Burr Hole Surgery - Introduktion

1

Neurokirurgi: Vad är ett borrhål?

Ett burrhål är ett hål som kirurgiskt placeras i skallen, även känd som kraniet. Burrhål är placerade för att underlätta ytterligare operation, eller kan vara den enda störningen i skallen, beroende på problemets natur. Helt enkelt är ett borrhål ett litet hål i skalle med en kirurgisk borrning.

Burrhålet kan göras av olika skäl, till exempel för att göra en större kraniotomi, för att passera dräneringskatetrar som möjliggör dränering av cerebrospinalvätska eller evakuering av kroniskt blod.

Burrhålet, eller ofta hål, är en nödvändig del av de allra flesta hjärnoperationerna. Varför? Skallen är mycket svår, vilket gör en traditionell snitt med en skalpell omöjlig. En såg kan användas för att skära i benet, men skärning av skallen tar speciella färdigheter och tekniker för att förhindra skador på hjärnan. Ett burrhål gör det möjligt att göra kontrollerade nedskärningar i skallen utan att riskera att tränga in trauma mot de känsliga hjärnvävnaderna.

Tänk på burrhålet som början av snitten för att utföra hjärnkirurgi, snarare än själva operationen. Burrhålet gör det möjligt att "ansluta prickarna" så kirurger kan placera flera burrhål, använd sedan ett annat verktyg för att ansluta dessa hål och lyfta en del av skallen bort. Detta lämnar ett fönster för kirurgen att arbeta igenom.

2

Varför används ett borrhål?

Ett burrhål används när det finns ett problem med hjärnan som måste behandlas kirurgiskt. För att komma åt hjärnvävnaden måste kraniet (eller skalle) öppnas för att ge åtkomst till hjärnan. I de flesta operationer är det bästa sättet att behandla skadan eller sjukdomen att placera ett hål i skallen.

Det finns många anledningar till att en kirurg skulle behöva utföra hjärnkirurgi som börjar med ett burrhål. Dessa skäl kan innefatta:

• Att lindra trycket på hjärnan
• För att börja en större snitt, som en kraniotomi
• Att placera en bildskärm som läser trycket inuti skallen
• Att ta bort blodpropp
• Att ta bort en tumör
• Att behandla anfall
• Att ta bort ett främmande objekt
• Att placera en medicinsk apparat, såsom en shunt eller kemoterapi wafers

3

Risker för en borrhålprocedur

Burrhålplacering har betydande risker, förutom riskerna i samband med alla kirurgiska ingrepp och anestesi komplikationer. Liksom vid varje operation måste riskerna med förfarandet vägas mot de potentiella fördelarna. I vissa fall kan risken för permanent skada eller till och med döden vara alternativet till operationen, så det måste beaktas när man bestämmer sig för operation.

I vissa fall - typiskt efter trauma eller skador i hjärnan - kan kirurgi utföras som en sista utväg. I dessa fall är riskerna med förfarandet mycket höga, men det går inte att utföra kirurgi med döden, så beslutet är ofta mycket svårt.

Riskerna med kirurgi för att placera ett burrhål inkluderar:

• Beslag
• Blödning
• Stroke
• Infektion av snittet eller hjärnan
• Blödning i hjärnan
• Hjärnskador, inklusive förändringar i sinnena, minnesproblem, koordineringssvårigheter och talhinder
• Svullnad i hjärnan
• Koma

4

Burrhålproceduren

Burrhåloperation utförs av en neurokirurg, en kirurg utbildad speciellt i hjärn- och ryggkirurgi, känd som neurokirurgi.

För att utföra ett borrhålförfarande måste hårbotten i hårbotten vara rakad i hårbotten. Då kommer huden att förberedas med en speciell lösning avsedd att eliminera bakterier på ytan av huden. Medan huvudet kan rakas före operationen kommer hudpreparatet att utföras i operationssalen. Detta kan ske antingen omedelbart före eller efter anestesi, och är nödvändig för att minska risken för infektion.

