5 infektioner som orsakar fosterskador

Infektion under graviditeten är en viktig orsak till fosterskador. Infektioner som normalt skulle resultera i inga eller lindriga symtom hos en vuxen kan få allvarliga följder för det ofödda barnet. När en sådan infektion inte leder till förlust av graviditet eller förlossning, kan det leda till låg födelsevikt och dysfunktion hos flera organsystem i barnet.

Tidig upptäckt av infektion under graviditeten är av kardinal betydelse. Screening for infektion resulterar i minskning av förekomsten av intrauterin infektion och fosterskador. Vissa åtgärder kan vidtas för att minimera risken för infektion under graviditeten, inklusive vaccination och förebyggande åtgärder.

Det är viktigt att alla kvinnor som antingen är gravida eller planerar att bli gravid vara medvetna om de olika patogener som kan leda till graviditetstab eller fosterskador.

Cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirus (CMV) infektion är den vanligaste infektionen vid födseln (dvs medfödd infektion) i USA. Infektion med CMV under graviditeten ökar risken för att barnet kommer att uppleva medfödd CMV.

De flesta barn som smittas med CMV vid födseln har inga symtom. Några nyfödda utvecklar emellertid medfödd CMV. Symptom på medfödd CMV inkluderar följande:

• inflammation i näthinnan
• utslag vid födseln
• onormalt litet huvud tillsammans med ofullständig hjärnans utveckling (dvs mikrocefali)
• gulning av hud, ögon och slemhinnor (dvs gulsot)
• utvidgning av lever och mjälte
• låg födelsevikt
• kramper
• mineraltillförsel i hjärnan

De flesta spädbarn med symtom på infektion vid födseln kommer att ha långvariga neurologiska problem, såsom hörselnedsättning, synförlust, intelligensstörningar, utvecklingsstörningar och så vidare. Det kan ta år för dessa problem att manifestera. Vidare ökar medfödd CMV-infektion risken för diabetes, sköldkörtelsjukdom, osteoporos och så vidare. Spädbarn som smittar med CMV vid födseln men visar inga symptom har mycket lägre risk för sådana problem.

Det är svårt att förutsäga vilka barn som kommer att uppleva svårt medfödd CVM. Dessutom finns det ingen botemedel mot CMV. Behandlingsplaner innefattar fysioterapi, lämplig utbildning och så vidare. Hos spädbarn med medfödd CMV kan behandling med antivirala läkemedel mildra förlust av hörsel senare i livet.

Cytomegalovirus är allestädes närvarande i miljön; Det kan därför vara svårt att undvika. Ändå rekommenderas gravida kvinnor att begränsa deras interaktioner med mycket unga barn som kan sprida smitta. Särskild vägledning omfattar följande:

• Tvätta händerna noggrant efter kontakt med barns saliv eller blöjor
• Undvik kyssande barn yngre än 6 år på kinden eller munen
• Undvik att dela mat och dryck med små barn

Dessutom borde gravida kvinnor som arbetar som daghemsleverantörer undvika kontakt med barn yngre än 30 månader gamla.

Rubella Virusinfektion

Infektion med rubellavirus under graviditeten - särskilt under första trimestern - är mycket allvarlig. Vanliga komplikationer innefattar missfall, för tidig leverans och fostrets död. I de barn som är födda levande kan ett tillstånd som kallas medfödd rubella syndrom resultera.

Medfödd rubella syndrom leder till ögon-, öra- och hjärtfel samt mikrocefali, eller ett onormalt litet huvud tillsammans med ofullständig utveckling av hjärnan, autism och mental och motorisk fördröjning. Dessa problem är permanenta.

Resultatet av en studie från 2011 publicerad i BMC Public Health tyder på att mellan 2001 och 2010 förekom 16 600 fall av medfödd rubella syndrom genom rubellavaccination. Vidare förekom 1228 fall av autismspektrumstörning genom rubelavaccination under denna tidsperiod.

Övergående eller tillfälliga underskott innefattar utvidgning av lever- och milt-, hud- och blödningsproblem (dvs "blåbärsmuffinsyndrom") och hjärninfektion.

Under prenatal vård ska en kvinna testas för rubellaimmunitet. Kvinnor som är gravida men inte immun mot rubellaviruset måste vaccineras efter graviditet. De som smittas med rubellaviruset under graviditeten måste övervakas noggrant.Kvinnor som är infekterade med rubelavirus under de första 11 veckorna av graviditeten har upp till 90 procent chans att leverera en bebis med medfödd rubella syndrom; medan under de första 20 veckorna sjunker kursen till 20 procent.

Herpesvirusinfektion

Herpesinfektion under graviditeten kan vara mycket allvarlig för nyfödda. Det kan leda till graviditetstab, prematuritet och låg födelsevikt. Herpesvirusinfektion hos den nyfödda är mest allvarlig mot slutet av graviditeten, under födseln eller omedelbart efter födseln. Infektion mot slutet av graviditeten kan leda till mikrocefali, inflammation i näthinnan, utslag och hydrocephalus.

Enligt NIH:

Termen hydrocephalus härleds från de grekiska orden "hydro", vilket betyder vatten och "cephalus" som betyder huvudet. Som namnet antyder är det ett tillstånd där den primära egenskapen är överdriven ackumulering av vätska i hjärnan. Även om hydrocephalus en gång var känd som "vatten i hjärnan" är "vattnet" faktiskt cerebrospinalvätska (CSF) - en klar vätska som omger hjärnan och ryggmärgen. Den alltför stora ackumuleringen av CSF resulterar i en onormal utvidgning av utrymmen i hjärnan som kallas ventriklar. Denna utvidgning skapar potentiellt skadligt tryck på hjärnans vävnader.

