Vad är skillnaden mellan en epidemi och pandemi?

Epidemi är en term som ofta används i stor utsträckning för att beskriva alla problem som har blivit oroliga. Medicinsk talas en epidemi som "en utbredd förekomst av en sjukdom i en gemenskap vid en viss tidpunkt".

Nyckeln till denna definition är ordet "förekomst". En epidemi är en händelse där en sjukdom är aktivt spridning. I motsats härtill är termen pandemi avser geografisk spridning och används för att beskriva en sjukdom som påverkar ett helt land eller hela världen.

Medan tillfällig användning av epidemi kan inte kräva en sådan nyans, är det viktigt att känna skillnaderna mellan dessa två termer (och liknande sådana som utbrott och endemisk) när man överväger folkhälsan nyheter. Dessutom, från en epidemiologisk synvinkel, leder termer som dessa till folkhälsosvaret för bättre kontroll och förebyggande av en sjukdom.

Vanlig förvirring

Medan epidemi används vanligtvis för att beskriva hälsofrågor (t.ex. Opioidkrisen i Amerika har ökat till epidemiska proportioner.) används det ibland för att beskriva beteende (Det finns en epidemi av tantrums bland förskolor!) eller beteendefenomen (till exempel "epidemihysteri").

Medan användningarna inte är olämpliga i det moderna sammanhanget kan de orsaka förvirring. Dessutom, även om ordet används för att definiera hälsoproblem, kan det inte korrekt avbilda sjukdomsskala eller progression. I vissa fall är termer som utbrott eller endemisk kan vara mer lämplig. I andra, epidemi kan bli kortfattat när det gäller problemets skala och definieras bättre som en pandemi.

Sjukdomshändelseklassificering

Epidemiologi är den gren av medicin som behandlar förekomsten, distributionen och kontrollen av sjukdomar.

I USA är huvudkroppen som samlar in och övervakar dessa data Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bland de många funktionerna har CDC uppgift att styra lämpligt svar på en sjukdomstillsyn.

Medan sjukdomsnivån kan beskrivas på många sätt, definieras den huvudsakligen av två mätbara faktorer:

• Mönstret och hastigheten genom vilken en sjukdom rör sig (känd som reproduktionshastigheten)
• Storleken på den mottagliga befolkningen (känd som den kritiska samhällsstorleken)

Epidemiologins roll är att bestämma förekomsten av sjukdomen (andelen personer som drabbats av en population) och förekomst (förekomsten av en sjukdom under en viss tid) för att rikta lämpligt folkhälsosvar.

Definitioner

Baserat på sjukdomsprevalensen, förekomsten och de kända eller okända sjukdomsbanorna finns det flera sätt att en epidemiolog kan beskriva en sjukdomshändelse:

• Sporadisk avser en sjukdom som uppträder sällan eller oregelbundet. Matburna patogener, såsom Salmonella eller E coli, kan ofta orsaka sporadiska sjukdomar utbrott.
• Klunga avser en sjukdom som uppträder i större antal även om det faktiska antalet eller orsaken kan vara osäker. Ett exempel är det kluster av cancerfall som ofta rapporteras efter en kemisk eller kärnkraftsdestinat.
• Endemisk hänvisar till den konstanta närvaron och / eller vanliga förekomsten av en sjukdom i en geografisk population.
• Hyperendemic Hänvisar till långvarig, hög nivå av sjukdom långt över vad som ses i andra populationer. Till exempel är HIV hyperendemisk i delar av Afrika, där så många som en av fem vuxna har sjukdomen och endemisk i USA, där ungefär en av 300 är infekterade.
• Epidemi hänvisar till en plötslig ökning av antalet sjukdomsfall över vad som normalt förväntas.
• Utbrott har samma definition som en epidemi men används ofta för att beskriva en mer begränsad geografisk händelse.
• Pandemi hänvisar till en epidemi som har spridit sig över flera länder eller kontinenter, vanligtvis påverkar ett stort antal människor.

Däremot är en pest inte en epidemiologisk term, men en som specifikt hänför sig till en smittsam bakteriesjukdom som kännetecknas av feber och delirium, såsom bubonpest.

Epidemi vs Pandemi

Medan villkoren kan föreslå att det finns ett specifikt tröskelvärde för vilket en händelse förklaras utbrott, epidemi eller pandemi, är skillnaden ofta suddig, även bland epidemiologer.

En del av anledningen till detta är att vissa sjukdomar blir mer utbredda eller dödliga över tiden, medan andra blir mindre, vilket tvingar CDC att regelbundet anpassa sina statistiska modeller.

Epidemiologer är försiktiga med hur de beskriver en sjukdomshändelse så att den placeras i ett lämpligt sammanhang. Medan epidemi föreslår en sjukdom som är out of control, händelser som beskrivs som kluster härleda en isolerad händelse av mindre intresse.

