Vad orsakar plötslig död hos unga idrottare

Den plötsliga döden hos en ung, uppenbarligen frisk idrottsman är en stor tragedi. Medan oddsen att en viss idrottare kommer att dö plötsligt är mycket liten (med uppskattningar från 1 till 50 000 till 1 på 300 000 över 10 år), är varje plötslig död som uppstår förödande för familj, vänner och samhälle.

Den stora majoriteten av dessa plötsliga dödsfall är relaterade till underliggande hjärtförhållanden som odiagnostiserades före den dödliga händelsen. Den dödliga händelsen i sig är vanligtvis en malign hjärtarytmi som kallas ventrikelflimmering. I de flesta av dessa olyckliga unga utlöser intensiv fysisk ansträngning, mot bakgrund av deras underliggande hjärtsjukdom, den dödliga arytmen.

Hjärtatillstånd som ökar risken

Åldern som verkar dela "unga" idrottare från "icke-unga" idrottare är 35 år. Över 35 års ålder orsakas plötslig död hos idrottare vanligtvis av hjärt-kärlsjukdom på grund av ateroskleros.

Under 35 års ålder är plötslig död hos idrottare oftast relaterad till medfödda eller genetiska hjärtsjukdomar, eller mindre sällsynt för infektioner eller inflammatorisk sjukdom.

Hjärtatillståndet som kan öka risken för plötslig död faller i två generella kategorier: Strukturell hjärtsjukdom (där hjärtat är strukturellt eller anatomiskt, onormalt) och icke-strukturell hjärtsjukdom (där hjärtat är strukturellt normalt, dessa patienter har "elektriska" hjärtafvikelser). Här är en lista över hjärtförhållanden som kan öka risken för plötsliga döds unga idrottare.

Strukturell hjärtsjukdom

Hypertrofisk kardiomyopati
Congenala abnormiteter hos kransartärerna
Mitral ventil prolapse
Myokardit
Arrytmogen höger ventrikulär kardiomyopati
Marfan syndrom
Medfödd hjärtsjukdom

Ingen strukturell hjärtsjukdom

Långt QT-syndrom
Brugada syndrom
Katecholamin polymorf ventrikulär takykardi

I USA är de vanligaste underliggande hjärtproblemen i undersökningarna av unga idrottare som plötsligt dör, hypertrofisk kardiomyopati (36%) och medfödda abnormiteter i kransartärerna (ca 20%). Resten är mer eller mindre jämnt fördelad bland de övriga orsakerna på denna lista. Mer än hälften av de unga som plötsligt dör med hypertrofisk kardiomyopati är afroamerikanskt.

De relativa incidenterna av dessa förhållanden verkar inte hålla kvar för andra platser. I Norditalien är den vanligaste orsaken till plötslig död hos unga idrottare arytmogen hjärtkardiomyopati (22%), medan hypertrofisk kardiomyopati bara står för 2%.

I allmänhet är risken för plötslig död högst under den fysiska aktiviteten som kräver en) utbrott av extrem ansträngning, såsom sprint, fotboll, fotboll, basket och tennis, för de flesta av dessa förhållanden. 2) intensiva träningsprogram eller 3) träna i extrema förhållanden av värme, fuktighet och / eller höjd. Övningsrekommendationerna för varje tillstånd tar därför hänsyn till dessa egenskaper.

Screening Unga idrottare för underliggande hjärtförhållanden

Huruvida, och hur omfattande, att skärpa unga idrottare för hjärtförhållanden som kan riskera dem för plötslig död visar sig vara en svår och något kontroversiell fråga.