Infektion med herpes vid födseln eller kort därefter kan resultera i sjukdom i ögat, mun eller hud samt hjärna och andra typer av infektion.

Risken för sådana förödande konsekvenser av herpesvirusinfektion kan mildras genom administrering av acyklovir, ett antiviralt läkemedel, under de sista fyra veckorna av graviditeten hos en kvinna som upplevde en första episod av genital herpes under graviditeten.

Toxoplasmosinfektion

Enligt CDC:

Toxoplasmos orsakas av protozoan parasit Toxoplasma gondii. I Förenta staterna uppskattas att 11% av befolkningen 6 år och äldre har smittats med Toxoplasma. På olika ställen över hela världen har det visat sig att upp till 95% av vissa populationer har smittats med Toxoplasma. Infektion är ofta högst i områden i världen som har heta, fuktiga klimat och lägre höjder.

Toxoplasma gondii Är en parasitisk infektion mestadels spridd av katter. Katter blir smittade genom att äta gnagare och fåglar som är smittade med denna parasit.

Om du är gravid och har en katt är det viktigt att du undviker att byta kattskräp. Toxoplasmosis passerar genom avföring. Annan vägledning inkluderar att hålla dina katter inomhus och mata dem kommersiella livsmedel.

Andra toxoplasmaskällor inkluderar okokt eller delvis kokt kött samt mark och förorenat vatten. Kom ihåg att laga köttet helt på en tillräckligt varm temperatur. På en relaterad anteckning, tvätta händerna fullständigt efter att ha berört okokt kött och tvätta alla redskap och porslin som används för att laga köttet. Slutligen, undvik att dricka obehandlat vatten och ha på sig handskar under trädgården.

Kvinnor som är smittade med toxoplamos under graviditeten eller rätt före graviditeten kan skicka infektion till barnet. De flesta infekterade mödrar har inga symtom på infektion, och de flesta infekterade barn är oftast symptomfria. Infektion med toxoplasmos kan emellertid leda till missfall eller stillbirth samt allvarliga fosterskador, inklusive hydrocefalus, mikrocefali, intellektuell funktionsnedsättning och näthinnans inflammation.

Typiskt är ju tidigare att en mamma är infekterad med toxoplasmos under en graviditet, desto svårare är den resulterande sjukdomen.

Med avseende på toxoplasmosinfektion hos nyfödda är följande faktorer associerade med långvarig funktionshinder:

• fördröjningar i diagnosen
• förseningar i början av behandlingen
• lågt blodsocker (dvs hypoglykemi)
• syrebrist (dvs hypoxi)
• djupa visionsproblem
• en ökning av trycket runt hjärnan (dvs ökat intrakraniellt tryck)
• obehandlad hydrocephalus

Upp till 70 procent av nyfödda som får lämplig och snabb behandling med medicinerna pyrimetamin och folinsyra utvecklas normalt. Behandlingen bör fortsätta under det första året av livet.

Zika Virus

Zika sprids av Aedes mygga vilket biter under dagen. Det kan också spridas genom oskyddad samlag med en infekterad partner. Även om Zika har spridits lokalt i både Florida och södra Texas, förekommer övervägande av det nuvarande Zika-utbrottet i Centralamerika, Sydamerika och Karibien.

Zika-virus som överförs från moder till foster kan orsaka allvarliga fosterskador, inklusive mikrocefali och hjärnans avvikelser. Risken för dessa fosterskador är 20 gånger högre hos kvinnor med Zika-virus.

Även om arbete på ett Zika-vaccin för närvarande utförs finns det ingen botemedel eller specifik behandling för Zika-virus. Gravida kvinnor rekommenderas att använda insektsmedel, undvik resor till områden där Zika sprids och undvik oskyddad samlag med en partner som kan infekteras med viruset.

Ett ord från DipHealth

Vid ofödda barn kan vissa typer av infektion leda till fosterskador, prematuritet och död.

Det är viktigt att kvinnor som tänker bli gravida får vaccin mot mässling-kummus-rubella (MMR) 3 månader före befruktningen. För dem som inte tar emot MMR-vaccinet före uppfattningen är det viktigt att de tar emot det omedelbart efter att ha blivit gravid. Vidare är vaccinationer mot influensa, stelkramp, difteri och pertussi alla säkra under graviditeten och rekommenderas också.

Kvinnor som är infekterade med herpesviruset under graviditeten bör behandlas med acyklovir, ett antiviralt medel, under de sista 4 veckorna av graviditeten.Om du gör det kommer du att minska risken för fosterskador såväl som annan sjukdom och infektion som förvärvats efter födseln.

Även om det kan vara svårt att förhindra cytomegalovirusinfektion under graviditeten, kan en gravid kvinna ta steg för att undvika kontakt med mycket små barn.

För att minimera risken för toxoplasmosinfektion bör gravida kvinnor undvika kontakt med kattskräp och katt avföring.

Slutligen borde gravida kvinnor undvika att resa till områden där Zika-viruset överförs, och om de redan bor i sådana områden använder sig avskräckande medel bland andra förebyggande åtgärder.