Sköldkörtelsjukdom och kosttillskott

Kosttillskott och växtbaserade kosttillskott används ofta av personer med sköldkörtelsjukdom, men det finns många saker att tänka på innan du tar dessa produkter. Vissa kan ha fördelar specifikt för dem som har hypothyroidism. Å andra sidan kan vissa produkter störa absorptionen av sköldkörtelhormoner, störa testning eller utgöra andra faror. Medan följande diskussion inte är heltäckande kommer vi att diskutera några viktiga tillskott som kan hjälpa till eller hindra din hälsa med sköldkörtelsjukdom och frågor som du borde fråga innan du tar dem.

Förstå kosttillskott

Innan vi pratar om kosttillskott som kan vara bra eller dåliga för personer med sköldkörtelsjukdom, är det viktigt att kortfattat nämna några saker om kost- eller växtbaserade kosttillskott. I USA är kosttillskott inte reglerat i samma grad som receptbelagda läkemedel. Detta innebär att du får eller kanske inte får dosen av en ingrediens som anges på etiketten. Vissa tillskott som är säkra i allmänhet kan vara osäkra för vissa människor. Till exempel finns det flera produkter som kan tona blodet och kan öka blödningen för personer som har kirurgi. Potentiella läkemedelsinteraktioner måste också beaktas, eftersom vissa tillskott inte kan utgöra en fara ensam, men kan användas vid kombination med andra droger eller tillskott.

Många läkare tror att du noga ska väga fördelarna och riskerna med att ta något kosttillskott precis som du skulle ha en receptbelagd medicinering.

Kosttillskott som vanligtvis används av sköldkörtel patienter

Som med många förhållanden finns det ett antal tillskott som vanligtvis rekommenderas som "hälsosamma" för personer med sköldkörtelsjukdom. Med det sagt kan även kosttillskott som kan ha fördelar för vissa människor ha potentiella risker för andra. Det är bäst att prata med din läkare innan du lägger till dessa eller några andra alternativ till din behandling.

Multivitaminer

Kanske är det vanligaste kosttillskottet som används multivitaminer (MVI). Medan MVI rekommenderas (och tänkt att göra skillnad) för kvinnor som är gravida, är de flesta vitaminer och mineraler idealiskt erhållna genom en hälsosam diet ensam. Undantag kan innehålla vitamin D, vitamin B12 och några få i vissa situationer.

Det finns flera anledningar till att få vitaminer genom en hälsosam kost istället för kosttillskott är optimala. Många studier som ser på fördelarna med frukt och grönsaker har misslyckats med att se samma fördelar när vitaminerna erhålls i tilläggsform, och i vissa fall kan kosttillskott faktiskt öka hälsoriskerna. Till exempel har en diet rik på beta-karoten från kostkällor kopplats till en signifikant minskad risk för lungcancer, medan en stor studie som följde personer som tog beta-karoten-tillskott faktiskt funnit en ökad risk för sjukdomen.

Det finns också potentiellt skadliga näringsämnen i multivitaminer. Till exempel kan överskott av järnintag (särskilt hos män och kvinnor som inte längre menstruerar) byggas upp i kroppen och orsakar överbelastning av järn.

Vitamin D

Låg vitamin D-nivåer är förknippade med en ökad risk att utveckla autoimmuna sköldkörtelsjukdomar som Hashimoto's thyroidit och Graves sjukdom. Men även om låga nivåer har kopplats till många sjukdomar, inklusive flera cancerformer, är inte alltid fördelarna med tillskott.

Till skillnad från de flesta vitaminer är det svårt att få tillräckligt med vitamin D från maten. Sol exponering är också en ledande källa till D-vitamin, men kan minskas betydligt i norra klimat, när tiden är utomhus, eller med användning av solskyddsmedel. Lyckligtvis kan ett enkelt blodprov hjälpa dig att veta om du är bristfällig eller inte.

En indisk studie från 2018 antyder att vitamin D-tillskott kan vara till hjälp för dem med sköldkörtelsjukdomar. I denna studie förbättrade tillskott TSH-nivåer hos personer med hypothyroidism samt sköldkörtel autoantikroppar hos personer med autoimmun thyroidit.

Observera att tar överflödig D-vitamin kan leda till biverkningar som smärtsamma njurstenar.

Vitamin B12

Vitamin B12-brist har kopplats till ökad risk för stroke, även hos ungdomar, och underbehandlad hypothyroidism är också förknippad med en förhöjd risk också. Vitamin B12 erhålls från kött- och animalieprodukter, men även med adekvat intag kan dålig absorption på grund av ålder eller matsmältningsförhållanden resultera i låga halter. Vitamin B12-brist kan leda till anemi och andra tillstånd som kan efterlikna många av symptomen på hypothyroidism.

Läkemedlet metformin kan minska B12-nivåerna, och brist kan uppstå även vid kortvarig användning. Läkemedlet används ofta för insulinresistens, och är ibland föreskrivet att hjälpa till med viktminskning för personer med sköldkörtelstörningar.

