Kan jag få hiv från oralt sex?

Efter mer än 35 års epidemiologisk och biomedicinsk forskning är frågan om huruvida du kan få hiv från oralsex fortfarande förvirrande för många människor. Så låt oss börja med att skilja hypotetiska ämnen från de hårda fakta och statistik.

Om du frågar kan en person får hiv från oralsex, det ärliga svaret måste vara möjligt men osannolikt. För det mesta, oralsex - antingen i form av fellatio (oral penile), cunnilingus (oral-vaginal) eller anilingus (oral-anal) - är inte en effektiv HIV-överföring. Med detta sagt kan ordet "kan" föreslå en teoretisk möjlighet som många tycker svårt att avfärda.

Teoretisk och dokumenterad risk

När man diskuterar hivrisk är det viktigt att skilja mellan en teoretisk och dokumenterad risk. En dokumenterad risk baseras på det faktiska antalet fall där hiv direkt kan hänföras till en handling av oralsex. Och när man tittar genom den linsen är risken för infektion med oralt kön faktiskt extremt lågt. Inte noll, kanske, men kantar nära den.

Enligt en studie från University of California San Francisco Centers for AIDS Prevention Studie var sannolikheten för HIV-infektion genom oskyddad oralsex statistiskt noll, även om forskarna gick så långt som att tillägga att "vi kan inte utesluta möjlighet att smittlängden sannolikt är större än noll."

För ett individuellt perspektiv finns det många faktorer och situationer som kan öka personrisken, ibland betydligt. Genom att förstå och identifiera dessa faktorer kan du göra bättre, mer informerade val om sexuell hälsa hos dig och din partner.

Beräkning av risk vid exponeringstyp

Sannolikheten att överföra HIV genom oralsex beror till stor del på vilken typ av kontakt som berörs. Förutom alla andra riskfaktorer kan infektionspotentialen variera beroende på om den icke-infekterade personen antingen utför eller tar emot oralsex.

I stort sett kan risken sträcka sig från noll procent till en procent, enligt forskning från London School of Hygiene and Tropical Medicine. Dessa siffror kan dock ändras när du har en faktor i specifikt sexuellt beteende.

Bland dem:

• Receptiv fellatio, vilket innebär att den icke-infekterade personen utför oralsex på en manlig partner med hiv, anses vara av exceptionellt låg risk. Bland serodiscordantpar (där en partner är HIV-negativ och den andra är positiv), tyder studier på att risken ligger någonstans runt en procent under relationen. Bland män som har sex med män (MSM), ligger risken per aktris på omkring 0,04 procent.
• jagnsertive fellatio ("få ett blowjob") är ännu mindre sannolikt med tanke på att enzymerna i saliv kan neutralisera så få viruspartiklar som det kan finnas. Även med blodbelagd saliv har det ännu inte blivit ett dokumenterat fall av infektion av denna typ.

• cunnilingus har också visat sig vara en mycket osannolik väg, eftersom det aldrig har varit ett dokumenterat fall att en kvinna eller hennes partner får hiv efter att ha fått eller fått oral vaginalsex.
• Anilingus ("rimming") anses också vara av försumbar risk, särskilt för den mottagande partnern. Igen har det inte rapporterats om att en individ får hiv efter rökning av en HIV-infekterad partner.

Även om dessa siffror tyder på att risken för hiv är låg ur ett befolkningsperspektiv, borde det inte innebära att det i sig är lågt ur ett individuellt perspektiv. Det är uppenbart att ju fler riskfaktorer du har desto större är risken för överföring

Ytterligare riskfaktorer

Kanske är den enskilda, största faktorn för att bestämma sannolikheten för infektion virusinfektionen hos den infekterade partnern. Enkelt uttryckt, ju högre HIV-virusbelastningen är desto större är smittsamheten om personen. Däremot motsvarar en odetekterbar virusbelastning en nära försumbar risk.

Det finns ett antal andra faktorer som kan påverka den potentiella risken:

• Ejakulering vid oralsex uppfattas vara mer riskfylld än oralsex utan utlösning, även om det inte finns några bevis för att utlösning är den enda faktorn för infektion.
• Nedskärningar, sår eller sår i människans mun kan erbjuda en potentiell överföringsväg. För detta ändamål bör god tandhälsa följas för att bidra till att minimera blödande tandköttssjukdomar och andra orala infektioner.
• Vissa sexuellt överförbara infektioner, som syfilis och gonorré, kan orsaka ulcerativa sår eller undergräva de slemma slemhinnorna i vagina eller anus. Infektioner som dessa kan ofta gå obemärkt, särskilt om de förekommer i halsen, vagina eller ändtarmen.
• Lesioner eller sår från hiv-relaterade infektioner som candidiasis eller herpes simplex kan också äventyra muk och slemhinnor i munnen och halsen. Genom att ta HIV-behandling kan risken för dessa andra och orala infektioner minskas kraftigt.
• Koncentrationen av HIV i vaginala vätskor kan också öka under menstruationen, eftersom HIV-bärande celler avlägsnas från livmoderhalsen. Detsamma kan hända om en man får uretrit, vars akuta inflammation kan öka viral shedding även hos personer med en annars odetekterbar virusbelastning.

Hur minimerar risken

Det bästa sättet att minimera risken för infektion är tydligen att öva säkrare sex. Detta gäller särskilt om du har flera sexpartner eller är osäker på hälsan hos en sexpartner. Dessa inkluderar kondomer och dentala dammar för dem som engagerar sig i cunnilingus eller anilingus.

Det finns ytterligare strategier som kan ytterligare minska risken:

• Om du är HIV-positiv kan start och upprätthållande av antiretroviral behandling i hög grad minska risken för att viruset överförs till andra. Strategin, som kallas behandling som förebyggande (TasP), har visat sig minska sexuell överföringsrisk bland serodiscordantpartners med hela 96 procent.
• Om du är HIV-negativ, kan du be din läkare att ordinera HIV preexponeringsprofylax (PrEP), en läkemedelstest som en gång dagligen kan minska risken för infektion med mer än 90 procent.
• Regelbunden HIV-screening rekommenderas för personer med hög risk för infektion, inklusive MSM, injicerande droganvändare och personer med flera sexpartner. Periodiska STD-screening rekommenderas också.

Slutligen är kommunikationen likvärdig med den långsiktiga förekomsten av HIV. Oavsett om du är hiv-positiv eller hiv-negativ, kommer den mest skada från att lämna saker outspoken. Läs mer om sätt att förhandla om säkrare sex eller hur man avslöjar din hiv-status till någon du är datering.

• Dela med sig
• Flip
• E-post
• Text

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Baggaley, R.; White, R.; och Boily, M. Systematisk granskning av orogenitala HIV-1-överföringsförmåga. International Journal of Epidemiology. 2008; 37 (6): 1255-1265. DOI: 10,1093 / ije / dyn151.

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vital Signs: Hiv-förebyggande genom vård och behandling - USA. Morbiditets- och Mortality Weekly Report (MMWR). 2011; 60(47):1618-1623.

• Woods, L.; Chahroudi, A.; Chen, H.; et al. Den orala slemhinnesimmunmiljön och oral överföring av HIV / SIV. Immunology Review. 2013; 254 (1). DOI: 10,1111 / imr.12078.