När ska dina barn ha sina visioner kontrollerade?

Rutinsynsscreening är viktig eftersom många abnormiteter kan behandlas om de upptäckts tidigt och obehandlade kan leda till synförlust och blindhet. Bland de synproblem som din barnläkare kommer att utvärdera ditt barn för är:

• skelning - En felinriktning av de två ögonen, som påverkar ca 4% av barnen. Strabismus beskrivs vanligtvis av felriktningen, som kan vara utåt (exotropia), inåt (esotropi), uppåt (hypertropi) eller nedåt (hypotropi). Ett barn kan också ha en phoria med ögonavvikelse bara när en av ögonen är täckta eller när han är trött eller sjuk.
• amblyopi - Minskad syn i ögat, som kan vara sekundär mot strabismus, anisometropi (ojämna brytningsfel i båda ögonen, till exempel om ett öga är mer framsynt än det andra ögat), medfödda katarakt etc.
• Brytningsfel - Till exempel närsynthet (närsynthet) och hypermetropi (framsynthet).

Hos yngre barn består en visuell utvärdering oftast av en undersökning av den röda reflexen (kontroller för grå starr och retinoblastom), ögonjustering (feljusterade ögon kan indikera strabismus) och ögonrörelser.

Visionsscreening

Äldre barn, som börjar vid tre års ålder, borde ha ett mer formellt test av sin vision. Fram till den formella visningsprövningen är möjlig efter tre års ålder kan yngre barns syn bedömas genom observation av hur de fixerar och spårar föremål och genom barnets föräldrars historia. Visuella milstolpar för spädbarn inkluderar att kunna följa ett objekt till mittlinjen under de första 2-6 veckorna, förbi mittlinjen med 1-3 månader och följa ett objekt 180 grader med 3-5 månader. Om ditt barn inte möter dessa utvecklingsmilstoler i tid, bör du se din barnläkare för en utvärdering.

Annan testning kan innefatta korneal ljusreflexprov, där ett ljus riktas mot näsbryggan och ljusreflexen undersöks för att säkerställa att den är symmetrisk eller lyser i samma plats på båda ögonen. Om ljusreflexen är i mitten eller inte symmetrisk i båda ögonen, kan det indikera en ojämn inriktning av ögonen. Detta är användbart för att skilja pseudostrabismus, ett tillstånd där ögonen verkar vara feljusterade på grund av framträdande epicanthalveckor eller en bred nasalbrygga och som inte kräver behandling, från äkta strabismus.

Det ensidiga försäkringsprovet kan användas för att avgöra om ett barn eller ett ungt barn kommer att följa ett föremål medan en av ögonen är täckta. Till exempel kan din barnläkare se om ditt barn kan fixa på och följa ett leksak med båda ögonen och sedan täcka vänster öga och se om han fortsätter att följa den med sitt högra öga. Då är det högra ögat täckt för att se om han kommer att följa leksaken med sitt vänstra öga. Om han blir väldigt noga eller vägrar att följa objektet när man täcker en av ögonen, kan det tyda på att synen i det andra ögat minskas.

Vid äldre barn är det ensidiga täckprovet också användbart för att kontrollera om strabismus. Medan barnet tittar på ett avlägset föremål, som ett ögonkart eller leksak, täcker en av hans ögon. Om det andra ögat rör sig ut eller in, kan det tyda på att hans ögon är felaktiga och att han har strabismus. Testet upprepas sedan genom att täcka det andra ögat.

När du behöver ytterligare utvärdering

Andra problem som indikerar behovet av ytterligare utvärdering är att föräldrar märker att deras barns ögon är korsade, att deras ögon inte är raka eller om de bara inte verkar se bra ut. Det är viktigt att komma ihåg att yngre barn vanligtvis inte rapporterar problem med sin syn, speciellt om problemet ligger i bara ett öga och det andra ögat är tillmötesgående för det.

Äldre barn i skolåldern kan rapportera att de inte kan se brädet, eller de kan ha frekvent huvudvärk, dubbelsyn eller ofta skrynkliga. Formell testning av synskärpa är vanligtvis möjligt när ett barn är tre år gammal, även om 2-åringar kan testas med bildkort. Allen-diagrammet innehåller lättkända bilder, inklusive en tårta, hand, fågel, häst och telefon.

