Bakteriell vaginos: Tecken, symtom och komplikationer

Bakteriell vaginos kan förvärra mer än tre miljoner amerikanska kvinnor som lider av det varje år. Villkoren som utlöses av bakteriell överväxt är vanligt hos kvinnor 15 till 44 och kan leda till vaginalt urladdning, kliande, brinnande och en "fiskig" lukt. Om obehandlad lämnas kan bakteriell vaginos öka din sårbarhet mot sexuellt överförbara infektioner och kan i vissa fall leda till förtidig födsel eller till och med missfall.

Att känna tecken på bakteriell vaginos är ditt enda bästa försvar för att undvika komplikationer.

Frekventa symtom

Bakteriell vaginos (BV) orsakas av en obalans mellan de naturligt förekommande bakterierna i vagina och, mest specifikt, en minskning av en typ av "bra" bakterier som kallas laktobaciller. När detta händer kan andra "dåliga" bakterier dominera och orsaka infektion.

Av de 21 miljoner kvinnorna i USA som utvecklar BV varje år kommer så många som 84 procent inga symtom, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention.

Av de som gör det vanligaste är:

• En gråaktig vit eller gul urladdning som vanligtvis täcker vaginans väggar
• En "fiskig" lukt som ofta blir värre efter samlag
• En brännande känsla när man urinerar
• Vaginalt klåda, rodnad och svullnad (vanligtvis mild)
• Vaginal blödning efter samlag

Även efter att en kvinna framgångsrikt behandlats för BV kommer upp till 50 procent att uppleva symptomfall inom ett år.

Sällsynta symtom

I sällsynta fall kan BV orsaka dysuri (smärtsam eller svår urinering) eller dyspareuni (smärtsamt samlag). Dessa orsakas oftast av en sekundär infektion i urinvägarna och vagina.

komplikationer

Diagnostisering och behandling av BV är viktigt eftersom det kan minska risken för komplikationer kraftigt. De tre vanligaste problemen är ökad risk för sexuellt överförbara infektioner (inklusive HIV), bäckenbetennande inflammatorisk sjukdom (PID) och graviditetsförlust eller förlossning.

Sexuellt överförda infektioner

Bakteriell vaginos kännetecknas av inflammation i vaginala vävnader. När detta inträffar börjar vävnaderna och underliggande blodkärl svälla och expandera för att tillåta större immunceller närmare infektionsstället.

Även om denna process är avgörande för läkning, har den också en nackdel: Det gör dessa vävnader mer permeabla och sårbara för sexuellt överförbara infektioner. Detta gäller särskilt när BV-symtom är svåra.

Enligt en studie från 2018 från St. Louis School of Medicine ökar symptomatisk BV risken för gonorré, klamydia och trichomoniasis med 270 procent. Samma verkar vara sant med genital herpes och syfilis; förhållandet mellan BV och humant papillomvirus (HPV) är något mindre tydligt.

Däremot ses inte kvinnor med subklinisk BV (där inga observerbara symtom finns) med ökad risk.

hiv

Däremot är förhållandet mellan BV och HIV inte bara klart men förskräckligt. HIV är en sjukdom associerad med den snabba uttömningen av immunceller som kallas CD4 T-celler.När BV inträffar, kommer vita blodkroppar att översvämma den vaginala vävnaden för att omge och innehålla bakterieinfektion.

Om hiv är närvarande, kommer de samma vita blodkropparna "fånga" virusen och bära dem tillbaka till CD4-T-cellerna som ska neutraliseras. Men, istället för att bli dödad, kommer HIV att vända bordet på CD4-T-cellerna och infektera dem istället.

I slutändan hjälper en BV-infektion till att underlätta HIV genom att ge det fler mål för infektion.

Och det är inte bara kvinnor som är i fara. Om en kvinna har HIV, kan utvecklingen av BV leda till ett fenomen som kallas viral shedding, där en genital infektion i sig ökar koncentrationen av HIV i sperma eller vaginala sekret. Om detta inträffar kommer en kvinna att vara mer benägna att överföra viruset till en sexpartner (i vissa fall, även om hon är på HIV-behandling).

