Sacroiliac Joint Pain: Symptom, orsaker och behandling

Du är noggrant medveten om din ryggbesvär, men vad du kanske inte inser är exakt varför det förekommer. Frågor relaterade till de sacroiliaca (SI) lederna är vanliga, men något underkända orsaker.SI-leder (det finns två) är placerade på vardera sidan av din nedre del av ryggen mellan sakrummet - ett triangelformat ben som sitter under ländryggen och ovanför svansbenet och bäckenbenen. SI-leder, som alla andra, kan bli irriterad, dysfunktionella (de rör sig för mycket eller inte tillräckligt), eller skadade, vilka alla kan leda till smärta.

Med tanke på att dina sacroiliac joints tjäna två syften - att fungera som en stötdämpare, minska stress på bäcken och ryggrad och att på lämpligt sätt överföra lasten från överkroppen till din underkropp när du står eller går - det är lätt att se hur de kan bli äventyrad.

orsaker

Den "varför" bakom SI-smärta beror vanligen på repetitiv användning. Till exempel kan det fortsatta poundingtrycket från en övning som att springa vara en orsak. Andra orsaker eller faktorer som ökar en persons risk för att utveckla SP-smärta är:

• En skada eller trauma på ledband som omger SI-fogen
• Tidigare ryggradskirurgi
• Graviditet (även om smärtan är tillfällig)
• Ojämn benlängd som stryker promenadmönster

Eftersom den sacroiliacala föreningen är en synovialfog kan den också påverkas av helkroppsförhållanden som leder till gemensam inflammation. Ankyloserande spondylit är till exempel en typ av inflammatorisk artrit som orsakar smärta och styvhet i SI-ledningen och ryggraden. Gikt är en annan form av inflammatorisk artrit som är resultatet av urinsyrauppbyggnaden i olika leder, inklusive SI-fogen.

symtom

Det primära symtomet på smärtstillande slemhinnor, som namnet antyder, är smärta, ofta rapporterad som skarp, stabbande eller tråkig och ligger i nedre delen av ryggen eller baksidan av höftområdet. Ibland känns smärtan i ljummen, låret, under knäet eller i skinkorna. Förflyttningar eller positioner som spänner i foget kan förvärra smärtan, som att stå upp från sittande ställning, gå uppför trappor, vända sig i sängen eller böja / vrida sig.

Tänk på att orsaket av andra symtom (både muskuloskeletala och icke-muskuloskeletala) kan uppstå. Till exempel med ankyloserande spondylit upplever en person klassiskt stiffhet som är värre på morgonen och förbättras med aktivitet. Andra potentiella symptom på ankyloserande spondylit inkluderar smärta i höften eller axlarna, trötthet och icke-lediga symtom som ögonsmärta och suddig syn.

Diagnos

Diagnostiserande SI-fogdysfunktion kan vara särskilt knepigt. Detta beror på att det kan vara utmanande att lokalisera SI-fogen på en fysisk tentamen. Dessutom är ömhet över SI-ledningen inte ett slam-dunk-test för att bekräfta en diagnos. Detta beror på att andra förhållanden kan hänvisa smärta till den sacroiliaca föreningen, såsom en hernierad skiva i nedre ryggraden, ryggmärgsstenos eller osteoartrit eller höftens bursit.

Vidare kan imaging-tester, som en röntgenbehandling, CT-scan (CT) eller magnetisk resonansbildning (MRI), vara till hjälp i diagnostikprocessen, de kan också visas "normala", trots att ett sannt SI-problem är närvarande.

Även om det fortfarande diskuteras, anser vissa experter en bildstyrd injektion av anestesi (ett numrerande medel) i fogen som "guldstandard" -diagnostiskt test för SI-dysfunktion. Om en person upplever minst en 75 procent förbättrad smärta, anses testet som "positivt".

Uppsidan av detta test är att efter anestetiken (om smärtlindring uppnås) kan en kortikosteroid injiceras i SI-leddet för att ge långvarig lättnad.

Behandling

Förutom en kortikosteroidinjektion i sacroiliac jointen finns det en mängd andra behandlingar som används för att behandla SI-smärta. Faktum är att en läkare sannolikt kommer att rekommendera fysisk terapi övningar och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att underlätta smärta och inflammation före (eller i tillägg) att rekommendera en injektion i leddet.

En fysioterapeut kommer noggrant att undersöka din SI-led, såväl som din ryggrad, höfter, bäcken och benmuskler. Han kommer också att fråga dig flera frågor relaterade till din smärta och utforma en behandlingsplan baserad på din utvärdering.

Några specifika terapier som rekommenderas för SI-smärta är:

• Massage och tekniker för att korrigera SI-ledningen
• Sträckande och förstärkande övningar
• Varma och kalla behandlingar för att slappna av i musklerna och lindra smärtan
• Bär ett sacroiliacband för att stödja foget (detta rekommenderas vanligtvis för gravida kvinnor med SI-smärta)

Om dessa konservativa terapier inte ger lättnad, är det sista alternativet kirurgi för att säkra de sacroiliaca lederna.

Slutligen, för SI ledvärk på grund av inflammatorisk artrit, kan helkroppsterapi rekommenderas. Till exempel kan anti-TNF-läkemedel indikeras för ankyloserande spondylit för att förhindra att sjukdomen förvärras.

Ett ord från DipHealth

Sacroiliacs gemensamma smärta kan vara försvagande och påträngande för ditt dagliga liv, men uppåtsidan är att det ofta kan behandlas med enkla, konservativa åtgärder, liksom lite tid och tålamod. Om du upptäcker att din nuvarande behandlingsplan inte fungerar, prata med din primäravårdsläkare. Du kan dra nytta av att se en läkare som specialiserar sig på SI-smärta, som en idrottsläkare eller en sjukgymnast.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacroiliac Joint Pain: En omfattande genomgång av epidemiologi, diagnos och behandling. Expert Rev Neurother. 2013 Jan; 13 (1): 99-116.
• Dryden K. (2018). American Physical Therapy Association. Fysioterapeutens guide till Sacroiliac Joint Dysfunktion.
• Kennedy DJ, Engel A, Kreiner DS, Nampiaparampil D, Duszynski B, MacVicar J.Fluoroscopically Guided Diagnostic and Therapeutic Intra-Articular Sacroiliac Joint Injections: En systematisk granskning. Smärta Med. 2015 aug; 16 (8): 1500-18.
• Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Sacroiliac Joint Pain och dess behandling. Clin Spine Surg. 2016 Mar; 29) 2): 42-8.
• Yu DT, van Tubergen A. (2017). Kliniska manifestationer av axial spondyloarthritis (ankyloserande spondylit och nonradiografisk axial spondyloarthritis) hos vuxna. Sieper J, ed. Aktuell. Waltham, MA: UpToDate Inc.