Vad man ska veta om Universal Health Care Coverage

"Universell hälso- och sjukvård" eller "allmän täckning" avser ett system för allokering av hälsovårdsresurser där alla är täckta för grundläggande hälsovårdstjänster och ingen nekas vård så länge han eller hon förblir laglig bosatt inom det område som omfattas alla invånare i Commonwealth of Massachusetts, eller alla medborgare i Kanada.

Begreppet universalhälsovård är ofta felaktigt likställt med en enda betalare, statens hälsovårdssystem, där alla medicinska kostnader betalas av en enhet, vanligtvis regeringen. Men "enkel betalare" och "universell" är inte samma sak.

Universal täckning

Ett system med "universal täckning" kan innebära två något annorlunda saker. För det första kan det referera till ett system där varje medborgare kan få tillgång till antingen offentlig eller privat sjukförsäkring. För det andra kan det referera till ett system där varje medborgare automatiskt erhåller kostnadsfria eller låga baskostnader (förebyggande, akutmedicin) för en statlig mandat med standardförmåner.

I USA har målet om allmän täckning animerat antagandet av den prisvärd vårdslagen, som ibland kallas Obamacare, och argument om hur man maximerar täckningen samtidigt som den innehåller kostnader har förbrukat den tidiga Trump-administrationen. Enligt ACA kan sjukförsäkringsbolag erbjuda en specifik hälsopolitik med en kombination av förmåner som krävs enligt lag. För personer som faller i vissa procentandelar av den federala fattigdomsgruppen, betalar en glidande skala av offentliga bidrag några eller alla sina premier. Den avsedda nettoeffekten var att någon, oavsett inkomst, kunde ha råd med åtminstone en rimlig grundläggande sjukförsäkring.

Singelbetalarsystem

I ett enda betalningssystem finns dock inga privata försäkringsbolag till att börja med. Regeringen ensam godkänner och betalar för hälsofördelar. Det klassiska exemplet på ett betalningssystem är Storbritanniens nationella hälsovårdstjänst. NHS kontrollerar tillgången till hälsovårdsresurser och använder även vårdgivarna. Kanada erbjuder ett liknande system.

Några medlemmar i den amerikanska progressiva rörelsen har föreslagit att USA kunde komma fram till en form av enbetalarehälsovård genom att erbjuda "Medicare för alla", det vill säga genom att ta regeringens betalarprogram för äldre och universalisera det till alla medborgare. Det är emellertid inte klart att ett sådant tillvägagångssätt har något betydande politiskt stöd bortom några försök som föreslås i enskilda stater.

Offentlig-privata partnerskap

Över hela världen erbjuder många länder hälso- och sjukvården universellt, till alla sina medborgare, i offentlig-privata kombinationer, och inte genom enskilda betalningssystem. Exempel på dessa länder är Tyskland, Nederländerna och Singapore. Singapore har ett av de mest framgångsrika hälsosystemen i världen, med långa livslängder och låg spädbarnsdödlighet.

Hantera Risk

I varje system där privata försäkringsbolag spelar en roll i vårdfinansieringen måste enskilda sjukförsäkringsbolag balansera förhållandet mellan sjuk och hälsosam i sin konsumentbas till viss del genom de mervärdesskatt och tjänster som erbjuds vid regeringens miniminivåer och hur dessa extras är prissatta på den öppna marknaden.

På vissa ställen skyddar regeringen försäkringsbolagen mot betydande förlust dels genom att "bestraffa" försäkringsbolag vars riskprofiler utförde sig bättre än genomsnittet och sedan utjämnade kostnaderna. Detta tillvägagångssätt kallas riskanpassning.

Men i länder där inköp i systemet är antingen frivilligt eller effektivt frivillig (t.ex. genom låga straff för bristande överensstämmelse), de så kallade Young Invincibles-unga, friska människor som betalar in i systemet men konsumerar mycket lite resurser - erbjuder finansiell stabilitet till systemet. När de unga invinciblerna inte kommer att delta deltar systemet mot den äldre och sjuka befolkningen, vilket effektivt driver upp kostnader för alla.