En djupgående titt på intern fosterövervakning

Intern fosterövervakning innebär placeringen av en elektrod direkt på barnets hårbotten medan den fortfarande är i livmodern. Detta test utförs för att utvärdera barnets hjärtfrekvens samt variationen i hjärtslag vid arbetstidpunkten.

Medan IFM oftast används vid högriskfödda kan den också användas vid lågriskfödda om vårdgruppen inte kan få en korrekt avläsning från externa övervakningstekniker, såsom auscultation och elektronisk fostersköld (EFM).

Hur intern fosterövervakning utförs

IFM sätts in genom livmoderhalsen på den del av babyens kropp som ligger närmast öppningen (vanligtvis hårbotten). Om mamman inte har brutit sitt vatten kommer en amniotomi att utföras för att göra det. En fosterelektrod kommer då att placeras genom att skruva en liten ledning i de översta lagren i barnets hårbotten.

Samtidigt kan en intrauterin tryckkateter (IUPC) också placeras inuti livmodern mellan livmodern och barnet. Detta gör det också möjligt för födelseteamet att mäta den exakta kraften hos moderens sammandrag snarare än att förlita sig på de mindre exakta formerna för extern övervakning. Detta är speciellt användbart när ett inducerat arbete indikeras.

Fördelar med intern fosterövervakning

Intern fosterövervakning möjliggör direkt övervakning av barnets hjärta i motsats till en auskultation som är en indirekt form av övervakning.Auscultation använder användningen av en apparat som lyssnar genom kvinnans mage, antingen i form av ett stetoskop eller ett ultraljudsfososkop. Auscultation är den vanligaste tekniken som används för lågrisk graviditeter.

IFM övervinner också en av de största begränsningarna i EFM: behovet av att kvinnan ska förbli helt stillastående. Med en EFM är övervakningsanordningen fastsatt runt kvinnans midja. Varje rörelse kan störa signalen och föreslå oegentligheter som kanske eller inte finns där.

Intern övervakning kan också förhindra en onödig kejsarsnitt om fosterskador indikeras på extern övervakning men inte IFM.

risker

Trots fördelarna finns det ett antal risker i samband med IFM, inklusive:

• Krossning eller repning av barnets hårbotten
• Riskinfektionen till moderen eller bebiset från en extern källa
• Begränsningen av rörelsen för modern som kan göra arbetet mer smärtsamt och svårt
• Risken för infektion från moder till barn (IFM är kontraindicerat hos kvinnor med HIV, herpes och hepatit)

IFM-förfarandet i sig har lockat kontrovers bland vissa utövare som tror att det är onödigt invasivt. Några studier har föreslagit att dess användning är förknippad med högre, snarare än lägre, cesaranska födelsetalster och pincettleverans.

En studie genomförd 2013 visade att av 3 944 kvinnor i vilka IFM användes, slutade 18,6 procent att få en kejsarsnitt mot 9,7 procent som inte hade en IFM. Frekvensen av feber hos kvinnor var också nästan tre gånger högre (11,7 procent mot 4,5 procent).

Inga skillnader i hälsan sågs hos spädbarn utsatta för IFM jämfört med dem som inte var.