jordgubbar, hallon, apelsiner, ananas, vindruvor, cantaloup, honungsdew
• Grönsaker: Tomat, sallad, kale, spenat, gurka, morötter, gröna bönor, paprika, zucchini, squash, aubergine
• Korn och stärkelse: Ris; quinoa; potatisar; havre; majs tortillas; glutenfritt bröd, pasta, kex, kakor och spannmål
• Mejeri: Laktosfri mjölk, yoghurt, kesost, glass; hårda eller gamla ostar Smör; grädde
• Protein: Kyckling, fisk, kalkon, nötkött, fläsk, ägg, fast tofu, jordnöts eller mandelsmör, frön, några nötter, små portioner konserverad kikärter och linser

Livsmedel betraktas som hög FODMAP

Alla höga FODMAP-livsmedel är inte samma: vissa kommer att ha högre nivåer än andra. Att arbeta med en dietist kan hjälpa till med att integrera någon av de högre FODMAP-livsmedel i kosten. Vissa människor kanske kan tolerera högre FODMAP-livsmedel i små mängder medan andra inte kommer att göra det. I allmänhet ingår några av de högre FODMAP-livsmedelen:

• frukt: Äpplen, mango, päron, persikor, vattenmelon
• korn: Vete, råg, korn
• Laktos: Mjölk, glass, yoghurt
• Växtbaserade mjölkar: Soja, ris, havre
• baljväxter: Bakade bönor, sojabönor, svarta bönor
• sötningsmedel: Agave, honung, majssirap med hög fruktos
• Grönsaker: Asparges, blomkål, vitlök, lök, snap ärtor

Är Låg FODMAP för restriktiv för IBD?

IBD påverkar matsmältningen och vissa människor med IBD får inte tillräckligt med näringsämnen, antingen på grund av att de inte kan äta näringsrika livsmedel eller eftersom tunntarmen inte absorberar vitaminer och mineraler som det ska.

En oro är att en låg FODMAP-diet skulle skära ut olika livsmedel och sluta vara för restriktiva, vilket orsakar ännu mer näringsproblem. En studie visade att personer med IBD redan kan äta låg FODMAP. I detta fall rekommenderar forskarna att arbeta med en dietist för att vara det bästa sättet att prova den låga FODMAP-kosten och fortfarande få alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Dessutom är den låga FODMAP-dietten inte avsedd att vara en långsiktig diet, men är istället en del av en övergripande kostplan.

Att anta en låg FODMAP-diet är inte heller fri från försök och fel. Varje person kommer att ha ett annat sortiment av FODMAPs som kommer att vara toleranta dagligen. Detta måste kopplas till livsstil och smak: det är inte bra att ha en låg FODMAP dietplan som innehåller mat som inte är lukta, inte lätt kan erhållas eller är svår att förbereda och laga mat. Det bör noteras att deltagarna i de flesta låga FODMAP-studier inte hittade kosten svår att följa eller restriktiva, vilket förmodligen beror på det stora utbudet av livsmedel som är klassificerade som låga FODMAP.

Ett ord från DipHealth

Vi vet fortfarande inte tillräckligt om hur fördelaktigt den låga FODMAP-kosten är för personer som har IBD. Det har varit några studier, men de har inte varit tillräckligt stora eller tillräckligt omfattande för att fatta några beslut ännu.

För personer med IBD som har det bra med avseende på inflammation eller andra IBD-markörer men som fortfarande har symtom kan den låga FODMAP-kosten vara till hjälp. Det kan hjälpa till att minska IBS-liknande symptom som händer när IBD kontrolleras.

Det finns många online resurser tillgängliga som hjälper till att hitta låga FODMAP-livsmedel som passar in i en IBD-vänlig dietplan. Det är dock viktigt att en dietist konsulteras för att skapa rätt diet.