Efter att anestesi-leverantören har administrerat sedering kommer patienten att intuberas och placeras på en ventilator om de inte redan får hjälp med andningen. Detta görs för att skydda luftvägarna och att ge syre under operationen.

Inom några minuter kommer anestesin att träda i kraft, och patienten kommer att placeras för operation. Detta görs vanligen på ett av två sätt: antingen huvudet stöds på kuddar eller handdukar, eller huvudstiften kan användas, vilket är en enhet som håller huvudet fortfarande i den position som är mest lämpad för operation. En foley-kateter placeras vanligtvis under denna tid, om den inte redan är på plats före förfarandet.

När det väl är korrekt placerat görs den första snittet i hårbotten, så att huden kan dras bort från operationsplatsen. En specialiserad luftborr används sedan för att tränga in i skallen. Medan borren kan verka som en standardborr, är den konstruerad för att stoppa borrning när kraniet tränger in, vilket förhindrar skada på hjärnan.

Vissa hjärnoperationer, såsom en ventrikulostomi, kräver bara ett burrhål för att utföra operationen. I andra fall kan ett ytterligare borrhål placeras, då hålen är anslutna med en speciell ben såg. Detta gör att en del av skallen kan avlägsnas, ett förfarande som kallas craniotomi, vilket ger kirurgen mer utrymme att arbeta på hjärnan.

När burrhålet är klart måste ett ytterligare snitt göras i dura. Dura är det tuffa täcket över hjärnan. Medan det verkar vara en tunn film är den faktiskt ganska stark och måste flyttas åt sidan.

Resten av proceduren utförs via burrhålet eller kraniotomin. När du är färdig kan duraen sys ihop eller snittet är öppet. Huden kommer att placeras tillbaka i sin normala position och stygn eller häftklammer används för att stänga snittet.

Beroende på arten av operationen kan huvudet vara omslagen med bandage eller området kan vara lätt täckt med minimala förband.

5

Återhämtning efter Burr Hole Surgery

Det finns ingen standardåtervinning efter placeringen av ett burrhål, eftersom orsakerna till proceduren varierar mycket. I allvarliga fall kan patienten vara medvetslös och behandlas i ICU för dagar eller veckor efter proceduren, medan andra patienter kan vara vakna och beter sig normalt kort efter att de uppkommit från anestesi.

I de flesta fall kommer patienten att återhämta sig i en ICU, såsom en kirurgisk ICU eller neuro ICU, där de kan övervakas noggrant av personal. Detta gör det möjligt för patienten att få konstant uppmärksamhet från vårdpersonal och för eventuella tecken på komplikationer som ska noteras snabbt.

Svårighetsgraden av skadan eller sjukdomen kommer att diktera hur snabbt patienten återvänder till normal, och om de återgår till normala. För vissa kan återgången till sina typiska aktiviteter och personlighetsdrag vara långsam; för andra kan det finnas lite bevis på att de hade en så stor operation endast dagar innan.

Att ta hand om snittet kommer att vara av stor betydelse, eftersom en infektion i snittet lätt kan nå hjärnans vävnader. I de flesta fall ges antibiotika för att förhindra att en infektion uppstår, även om det inte finns någon infektion som för närvarande finns.

Den neurokirurg som utför operationen kommer att vara din bästa informationskilde angående vilken typ av återhämtning som ska förväntas. De kommer att kunna ta hänsyn till patientens övergripande hälsa, allvarligheten av den skada som gör ett burrhål nödvändigt, liksom ålder och andra faktorer som spelar en roll i möjligheten att göra full återhämtning.

Ett ord från DipHealth:

Det är alltid allvarligt när en individ behöver ett borrhål placerat, oavsett om det är för övervakning eller för att möjliggöra en mer komplicerad operation. Du kan nästan alltid förvänta dig en intensivvård för att möjliggöra kontinuerlig övervakning, och återhämtningen kan vara svår. Oavsett orsaken till operationen kommer hjärnkirurgi att kräva betydande återhämtningstid för patienten jämfört med mer typiska operationer.