Omega-3 fettsyror

Omega-3-fettsyror rekommenderas alltmer i kosten för deras antiinflammatoriska egenskaper.Helst kan fiskolja erhållas genom att äta feta fiskar (som lax, sill, tonfisk och makrill) minst två till tre gånger per vecka. Som sagt, många gillar inte att äta fisk, särskilt det här ofta.

Fiskolje-tillskott, särskilt eikosapentaensyra (EPA) och docosahexaensyra (DHA), anses vara särskilt fördelaktiga bland personer med autoimmun sköldkörtelsjukdom för både deras antiinflammatoriska och immunmodulerande egenskaper. Om du väljer att använda ett tillägg, är det viktigt att köpa en bra produkt för att undvika överskott av kvicksilver. Vanliga biverkningar inkluderar burping med en fiskig smak och magbesvär. Fiskolja kan också öka blödningstiden, så bör undvikas för personer med blodförtunnande eller med blödningsproblem.

Växtbaserade omega-3-fettsyretillskott är också tillgängliga, men absorberas vanligtvis inte såväl som fiskolja.

Konjugerad linolsyra (CLA)

Konjugerad linolsyra rekommenderas ofta för personer med sköldkörtelsjukdom som kämpar för att försöka gå ner i vikt. Det finns några bevis på att dessa tillskott kan bidra till blygsam viktminskning genom att mobilisera fettbutiker i kroppen. Dessa tillskott kan orsaka gas och matsmältning upprörd hos vissa människor. Om du försöker gå ner i vikt med hypothyroidism, fråga din läkare för hennes rekommendationer.

Jod

Det har förekommit betydande kontroverser mot jodtillskott och sköldkörtelhälsa, inklusive användning av kelptillägg (kelp är hög i jod). Jodbrist är dock extremt sällsynt i Förenta staterna, och dessa tillskott kan inte bara misslyckas med att hjälpa, men kan eventuellt göra saken värre. Den amerikanska sköldkörteln föreningen föreslår att man undviker daglig konsumtion av kosttillskott som har mer än 500 mikrogram jod.

Selen

Selen är viktigt vid metabolism av sköldkörtelhormon och kan användas ensamt eller som en del av ett multivitamin. Det är emellertid viktigt att notera att det "terapeutiska fönstret" för selen är mycket smalt, med andra ord kan även små överskott vara giftiga. Med det sagt, för personer med sköldkörtelsjukdom som inte får ett otillräckligt intag, kan det finnas vissa fördelar. En studie från 2018 visade att selenuppsättning kan minska antikroppsnivåerna för anti-thyroperoxidas hos personer med autoimmun hypothyroidism. I de med Graves sjukdom noterades förbättringar i sköldkörtel antikroppar såväl som livskvalitet.

Zink

Zink behövs för syntes av sköldkörtelhormoner i kroppen, och en brist kan leda till hypotyroidism liksom andra autoimmuna sjukdomar. Det finns relativt få studier som ser på effekten av zinktillskott, även om en 2018-studie fann att dessa tillskott skulle ha någon nytta för överviktiga och obese kvinnor med hypothyroidism.

Tiamin (Vitamin B1)

Hypothyroidism (och andra autoimmuna störningar) kan leda till minskad absorption av tiamin, även med adekvat intag. Det finns några bevis på att tiamintillskott kan minska trötthet hos personer med Hashimoto's thyroidit.

Kosttillskott som kan påverka sköldkörtelmedicin och testning

Nästan alla tillägg eller receptfria läkemedel kan interagera (resultera i minskad absorption) med levothyroxin om de tas inom en timmes dosering, men vissa kosttillskott kan orsaka problem, även om de tas senare eller interagerar på andra sätt.

Kalcium och Järn

Kalsium- och järntillskott bör tas minst tre timmar till fyra timmar efter levothyroxin, men andra samband mellan kalciumtillskott och sköldkörtelsjukdom har också noterats. En studie från 2016 noterade en ökad risk för stor papillär sköldkörtelcancer med kortvarig (5 år eller mindre) kalciumtillskott. Däremot visade sig personer som använde långtidskalciumtillskott (definierat som mer än 10 år) en lägre risk för sköldkörtelns papillära mikrokarcinom.

"Gröna livsmedel" -tillskott

Många "gröna livsmedel" -tillskott innehåller stora mängder korsväxtgrönsaker, som broccoli och spenat. Många av dessa annars hälsosamma livsmedel innehåller goitrogener, substanser som har en anti-sköldkörtel effekt i kroppen. Människor som har hypothyroidism behöver inte undvika dessa hälsosamma livsmedel, men fördelar dem i kosten och undviker kosttillskott med koncentrerade mängder är klokt.

biotin

biotin ensam eller som en komponent i B-komplex vitaminer kan störa immunoanalysen som används för att bestämma TSH-nivåer. (TSH kan tyckas vara lägre än vad det egentligen är.) Biotin är en vanlig ingrediens i många kosttillskott avsedda att förbättra hår, hud och naglar.

