Hantering av kemoterapiinducerad munsår

Munstörningar kan vara en olägenhet under kemoterapi; inte bara på grund av det obehag de orsakar, men också från de begränsningar som de kan utgöra på att äta, och ibland även pratar. Lyckligtvis kan en medvetenhet om saker som kan lätta eller förvärra munsår hjälpa till att göra denna gemensamma bieffekt tolerabel för många människor.

Eftersom kemoterapi attackerar snabbt delar celler, kan det också påverka de snabbt delande cellerna som muterar munnen. Kemoterapi kan också påverka produktionen av saliv och förändra de normala bakterier som finns i munnen, vilket gör infektioner mer troliga.

symtom

Inflammation av slemhinnor i munnen, ibland kallad stomatit eller mukosit, börjar ofta några dagar efter start av kemoterapi och kan vara i flera veckor. Strålbehandling och kirurgi kan orsaka inflammation i munnen, och symtomen kan vara värre om du får en kombination av kemoterapi och strålbehandlingar för din cancer. Symtom och tecken inkluderar en brännande typ av smärta och rodnad, som involverar golv eller tak i munnen, kinderna, tandköttet, tungan och läpparna. Vita fläckar kan dyka upp som blir röda efter vävnadsspåren. Muntvärk kan göra ätet svårt och kan göra att prata och svälja obehagligt.

De flesta kemoterapi läkemedel kan orsaka munsår, men det är vanligare med vissa läkemedel för lungcancer inklusive:

• Taxotere (docetaxel)
• Adriamycin (doxorubicin)
• VePesid (etoposid)
• Taxol (paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed)

Hantera

God mundvård är det första steget i att klara och minska obehag från munnen sår. Det är en bra idé att se en tandläkare som är bekant med tandbehandlingarna av kemoterapi innan behandlingen påbörjas för att se till att dina tänder och tandkött är så hälsosamma som möjligt. Fråga din tandläkare om alternativa tandborstar om du ska utveckla ömhet. Andra tips som kan vara till hjälp är:

Muntvård

• Borsta regelbundet, helst efter varje måltid. Gumsjukdom kan förvärra symtomen
• Om borstning är obekväma, inkluderar alternativ med en extra mjuk tandborste eller en skumpinne. Sköljning av tandborsten under varmt vatten före borstning för att mildra borsten kan hjälpa till. Det kan vara bäst att undvika elektriska tandborstar
• Håll din mun fuktig
• Använda läppbalsam kan lindra obehag, men välj en mild produkt utan kemiska irritationsmedel
• Undvik munvatten, särskilt de som innehåller alkohol. I stället kan du prova en kopp varmt vatten blandat med 1 tsk bakpulver
• Om du använder proteser, försök ta bort dem oftare

Diet

• Ät en bra diet med en mängd olika livsmedel. Vissa vitaminbrister kan göra symtomen värre, och en bra kost kan hjälpa din kropp att kämpa mot infektion
• Undvik mat som är kryddig, salt eller mat med citrus- och tomatjuice. Ananas och jordgubbar tolereras ofta bättre än andra frukter, och druv- eller äppeljuice kan orsaka mindre obehag än citrus- och tomatjuicer.
• Begränsa ditt intag av alkohol
• Undvik mat med extrema temperaturer
• Drick mycket vatten
• Undvik livsmedel som är skarpa, till exempel krackare, rostat bröd och torrt spannmål
• Försök lägga till fuktiga livsmedel över torra livsmedel, som att använda gravy och såser
• Goda matval kan innefatta potatismos, kokt flingor, äppelmos, stekost, pudding, yoghurt, smoothies (utan citrus), soppor, Jello, babymat eller matpuré i mixern

Din miljö

• Rök inte
• Vissa människor är obekväma ute i allmänhet på grund av kostbegränsningar med munsår. Bjud in vänner över och gör förslag på vad de kan ta med. Distraktionen av vänner och familj kan hjälpa när ätandet är ont

Behandling

Många sår kan för det mesta hanteras av kost och god munhygien tills de löser sig själv. Vissa onkologer kan rekommendera artificiellt saliv eller aktuella medel för att behandla smärta. I allvarliga fall har kryoterapi eller laserterapi använts vid några cancercentra, och nya läkemedel testas i kliniska prövningar, avsedda att främja återväxt av vävnader i munnen.

komplikationer

Mundsår kan vara en obekväm biverkning av kemoterapi, men ibland kan de leda till allvarligare problem också. Infektioner kan utvecklas (bakterie, svamp eller virus), särskilt om ditt antal vita blodkroppar sänks från kemoterapi. Blödning kan förekomma. Smärta kan bli ganska svår för vissa människor, vilket kräver starkare smärtlindring. Undernäring och uttorkning kan uppstå om smärtan och såren stör din förmåga att ta till sig tillräcklig näring eller vätska.

Med tanke på de olika biverkningarna av kemoterapi kan munsår förefalla låga på listan så långt som allvar, men det är bara inte sant. Mouth sår kan leda till viktminskning, och viktminskning hos personer med cancer kan vara mycket allvarlig. Faktum är att cancercachexi, ett syndrom som innefattar viktminskning bland andra symtom, anses vara den direkta dödsorsaken för 20 procent av personer med cancer. Tveka inte att ringa till din läkare om du lider av denna vanliga komplikation.

När ska du ringa din doktor

Se till att din onkolog vet om några symptom du har under din kemoterapibehandling, inklusive munsår. Några anledningar att varna din hälso- och sjukvårdsteam mellan möten är:

• Munstörningar som stör din förmåga att äta eller dricka
• Betydande viktminskning eller tecken på uttorkning
• En vit beläggning på tungan, vilket ökar rodnad eller blödning som kan vara ett tecken på en infektion
• En feber. Fråga din onkolog om vilken temperatur han eller hon känner är en oro och uppmanar dig att ringa