Noggrannhet hos ultraljud vid diagnostisering av fosterskador

De flesta gravida kvinnor kommer att ha minst en ultraljudsskanning under graviditeten. Normalt sett kommer OB / GYN att beställa en runt mitten av andra trimestern, vanligtvis mellan vecka 16-20, för att kontrollera barnets mätningar och skärm för eventuella problem.

Medan modern ultraljudsteknik är relativt pålitlig, betyder en skanning som visar det tydliga tecknet inte nödvändigtvis att allt är okej. På samma sätt kan en skanning som väcker en röd flagga mycket väl vara ett falskt alarm.

Liksom vid alla avbildningstester är ultraljudsresultaten föremål för tolkning och benägen för mänskliga fel. Eventuellt felbedömning är olyckligt eftersom det kan orsaka extrem känslomässig nöd till föräldrarna och utsätta barnet och graviditeten för onödiga ingrepp.

Noggrannhet när det gäller att upptäcka fosterskador

Medfödda defekter, både större och mindre, förekommer hos cirka tre procent av alla födda. Av dessa kommer ungefär tre av fyra att detekteras av ultraljud. Noggrannheten i dessa tester är emellertid nära relaterad till det stadium och den typ av graviditet som är involverad.

Av uppenbara skäl tenderar andra trimesterns ultraljud att vara mer exakta när det gäller att upptäcka fostrets abnormiteter än de som gjordes under första trimestern. Med detta sagt kan första trimesterns ultraljud ofta ge mest information om den troliga graden av graviditet.

En 2016 granskning av studier som genomförts av University of Oxford och Université Paris Descartes drog slutsatsen att tidiga ultraljud kunde upptäcka fetala anomalier i cirka 30 procent av lågriskgraviditeter och 60 procent av högriskgraviditeter. Medan närmare övervakning delvis kan bero på de högre räntorna i den senare gruppen, tenderade typerna av defekter också att vara allvarligare eller involvera flera organsystem.

Samtidigt är vissa defekter lättare att hitta än andra. Exempelvis rapporterade en multicenterstudie samordnad av Washington University School of Medicine i St. Louis att en positiv detekteringshastighet för följande lemmarfel:

• Gemensam styvhet och deformitet (arthrogryposis): 81,3 procent
• Limlängdsdefekter: 76 procent
• Handdeformiteter: 76 procent
• Extra fingrar (polydaktyly): 19,1 procent

Medan större ansträngningar har gjorts för att förbättra bildskärmens klarhet i ultraljud, kan finare detaljer fortfarande gå vilse. Om en kvinna är överviktig eller har en multipelgraviditet, kan ultraljudets klarhet ytterligare minskas.

Medan en ultraljud som inte visar några tecken på problem är definitivt en bra sak, är det inte en direkt garanti att din baby kommer att födas utan hälsofrågor. I slutändan spelar den skickliga teknikerens skicklighet en viktig roll i ultraljudets noggrannhet. Om du någonsin tvekar om teknikerens skicklighet, tveka inte att fråga om din OB / GYN eller en specialistperinatolog för att vara närvarande under provet.

Falsk-positiv diagnos av fosterskador

På baksidan är ultraljud inte ofätliga när det gäller att göra en positiv diagnos av en fosterskada. I vissa fall kan bildningsresultatet vara felläst (felklassificerat) eller visa sig alls inte alls.

En fransk studie genomförd 2014 rapporterade att 8,8 procent av medfödda defekter upptagna av en ultraljud var helt felaktiga (falskt positiva) och att 9,2 procent var felklassificerade. Denna hastighet speglades i andra studier och redogör för varför ultraljud aldrig används ensamt vid diagnos.

(Med det sagt var stora missbildningar mycket mindre benägna att felaktigt diagnostiseras jämfört med mindre.)

I vissa fall kan en ultraljud väcka oro över ett problem men inte erbjuda tillräckligt med information för att göra en definitiv diagnos. Ett sådant exempel är när Downs syndrom misstänks. Om en sonografisk undersökning antyder defekten, kan en sekundär amniocentes vanligen bekräfta kromosomalanomali med hög grad av noggrannhet.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Debost-Legrand, A.; Laurichesse-Delmas, H.; Francannet, C. et al. "Falska positiva morfologiska diagnoser vid anomalinscan: marginellt eller verkligt problem, en populationbaserad kohortstudie." BMC Graviditet och Förlossning. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
• Dicke, J.; Piper, S.; och Goldfarb, C. "Utnyttjandet av ultraljud för detektering av abnormaliteter hos fostrets lemmar - en 20-årig singelcenterupplevelse." Prenat Diagn. 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
• Karim, J.; Roberts, N.; Salomon, L. et al. "Systematisk granskning av ultraljudsundersökning av första trimesteren för att upptäcka fostrets strukturella anomalier och faktorer som påverkar screeningsprestanda." Ultra Obstet Gyn. 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.