Subjektiv kognitiv försämring och minnesförlust

Subjektiv kognitiv försämring (SCI) är en självupplevd nedgång i dina tänkande processer, som oftast noteras i minnesfunktionen. Det är subjektivt eftersom andra kanske inte har observerat några svårigheter och du kan göra mycket bra på kognitiva tester som är avsedda att screena för demens Men du känner att det finns en nedgång. Du kan till exempel märka att ditt minne inte är lika bra som det brukade vara, eller att det är svårare att återkalla rätt ord som du vill använda för att beskriva något.

Subjektiv kognitiv försämring kallas även subjektiv minnesförlust, subjektiv minnesstörning, självrapporterad minnesförlust och subjektiv kognitiv nedgång.

Skulle du oroa dig om du har SCI?

Ja och nej. Å ena sidan har det funnits flera forskningsstudier som visar att SCI kan vara ett av de tidigaste symptomen på Alzheimers sjukdom och demens.

En studie involverade exempelvis mer än 500 personer som genomgick årliga kognitiva bedömningar. Forskarna fann att deltagare som rapporterade SCI om sina regelbundna uppföljningar var nästan tre gånger så sannolikt att de senare kunde diagnostiseras med mild kognitiv försämring eller demens. Intressant var att de första klagomålen om minnesminskning inträffade i genomsnitt sex år innan mild kognitiv försämring (ett tillstånd som ibland men inte alltid utvecklas till demens) diagnostiserades och omkring nio år innan demens diagnostiserades.

I en annan studie var de som rapporterade SCI också mer benägna att visa förändringar i hjärnan på avbildningsskanningar, vilket särskilt visar högre nivåer av beta-amyloidprotein. De problem som identifierats av individer vars hjärnor visade högre mängder beta-amyloidprotein inkluderade att de kände att deras minnen var sämre än sina könsminnen och att organisera och prioritera uppgifter (som utnyttjar verkställande funktion) var svårare än vad som tidigare var.

En tredje studie utvärderade mer än 2000 vuxna med en medelålder av 80 och frågade dem om de kände att deras minne blev sämre. De blev också frågade om de var oroade över denna minnesminskning. De som svarade ja på båda frågorna var signifikant mer benägna att visa en nedsättning i episodiskt minne (minnet om en specifik händelse) vid uppföljningstestning åtta år senare än de som inte uttryckte oro över deras minne.

SCI har också korrelerats med förändringar i hjärnan, såsom hippocampal atrofi (krympning på grund av celldöd i detta område i hjärnan).

Å andra sidan avvisar viss forskning idén om att SCI utvecklas till MCI och demens, med en studie som konstaterar att SCI är "övervägande godartat tillstånd". I denna studie följde forskare vissa individer med SCI och andra med normal kognition i sex år. De såg mycket liten skillnad i de båda gruppernas kognitiva funktion vid slutet av studien.

En annan studie visade att SCI var signifikant associerad med humör, särskilt depression och ångest. Författarna föreslog att SCI kanske inte skulle betraktas som en indikation på någon sann kognitiv nedgång, men kände snarare att den pekade starkt på en humörfråga.

Dessutom kan människor som har diagnostiserats med Alzheimers sjukdom inte vara mycket medvetna om sin minnesförlust. Det faktum att du kan identifiera ditt minnesfunktion som en angelägenhet indikerar kognitiv funktion som är ganska väl intakt trots din identifiering av ett problem.

Vad annat kan SCI indikera?

Även om SCI kan vara föregångaren till mer signifikant minnesförlust senare, har den också varit kopplad till andra villkor som kan göra kognitiv funktion svårare men inte verkliga försämringar i kognition. Dessa villkor inkluderar depression och ångest, liksom andra hälsoproblem och kroniska sjukdomar.

Varför fokus på SCI?

SCI, medan det ibland inte är relaterat till demens, anses i övrigt vara en tidig indikator på Alzheimers eller någon annan typ av demens. Forskare anser att det kan utvecklas först, sedan utvecklas till mild kognitiv försämring, och slutligen till Alzheimers eller en relaterad demens.

Den främsta anledningen till att studera SCI är att hjälpa till att upptäcka några kognitiva förändringar tidigt i sjukdomsprocessen. Tidig upptäckt av Alzheimers och andra demensar är avgörande för optimal behandling, eftersom några av behandlingarna är mest effektiva innan kognitiva förmågor sjunker avsevärt. Tidig upptäckt tillåter dig också att delta i mer kliniska prövningar.

Vad ska du göra om du har SCI?

Först, gör inte panik. Även om det är förståeligt att du kanske är orolig för din milda minnesförlust, särskilt efter att ha läst att det kan vara ett tecken på att demens kan utvecklas, kom ihåg att många fall av SCI inte utvecklas till demens.

Det är viktigt att förstå att när du ålder kan din totala hastighet på behandling av information bli långsammare och att detta är en normal förändring som inte är relaterad till demensutvecklingen.

Dessutom tyder vissa undersökningar på att personer med SCI som har lägre risk för kardiovaskulära problem och visar mindre hjärnatrofi var mindre benägna att utveckla Alzheimers över tid. Att leva på ett hälsosamt sätt för att minska kardiovaskulära riskfaktorer kan således potentiellt minska risken för att SCI utvecklas till större kognitiv försämring.

Slutligen, kom ihåg föreningen som diskuterades tidigare mellan SCI och humör. Om du känner att du har SCI, överväga att bli screenad för depression och ångest. Att ta itu med dessa psykiska problem kan eventuellt underlätta dina symtom på SCI och förbättra din livskvalitet.

Kognitiv träning för SCI

En studie som beskrivs i Journal of Alzheimers Disease fokuserade i huvudsak på denna fråga: "Kan något göras?" Denna studie involverade personer med minnesproblem som deltog i två månader av kognitiv träning avsedd att rikta sig till deras episodiska minnesfunktion. Efter denna träning hade deltagarnas minnesfunktion förbättrats och deras hjärnans gråämnesvolym ökade i takt med kontrollämnena (andra deltagare utan minnesproblem som också fick kognitiv träning). Observera, större hjärnvolym har visat sig vara korrelerad med högre kognitiv funktion.

Annan forskning har identifierat MEND-tillvägagångssättet som något effektivt för att hjälpa omvända symptom på SCI och MCI. MEND-tillvägagångssättet är en mångsidig behandlingsstrategi som arbetar för att ta itu med flera områden som kan påverka kognition, såsom kost, vitamintillskott, fysisk aktivitet, tillräcklig sömn och mer.

Ett ord från DipHealth

Enbart för att du märker viss nedgång i ordfunnet eller minnet betyder inte att du har Alzheimers sjukdom eller att du kommer att utveckla sjukdomen. Vissa människor är mycket mer benägna att vara medvetna om dessa förändringar eller bli oroliga för dem på grund av grundläggande personlighetsskillnader. Det finns också många olika orsaker till minnesförlust, och vissa är lika goda att de är för upptagna eller inte får tillräckligt med sömn. Andra, såsom vitamin B12-brist, kan vara reversibla.

Minnesförlust är dock något du bör uppmärksamma och rapportera till din läkare. Du kan också göra din del för att behålla en aktiv hjärna genom att äta hälsosam mat, motionera fysiskt och återstående mentalt aktiv, som alla har förknippats med förbättrad kognition.