Epiretinalt membran tillstånd och din näthinnan

Epiretinalt membran är ett tillstånd som ofta förväxlas med makuladegenerering. Båda förhållandena påverkar makulaen, den specialiserade delen av näthinnan som ger oss en skarp, central 20/20 vision. Dock är förhållandena helt olika och kan orsaka olika symptom. Det finns flera olika namn för ett epiretinalt membran. De olika namnen hjälper till att beskriva stadierna eller komplikationerna av tillståndet. Några ytterligare namn som används för att beskriva epiretinalt membran innefattar följande:

• Cellofanmakulopati
• Pre-retinal makulär fibros
• Pre-retinal macular gliosis
• Macular pucker
• Vitreal-macular traction syndrom

Vad är en epiretinal membran?

Ett epiretinalt membran är ett tunt, halvtransparent membran som kan bildas på baksidan av näthinnan, vanligtvis inuti makula. Detta membran kan vara något opacifierat och svårt att se igenom.

I många år benämndes dessa membraner som cellofanmakulopati eftersom de liknade klar cellofanplastik. Membranet är transparent, men när du plockar upp det blir det skrynkligt och mindre transparent.

Några ögonläkare hänvisar till ett epiretinalt membran som makulär före retinalninus, vilket indikerar var den är och vad den är gjord av. När membranet kontraherar kan det orsaka att makulaen pucker och blir något snedvridna eller förhöjda, därav namnet "macular pucker". När glasögonet inte klarar av att lossna från makula, men fortfarande kontraherar, kan makula bli lyft eller förhöjt. Detta kallas "vitreal-macular traction syndrome."

orsaker

Intressant är att många som utvecklar ett epiretinalt membran inte har någon annan ögonsjukdom. Det är oftast orsakat av naturliga åldrande förändringar som uppträder i glasögonhuman, gelén som fyller den bakre delen av ögongloben.

Glasögon fyller cirka 80 procent av ögat. Den innehåller miljontals fibrer som är fästa vid näthinnan. När vi blir äldre glimmar glasögonet och drar bort från näthinnans yta. När det drar sig bort kallas det en glasögon avlägsnande och är helt enkelt en vanlig del av åldrandet. När någon har en glaskropp, ser de vanligtvis små svarta fläckar i sin syn eller floaters. Dessa floaters visas ibland som spindelväv som kan röra sig i sitt visuella fält.

Ibland uppstår en liten mängd skador på näthinnan, eftersom glaskroppen drar bort från näthinnans yta. Efter skadan försöker kroppen att läka den skadade ytan och bildar en liten mängd fibervävnad eller ärrvävnad. Denna ärrvävnad kallas ett epiretinalt membran. Som på andra ställen i vår kropp, ibland kan detta fibrösa ärrvävnad komma samman. Eftersom det här membranet är ordentligt fastsatt vid näthinnan, kan det leda till att näthinnan kontraheras eller rynkor som membranet kontraherar.

Om denna ärrvävnad skulle bildas i den perifera delen av din näthinna, skulle du förmodligen aldrig veta det. Emellertid bildar detta membran ofta på makula, den mest känsliga delen av näthinnan som är ansvarig för en skarp, detaljerad, central vision. När membranet träffas över makula märker vi suddig och förvrängd syn.

Riskfaktorer

Det är viktigt att påpeka att de flesta av oss som upplever en bakre vitreous detachment inte fortsätter att utveckla ett epiretinalt membran. Förekomsten av epiretinalt membran i USA är cirka 4 procent av personer under 60 och 14 procent hos personer över 60 år.Ålder är uppenbarligen den största riskfaktorn för att utveckla ett epiretinalt membran.

Övriga riskfaktorer inkluderar följande:

• Posterior vitreous detachement från trauma
• Retinal tår
• Ögonoperation
• Diabetes
• Fartygslock till ögat
• Inre inflammation

symtom

Epiretinalt membran kan orsaka en mängd olika symptom, inklusive följande:

• Suddig syn
• Förvrängd syn
• Små, flimmer eller blixtar av ljus
• Vision som visas dubbelt
• Objekt kan visas i en annan storlek

konsekvenser

De flesta som lider av ett epiretinalt membran kommer vanligtvis att utveckla dimsyn. När tillståndet utvecklas kan metamorfopsi utvecklas. Metamorfopsi är en beskrivande term som används för att beskriva snedvridning av synen. Ett objekt kan till exempel visas större eller mindre än det faktiskt är. Vidare kan en rak linje vara böjd eller en del av den kan saknas.

Människor som utvecklar ett epiretinalt membran kan inte bara ha suddig syn, men denna dimsyn kan faktiskt bli mycket förvrängd. Eftersom metamorfos förvärras, kan syn falla till 20/50 eller sämre. Men vissa människor utvecklar milda epiretinala membran och kan aldrig ens veta att de har en. I det här fallet finns membranet, men det sträcker sig inte så att rynkor av näthinnan aldrig uppstår.

Sällan kommer vissa människor att utveckla puckering av makula och mer allvarligt förvrängda syn. Förvrängd syn kommer också att utvecklas om glasögon inte lossnar och börjar dra på makeln. När detta inträffar kan ett makulärt hål bildas. Beroende på storleken och svårighetsgraden av det maculära hålet kan allvarliga centrala synskador uppstå.

Diagnos

Det första steget att diagnostisera epiretinalt membran är att genomgå en omfattande ögonundersökning. Din vision kommer att bedömas för att mäta nivån på din vision. Dina ögon kommer att utvidgas med speciella medicinska ögondroppar. Din retinal kan observeras med ett speciellt upprätt bio-mikroskop som kallas en slitlampa. Epiretinala membran kan ses med detta instrument.

För att bedöma svårighetsgraden hos ett epiretinalt membran, kommer ett test som kallas en OCT (optisk koherensomografi) att utföras. En OCT använder ljus för att visualisera olika lager av näthinnan. Om några minuter kan din läkare se hur membranet påverkar makula. På så sätt kan framsteg kontrolleras genom att upprepa skanningar och sedan jämföra dem med baslinjemätningarna för att se om saker blir bättre eller förvärras.

Vad du borde veta

De flesta epiretinala membran kräver noggrann övervakning. Om det epiretinala membranet börjar orsaka allvarligare synförlust kan din ögonläkare hänvisa till en näthinnespecialist. En näthinnespecialist kan utföra ett förfarande där membranet avlägsnas delikat av näthinnan för att återställa synen. Om ett hål utvecklas i makula, försöker en retinalspecialist att reparera hålet. Macularhål kirurgisk reparation hjälper vanligtvis till att återställa visionen. Succesen för en macularhålsreparation är ofta beroende av hur lång tid det har varit där.