HIV-risk utan ejakulation under sex

Att bestämma din risk för att få hiv från olika sexuella beteenden är alltid ett knepigt ämne. Vid bedömning av din risk tenderar du att väga och nackdelar med vilka aktiviteter som kan vara säkrare än andra. Ibland kan detta sätta dig på högre snarare än lägre risk bara för att "sunt förnuft" antaganden inte ofta är rätt.

Ett sådant antagande är att en person i stor utsträckning kan undvika hiv om deras partner ej ejaculerar. Även om det är lika rimligt att anta att mindre säd betyder mindre hiv, stödjer fakta inte alltid tron.

HIV i Pre-Seminal Fluid

Det enkla faktumet är att HIV förekommer i både en mans sperma och pre-seminalvätska (även kallad pre-ejaculatorisk vätska eller "pre-cum"). Medan volymen av HIV i pre-seminalvätskor är i sig lägre, kan detta antal förändras signifikant om en person är obehandlad.I stort sett kommer en person med obehandlad HIV att ha mer aktiv virus som cirkulerar blodet och andra kroppsvätskor (mätt av HIV-virusbelastningen).

Detsamma gäller för en man som kanske inte tar sina HIV-mediciner korrekt och inte kan uppnå en odetekterbar virusbelastning. Dessutom kan förekomsten av en sameksisterande sexuellt överförbar sjukdom och till och med en del urinvägsinfektion öka en process som heter HIV-avverkning, där infektionen drar mer hiv till det manliga könsorganet och som standard till människans sema.

På samma sätt kan mängden pre-seminalvätska variera från person till person. Pre-seminal vätska frigörs från en mans urinrör (öppningen i en mans penis) under sexuell upphetsning och före utlösning. En man kan släppa upp till 4 milliliter (ml) pre-seminal vätska (lite mindre än en tesked). Ju längre sexuell aktivitet, desto mer före-ejakulerande en man kommer sannolikt att producera.

Väger fakta

Det antagande att pre-seminalvätska inte är infektiös i sig, att det finns en viss volym av seminalvätska genom vilken HIV-överföring är osannolik

Medan semen är känd för att vara en dominerande bärare av hiv, har det länge varit en debatt om huruvida spermien "bär" HIV eller huruvida viruset bara cirkulerar fritt i halvvätskan.

Mest forskning idag föreslår att det är båda. Förutom fritt cirkulerande virus interagerar spermier med element på hivs yttre skal, som kallas heparansulfat och mannos receptorer, som effektivt klibbar de två tillsammans som kardborreband. I denna egenskap sperma som en viral bärare och är det lättare att överföra viruset till utsatta vita blodkroppar, kallade dendritiska celler, som finns runt nötningar i vaginalt eller analfoder.

Vidare kommer bäraren att ha ett pH som liknar vagina, vilket tyder på att det kan ha större chans att tränga in i vaginala vävnader.

Även om detta kan tyder på att spermier spelar en större roll i HIV-infektion, så att vätskan i sig är det en spoiler: män med vasektomi kan överföra HIV till sina partner.

Det lämnar frågan om huruvida volymer av seminalvätska är nyckeln till infektion. Och medan det verkligen verkar vara ett rättvist argument, finns det verkligen inget effektivt sätt att veta hur lite är "säkert" och hur mycket är "osäkert".

Ett ord från DipHealth

Om du är orolig för att du kan få hiv, se en läkare om ett HIV-test. Om du inte har HIV, skydda dig genom att använda de mest effektiva verktygen för förebyggande, inklusive kondomer och förexponeringsprofylax (PrEP).

Om du lever med hiv, det viktigaste du kan göra för att förhindra överföring och hålla dig frisk. Du kan göra detta genom att ta dina hiv-droger varje dag som föreskrivs. Om du gör det kan du behålla en odetekterbar virusbelastning, vilket minskar risken för att viruset överförs till andra. En odetekterbar virusbelastning betyder inte att du kan kasta ut kondomerna, men det betyder att du kan ha sex med mycket mindre oro över överföring.