Måste jag vänta att bli gravid efter missfall?

Fråga:

Finns det högre risk om jag inte väntar på att bli gravid efter missfall?

"Jag vill verkligen försöka igen ASAP, men min läkare sa att vänta tre månader eftersom det skulle minska risken för ett annat missfall. Men min vän säger att hennes läkare berättade för henne att hon kunde försöka igen omedelbart efter hennes missfall och det fanns ingen ökad risk för missfall. Varför skulle våra läkare berätta för oss två olika saker? Jag vill inte vänta tre månader för att försöka igen men jag vill verkligen inte få ett annat missfall. " -Råligt förvirrad

Svar:

Du är inte ensam för att vara riktigt förvirrad! Under mina år att skriva om missfall har jag sett många olika svar på den här frågan - med olika motiveringar bakom varje.

Många läkare rekommenderar att man väntar var som helst från en till tre månader innan man försöker bli gravid igen. Varför? Vissa läkare hänvisar till ökad risk för missfall om par blir svåra för tidigt. Andra tror att par behöver tid för att bedra de tidigare förlusterna. Och vissa rekommenderar att man väntar minst en menstruationscykel, helt enkelt för att ha en normal period att använda vid dejtande nästa graviditet.

Men, kort om individuella hälsoförhållanden, finns det inget övertygande bevis på att det är medicinskt nödvändigt för de flesta kvinnor att vänta en viss tidsperiod för att bli gravid efter ett missfall.

Vad visar forskningen?

I studier som följde kvinnor som blev gravida efter ett tidigare första trimesterabortfall fann forskare inga bevis för att tiden mellan graviditeter påverkar risken för missfall igen. Kvinnor som tänkte mindre än tre månader efter ett missfall hade inte högre risk för komplikationer jämfört med kvinnor som hade mer tid mellan graviditeterna.

Det är dock möjligt att svaret är annorlunda om ditt missfall inträffade under andra eller tredje trimestern, vilket är en mycket mer ovanlig omständighet. Vissa studier har visat att kvinnor som tänkt sig mindre än sex månader efter en förlossning (vilket innebär en prematur eller fullfristig leverans av en bebis) har haft större risk för komplikationer vid den efterföljande graviditeten. Det är dock inte klart att orsaken till den ökade risken var den korta avståndet mellan graviditeterna. Således är det inte säkert att väntan är absolut nödvändig efter ett sena missfall eller dödsfall heller.

Som ni kan se finns det ingen slutgiltig forskning om ämnet som erbjuder ett universellt svar som gäller för alla.

Vilka andra faktorer ska jag överväga?

De flesta missfall uppstår på grund av kromosomala abnormiteter som ligger utanför din kontroll. Men om ditt missfall följde på grund av ett medicinskt tillstånd (som polycystiskt äggstockssyndrom, ett sköldkörtelproblem, okontrollerad diabetes, en immunologisk störning, en livmodernormalitet eller en inkompetent livmoderhals) eller på grund av en modifierbar riskfaktor (t.ex. rökning av cigaretter, använder droger, dricker alkohol eller konsumerar stora mängder koffein), då kan din läkare råda dig att behandla det underliggande problemet, om möjligt, innan du försöker bli gravid igen.

Du kan också låta din nivå av human choriongonadotropin (hCG) sjunka till noll eller en odetekterbar nivå innan du försöker bli gravid igen. Annars finns det en chans att du kan få ett "falskt positivt" resultat från ett graviditetstest. Med andra ord kan ett urinbaserat eller blodbaserat test berätta att du förväntar dig när du inte är. Och den erfarenheten kan vara en känslomässig berg-och dalbana.

Sammantaget är det bäst att diskutera eventuella problem som du har med din läkare om du inte vill vänta tre månader. Förklara dina preferenser, fråga din läkare om motivationen bakom rekommendationen som du ska vänta och var inte rädd för att ställa frågor.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Goldstein RR, Croughan MS, Robertson PA. "Neonatala resultat i omedelbar mot fördröjda uppfattningar efter spontan abort: en retrospektiv fallserie." Am J Obstet Gynecol. 2002 juni; 186 (6): 1230-4; diskussion 1234-6.
• Interpregnationsintervall och graviditetsutfall. Aktuell. Åtkomst: 22 september 2009.
• Bjarne Rud a; Kurt Klnder. "Graviditetstiden efter spontan abort." Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, volym 64, utgåva 3 1985, sid 277-278.
• Vlaanderen W, Fabriek LM, van Tuyll van Serooskerken C. "Abortrisk och graviditetsintervall." Acta Obstet Gynecol Scand. 1988; 67 (2): 139-40.
• Wyss P, Biedermann K, Huch A. "Relevans för missfallets nya graviditetsintervall." J Perinat Med. 1994; 22 (3): 235-41.