CDC erkänner också att vissa termer kan stimulera otillbörlig panik. Ett sådant exempel är Zika-utbrottet 2016, vilket utlöste larm i USA när sju fall identifierades i Florida och Texas.

Även med hiv sprids en sjukdom över mycket av planeten, termen pandemi har blivit alltmer ersatt av epidemi med tanke på den utbredda fördelningen av effektiv behandling och minskande hastigheter i vissa tidigare hyperpreventiva regioner.

Å andra sidan, eftersom influensan blir mer virulent år efter år, kommer folkhälsovårdsföretagen ofta att referera till säsongsutbrott som pandemier, särskilt med tanke på utbrottet 2009 H1N1 i USA där över 60 miljoner amerikaner drabbades, vilket resulterade i 274.304 sjukhusvistelser och 12.469 dödsfall.

Detta föreslår inte att pandemier närmar sig på samma sätt som ett mer begränsat utbrott med tanke på behovet av internationellt samarbete. På baksidan kan ett utbrott behandlas inte mindre aggressivt än en pandemi om den har potential att expandera utanför dess gränser, som kan uppstå med Ebola-viruset.

Faser av en pandemi

Medan det finns procedurella steg kommer CDC att ta för att utvärdera och klassificera en sjukdomshändelse. Den faktiska uppläggningen av en epidemi (i huvudsak översikten när sjukdomsutbredningen är tillräckligt stor för att ta specifika åtgärder) kan variera baserat på patogenesen (vägen) av en sjukdom och många andra epidemiologiska faktorer.

Den enstegsmodell som används för att styra folkhälsosvaret innefattar specifikt influensa (influensan). År 1999 släppte Världshälsoorganisationen (WHO) den allra första planen för influensapandemisk beredskap, där den skisserade lämpligt svar baserat på sex tydliga skeden. Syftet med planen är att samordna det globala svaret genom att ge länderna en blueprint för att utarbeta egna nationella strategier utifrån tillgängliga resurser. Förenta staterna släppte sin första plan för pandemisk influensa 2005.

Samma grundläggande modell kan tillämpas med variationer i andra epidemier, såsom tuberkulos, malaria och Zika-viruset.

Fas 1 till 3 är utformade för att hjälpa folkhälsoansvariga vet att det är dags att utveckla verktyg och handlingsplaner för att svara på ett hotande hot. Fas 4-6 är när handlingsplaner genomförs i samordning med WHO.

WHO reviderade faserna 2009 för att bättre skilja mellan beredskap och respons. Planen är enbart avsedd att ta itu med influensapandemier med tanke på deras höga mutationshastighet och virusets förmåga att hoppa från djur till människor.

WHO Stages of a Flu Pandemic

• Fas 1 är den period under vilken inga djurvirus rapporteras orsaka infektion hos människor.
• Fas 2 är den första nivån av hot där ett virus bekräftas ha hoppat från ett djur till människor.
• Fas 3 är när sporadiska fall eller små sjukdomskluster bekräftas, men överföringen mellan män och kvinnor har inte heller inträffat eller anses osannolikt att upprätthålla ett utbrott.
• Fas 4 är den punkt där antingen human-till-mänsklig överföring eller ett humant djurvirus har orsakat ett utbrott i hela världen.
• Fas 5 är när mänsklig överföring av viruset har orsakat sjukdomsutbredningen till minst två länder.
• Fas 6 är den punkt där sjukdomen förklaras som en pandemi som har spridit sig åt minst ett annat land.

Tidsramen för varje fas kan variera avsevärt, allt från månader till årtionden. Inte alla kommer att gå vidare till fas 6, och vissa kan till och med återvända om ett virus spontant försämras.

Anmärkningsvärda pandemier i historien

Förutom HIV, som har dödat över 39 miljoner människor sedan 1982, har det funnits andra lika förödande pandemier i historien:

• Justinianas plåga av 541 A.D. hänför sig till bubonicpesten och utplånade hälften av Europas befolkning (25 miljoner) på ett år.
• Den svarta pesten, som sträckte sig från Asien till Europa, dödade mer än 75 miljoner människor från 1347 till 1353.
• Den första kolera pandemin från 1816 till 1824 utökades från Indien till Indonesien och Ryssland och dödade över 40 miljoner.
• Den spanska influensapandemin av 1918 dödade drygt 50 miljoner människor på ett år, inklusive 675 000 amerikaner.
• Pokemonpandemin från 1900-talet krävde mellan 300 och 500 miljoner liv och så många som 50 miljoner per år fram till utvecklingen av Salk-vaccinet 1955.
• Den pågående tuberkulospandemin fortsätter att döda över 1,5 miljoner människor årligen.Trots tillgängligheten av den effektiva behandlingen har multi-drug resistence stavat ansträngningar för att vända utvecklingen av pandemin.

Hur HIV blev en av världens värsta pandemier