Pelvic Inflammatory Disease

Pelvic inflammatory disease (PID) orsakas när en bakteriell infektion i vagina passerar genom livmoderhalsen och möjliggör spridning av infektion i livmodern och äggledarna. Även om det har förekommit någon debatt om förhållandet mellan BV och PID, tyder 2013 på att PID sannolikt kommer att påverka kvinnor under 25 som antingen har svåra eller återkommande anfall av BV.

PID kännetecknas bäcken och buksmärtor, ofta långsiktigt. Svåra komplikationer inkluderar:

• Utvecklingen av ärrvävnad både utanför och inom äggledarna som kan leda till tubal blockering
• Ektopisk graviditet (en graviditet som utvecklas utanför livmodern)
• Infertilitet

Graviditetskomplikationer

Bakteriell vaginos under graviditeten kan också öka risken för förlossning och missfall (oftast under andra trimestern). Andra allmänt kända risker inkluderar låg födelsevikt och prematurbristning av membran (PROM). Till och med en lågnivå bakteriell infektion kan försvaga fostermembran och leda dem till brott. Om detta inträffar före 33 veckor skulle det kräva aggressiva ingrepp för att förhindra arbete, undvika fostrets infektion och hjälpa till med utvecklingen av barnets lungor.

Föreningen mellan BV och graviditetskomplikationer är inte helt klar. Vissa forskare har ifrågasatt om BV direkt utlöser dessa händelser (eftersom de allra flesta gravida kvinnor med BV har normala födslar) eller om andra komplikationer som underlättas av BV är skyldiga.

Med det sagt, visar nuvarande bevis att utvecklingen av BV under andra trimestern kan öka risken för prematur födelse med 60 procent och leda till en sjufaldig ökning av risken för PROM. Däremot ses lämplig användning av antibiotika för att minska risken, ofta till försumbar nivå.

När det gäller säkerhet utgör de orala och aktuella antibiotika som används för behandling av BV (metronidazol, clindamycin, tinidazol) ingen risk för utvecklingsfostret. Klindamycinkräm har dock en liten risk för förtida födsel och undviks därför under graviditeten.

När ska man se en läkare

Eftersom de flesta komplikationerna av BV förekommer med symptomatisk sjukdom, är det viktigt att se en läkare om några av känneteckenna uppträder. Du bör aldrig försöka självdiagnos eftersom det kan leda till olämplig behandling (till exempel med hjälp av aktuella antifungaler som inte har någon effekt på bakterier).

Det är ännu viktigare att söka vård om du har feber, kroppsvärk, bäcken och / eller buksmärtor eller svårighet att urinera. Alla dessa saker kan vara ett tecken på en allvarligare infektion.

Dessutom, om du är gravid och upplever symptom på BV, ring din OB / GYN. Tidig diagnos och behandling kan gå långt för att säkerställa en säker och händelsesfri graviditet.

Orsaker och riskfaktorer av bakteriell vaginos Var denna sida till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Allworth, J. och Peipert, J. Severity of Bacterial Vaginosis and Risk Of Sexually Transmitted Infection. Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (2): 113.e1-113.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2011.02.060.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bakteriell vaginos (BV) Statistik: Bakteriell vaginos är den vanligaste vaginala infektionen hos kvinnor i åldern 15-44 år. Atlanta, Georgia; uppdaterad 17 december 2015.
• Nelson, D.; Bellamy, S.; Nachamkin, T. et al. Karakteristik och graviditetsresultat av gravida kvinnor som är symptomatiska för bakteriell vaginos. Matern Child Health J. 2008; 12: 216. DOI: 10.1007 / s10995-007-0239-7
• Taylor, B.; Darville, T.; och Haggerty, C. Håller bakteriell vaginos orsak av pälsinflammatorisk sjukdom? Sex Trans Dis. 2013; 40 (2): 117-22. DOI: 10,1097 / OLQ.0b013e31827c5a5b.