Ett annat test som vanligtvis används för 3-5-åringar är det trumlande E-diagrammet eller "E" -spelet, ett diagram med bokstaven E i olika orienteringar (upp, ner, höger och vänster) och storlekar. Barn testas genom att fråga vilken orientering eller riktning bokstaven E är i vid varje bokstorlek. För att förbereda ditt barn för detta test kan du spela pekningsspelet från Prevent Blindness America. De har också en kopia av distansvisionstestet för yngre barn, som använder E-diagrammet och som du kan använda hemma.

För barn som kan känna igen några bokstäver kan HOTV-systemet, där bokstäverna H, O, T och V visas i olika storlekar på ett diagram, användas. Barnet ges ett bräde med en stor H, O, T och V på den, och han instrueras att peka på brevet på brädet som matchar bokstaven på diagrammet.

Äldre barn kan testas med det vanliga Snellen ögonkartet som används för vuxna. Generellt är Snellen-diagrammet det mest exakta och ska användas när det är möjligt.

Standarder för synskärpa

När testet är klart bestämmer nästa steg om barnet passerade testet, eftersom barn i förskoleåldern inte behöver nödvändigtvis ha 20/20 vision för att klara provet. American Academy of Pediatrics har utfärdat standarder för synskärpa i olika åldrar, inklusive:

• 20/40 för barn 3-4 år
• 20/30 för äldre barn
• 20/20 för barn i skolåldern

Förutom deras synskärpa, är det också viktigt att ett barns två ögon jämför varandra. Vid någon ålder, om det finns en tvålinjeskillning mellan ögonen, kan det tyda på en allvarlig synförlust, till exempel om ett öga är 20/20, men det andra ögat är 20/40. Eller om ett öga är 20/30 och det andra ögat är 20/50.

Barn som inte är samarbetsvilliga eller som misslyckas med ett visionsscreentest på pedikatorns kontor, särskilt om det är på flera försök, bör ses av en barnläkare för mer formell testning.

En hänvisning till en pediatrisk ögonläkare är också en bra idé för barn med strabismus efter att de är sex månader, om de har ptos, där övre ögonlocket droppar eller om något öga är fixerat på plats eller har begränsad rörelse, även om det är vanligtvis normalt om en nyfödd eller ung spädbarns ögon ibland korsar. Strabismus är ett annat pediatrisk tillstånd där ett "vänta och se" synsätt för att få reda på om ett barn kommer att växa ut ur problemet är inte lämpligt. Barn bör också ses av en ögonläkare om de har stor risk att få synliga problem, som för tidiga spädbarn, barn med Downs syndrom, Sturge Weber syndrom, JRA, neurofibromotos, diabetes eller Marfan syndrom, barn födda med en medfödd infektion eller om det finns en familjehistoria av strabismus eller andra ögonöppningar i barndomen.

Om din barnläkare inte erbjuder visionsscreening vid den 3-åriga kontrollen kan du kanske överväga att se en barnläkare för att få ditt barns syn kontrollerad.

Vad är en pediatrisk ögonläkare?

En ögonläkare är en läkare (MD), vars utbildning omfattar 4 års högskola, 4 års läkarskola, 1 års praktik och 3 års uppehållstillstånd i ögonläkarmottagningen. Förutom att förskriva glasögon eller kontaktlinser diagnostiserar ögonläkare och behandlar de flesta ögonproblem och utför ögonkirurgi.

En pediatrisk ögonläkare (MD) har förutom att fylla läkarskolan, ett praktik- och ögonläkarmottagning, avslutat ett extra år av gemenskapsutbildning i pediatrisk oftalmologi.

En optiker (OD) har vanligtvis genomfört 2-4 års högskola och 4 års optometrisk högskola. En optiker kan diagnostisera och skärma för synabnormaliteter och förskriva glasögon och kontaktlinser.

Enligt American Academy of Pediatrics "om din barnläkare föreslår att ditt barn har kontrollerat sin ögon, har en barnläkarmottagare det bredaste utbudet av behandlingsalternativ, den mest omfattande och omfattande träningen och den största kompetensen när det gäller att hantera barn och behandla barn barnsjukdomar."

Hitta en barnläkare inom ditt område. Om du inte har de ekonomiska resurserna för att ditt barns syn ska utvärderas eller om hans problem behandlas, se dessa resurser för hjälp:

• Sikt för studenter - Detta program ger synprov och glasögon till oförsäkrade barn i USA.