Kosttillskott att undvika

Det finns några tillskott som bäst undvikas helt av människor som lever med sköldkörtelsjukdom. Det här är inte en uttömmande lista, men några av dessa inkluderar:

Ashwagandha och Bladderwrack

Vissa växtbaserade preparat kan innehålla ingredienser som ashwagandha och urinblåsa. Det finns inga trovärdiga bevis för att dessa örter kommer att hjälpa ett sköldkörtelproblem, men de kan interagera med din sköldkörtelmedicinering. Bladderwrack kan också ha farligt höga nivåer av jod.

"Sköldkörtelstöd" -tillskott

Det finns ett antal tillskott som kan märkas som att tillhandahålla "sköldkörtelstöd", "binjurstöd" eller kan hävda att de är "sköldkörtelkräkare". Ingredienserna i dessa produkter varierar, men förutom en blandning av vitaminer, mineraler och örter kan det innehålla sköldkörtelhormon och / eller binjursteroider.

Dessa tillskott bör absolut inte användas i stället för receptbelagda sköldkörtelmedicin, men kan orsaka problem vid användning med sköldkörtelhormonersättningsterapi också.När de används tillsammans med receptbelagd sköldkörtelhormonutbyte ökar risken för överdosering (hypertyreos) vid över-the-counter sköldkörteltillägg. Hypertyreoidism ökar i sin tur risken för osteoporos, förmaksflimmer (en onormal hjärtrytm som kan leda till stroke eller hjärtsvikt) och mer.

En 2013-studie som undersökte 10 kommersiellt tillgängliga sköldkörtelstödprodukter visade att majoriteten av tillskott innehöll kliniskt signifikanta mängder T3 och T4. I själva verket överstiger doserna i vissa fall de mängder som normalt föreskrivs för att behandla hypotyroidism. En studie från 2016 visade att mängden T3 i vissa kosttillskott var tillräckligt hög för att orsaka tyrotoxikos (sköldkörtelstorm).

Bovin sköldkörtel extrakt

Bovine sköldkörtel extrakt är gjorda av binjurarna av bin och säljs som kosttillskott. Dessa bör inte förväxlas med sköldkörtelhormoner. Förutom riskerna med underbehandlad eller överbehandlad hypotyroidism som nämnts ovan utgör bovint extrakt en liten risk för att bli utsatt för bovin spongiform encefalopati (BSE) eller "galen ko-sjukdom" om hälsan hos de djur som används för extrakten inte är känd.

Importerade tillägg

År 2004 förbjöd FDA försäljningen av kosttillskott som innehåller stimulerande ephedra, men vissa importerade kosttillskott och te fortsätter att innehålla denna ingrediens. Ofta marknadsförs som ett komplement till hjälp i viktminskning och energi uppväger riskerna med ephedra några fördelar. Biverkningar som högt blodtryck, stroke, anfall och död har uppstått även hos personer som är unga och friska.

Importerade tillskott kan också innehålla andra ingredienser som inte anses vara säkra av FDA, varav några kan listas under namn du inte känner till.

Frågor att fråga om något tillägg

Om du överväger att ta något vitamin-, mineral- eller kosttillskott, är det viktigt att du pratar med din läkare och väger de potentiella riskerna och fördelarna. Frågor du kanske vill fråga är:

• Vad är den möjliga fördelen med detta tillskott? Har några vetenskapliga studier dokumenterat detta resultat, eller hörs det?
• Vilka är de potentiella biverkningarna? Vilka symptom skulle varna dig för en eventuell negativ effekt?
• Hur kan tillägget störa andra mediciner, inklusive absorption av levothyroxin?
• Ska tillägget tas med eller utan mat?
• Behöver du ha frekventare sköldkörtelprovning om du väljer att ta tillägget? Hur ofta?

Ett ord från DipHealth

Verkligheten är att kosttillskott och receptfria läkemedel har bioaktiva komponenter, och de potentiella riskerna och fördelarna med dessa produkter bör utvärderas precis som alla receptbelagda läkemedel. Dessutom kan vissa av dessa tillskott interagera med andra droger eller tillskott, inklusive sköldkörtelhormoner.

Medan vissa kosttillskott kan vara till nytta i allmänhet för personer med sköldkörtelsjukdom, är alla olika. En medicin som kan vara till hjälp för en person kan vara skadlig för en annan. Tala med din läkare innan du tar någon av dessa produkter. Om din läkare inte känner till kosttillskott eller växtbaserade terapier är det ett annat alternativ att prata med ett naturläkemedel (men informationen ska diskuteras med din läkare för behandling av sköldkörteln). Observera att "naturlig" och "växtbaserad" inte betyder säker, och vissa naturprodukter kan till och med vara dödliga. Poison ivy är trots allt växtbaserat, naturligt och kan odlas organiskt och hållbart, men det betyder inte att det hjälper dig att leva ditt bästa liv.