Rollen av vaskulär demens i stroke och minnesförlust

Det finns en viktig överlapp mellan minnesförlust och riskfaktorer för stroke som kan föreslå ett tillstånd som kallas vaskulär demens. Vad är vaskulär demens? Lär dig om symptomen och behandlingen av detta tillstånd och hur det kan påverka sömnen bland de drabbade.

Vad är vaskulär demens?

Demens hänvisar till en sjukdom som kännetecknas av den kroniska och progressiva försämringen av minne, förlust av resonemang och personlighetsförändringar som beror på olika orsaker. En av de potentiella orsakerna till denna uppfattade minnesförlust är ackumuleringen av många små slag i hjärnan. En stroke är den plötsliga förlusten av blodflöde till ett område i hjärnan som kan leda till symtom på svaghet, domningar, synförlust och talproblem. Strokes kan också påverka kognitiv funktion, vilket påverkar språk, minne och organisation. Demens kan uppträda hos cirka 25 till 33 procent av personer som följer stroke.

Vaskulär demens kännetecknas av en subtil och progressiv försämring av minne som uppträder stegvis på grund av stroke som uppstår i hjärnan. Deficits kan börja plötsligt och sedan förbli stabila under en platåperiod innan fler förolämpningar på hjärnan uppträder. Det kan vara svårt att skilja sig från Alzheimers sjukdom kliniskt, vilket förekommer fem gånger så ofta och beror på en annan sjukdomsprocess. Villkoren kan överlappa vissa människor.

Riskfaktorer för vaskulär demens är desamma som för stroke. Dessa inkluderar:

• hypertension
• Högt kolesterol (hyperlipidemi)
• Hjärt sjukdom
• Diabetes
• Manligt kön
• Rökning
• Alkoholbruk
• Obstruktiv sömnapné

Dessa problem kan leda till en minskning av blodkärlen som levererar hjärnan, en process som kallas ateroskleros. Minskat blodflöde kan leda till plötslig ocklusion och skada på hjärnans område som tidigare levererades. Villkoren kan diagnostiseras effektivt med magnetisk resonansbildning (MRI) som kommer att avslöja dessa skador.

Symtom och behandling av vaskulär demens

Personer med vaskulär demens upplever betydande minnesproblem som försämrar deras förmåga att leva självständigt. Svårigheter med organisation och problemlösning är vanliga. Förändringar i humör som depression, irritabilitet och apati (brist på intresse) förekommer ofta. Ordåterkallelse är ofta försämrad. Hallucinationer eller illusioner förekommer sällan, men dessa kan vara mycket upprörande. Om stroke påverkar hjärnans områden som är ansvariga för känsla, rörelse, balans eller syn, kan ytterligare symptom vara närvarande.

Utvärdering av en neurolog är viktigt för att dokumentera underskotten och ordna ytterligare test, till exempel en MR, i förekommande fall. Blodprov för att bedöma B12, sköldkörtelfunktion, kolesterolnivåer och glukoskontroll görs ofta. Utöver hantering av riskfaktorer för att minska förekomsten av ytterligare stroke finns ingen ytterligare behandling tillgänglig för vaskulär demens.

Vaskulär demens och sömn

Det finns bevis på att vaskulär demens kan leda till störningar i de normala cyklerna av sömn och vakenhet. Detta kan leda till dålig sömnkvalitet. Det verkar inte vara en korrelation mellan graden av sömnstörning och svårighetsgraden av intellektuell försämring. Med andra ord kan sömn inte vara värre bland dem med svårare vaskulär demens.

Det är viktigt att notera att vaskulär demens är starkare associerad med obstruktiv sömnapné. Detta tillstånd kan bidra till humör och kognitiva klagomål, liksom överdriven sömnighet i dagarna.Lyckligtvis, om sömnapné är närvarande, kan effektiv behandling med kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) minska risken för ytterligare stroke. Beroende på graden av försämring kan vissa personer med demens inte kunna följa behandlingen.

Om du är orolig för att du eller en älskad person kan drabbas av vaskulär demens, tala med din läkare och en sömnspecialist om den nödvändiga utvärderingen och möjliga sätt att minska risken för ytterligare skador.

källor:

Aharaon-Peretz, J et al. "Sömnväckningscykler i multi-infact demens och demens av Alzheimer-typen." Neurologi. 1991;41:1616-1619.

Erkinjuntti, T et al. "Sömnapné vid multiinfarkt demens och Alzheimers sjukdom." Sova. 1987;10:419-425.

Kryger, M.H. et al. "Principer och övning av sömnmedicin." ExpertConsult, 5^th utgåva, 2011, sid. 1041.

"Vaskulär demens." Alzheimers Association. Senast öppnades: 28 februari 2015.

"Vaskulär demens." UCSF Memory and Aging Center. Senast öppnades: 28 februari 2015.

"Vad är stroke?" National Stroke Association. Senast öppnades: 28 februari 2015.