Psykologiska behandlingar för fibromyalgi

Kan psykologiska behandlingar hjälpa oss att hantera fibromyalgi symptom, även om symptomen har en fysiologisk orsak? Enligt forskning, och särskilt en 2017 studie publicerad i tidningen Smärta, det kan.

Detta beror på vissa realiteter om våra hjärnor, deras förmåga att förändras och vår egen förmåga att göra positiva förändringar i hur våra egna hjärnor fungerar.

Fakta kontra kontrovers

Eventuella diskussioner om detta ämne kommer att bli kontroversiella. Det är förståeligt, särskilt med tankeväckande missförstånd i allmänheten och det medicinska samfundet om fibromyalgi är "bara" depression eller något annat psykologiskt problem.

Det viktiga att förstå är att medan dessa behandlingar fokuserar på psykologiska problem, betyder det inte att fibromyalgi är psykologisk. Här är några fakta att komma ihåg:

• Fibromyalgi är en neurologisk sjukdom och involverar neurotransmittorer (kemiska budbärare i hjärnan) som också är involverade i någon psykisk sjukdom.
• Stress är en stor försvårande faktor i många, om inte de flesta fall av fibromyalgi. Det är misstänkt som en orsaksfaktor och är känd att göra symtomen värre och orsaka flare-ups.
• Depression och ångest är vanliga överlappande tillstånd i fibromyalgi.
• Studier tyder på att barndomsskada kan förändra kroppens fysiologiska stressrespons, vilket leder till sjukdom senare i livet.
• Att leva med en kronisk, försvagande sjukdom är svår och kan leda till många negativa känslor, och vissa typer av terapi kan hjälpa till att lindra de känslorna. (Detta gäller också för sjukdomar som cancer, som ingen tycker är psykologiska.)
• Psykologiska behandlingar rekommenderas inte som fristående behandlingar, men som en del av behandlingsregimen. De är inte avsedda som ersättning för andra tillvägagångssätt.
• Hjärnan är föränderlig. Tankar har en inverkan på hjärnkemin, så förändring av tankemönster kan påverka fysiologiska förändringar.

Samtidigt ges personer med fibromyalgi ofta receptbelagda läkemedel som inte är fruktansvärda effektiva och har många potentiella biverkningar. Vi behöver mer än dessa drogerbjudande, och vissa psykologiska behandlingar kan hjälpa till att fylla i luckorna.

En av de bättre studerade psykologiska behandlingarna är kognitiv beteendeterapi (CBT). Författarna till Smärta studie säger dock att de har hittat ett tillvägagångssätt som verkar vara ännu mer effektivt än CBT. De kallar det emotionell medvetenhet och uttrycksterapi (EAET).

Vad är emotionell medvetenhet och uttrycksterapi?

Enligt ledande forskare Mark A. Lumley, PhD, EAET är en sammanslagning av tekniker som många terapeuter redan är bekant med. Dessa tekniker innefattar:

• Psykodynamisk terapi
• Erfarenhetsterapi
• Exponeringsbaserad terapi
• Uttryckligt skrivande
• "Rescripting" -terapi

"Vi har just valt teman eller tekniker från andra, mer vanliga tillvägagångssätt och ompaketerat dem, och gav några ytterligare idéer för att göra det mer lämpligt för smärtförhållanden, säger Lumley i en intervju.

Vad det betyder är, även om EAET är ett nytt tillvägagångssätt, är det en som enkelt kan replikeras av terapeuter.

Huvudsyftet med EAET är att hjälpa människor att hantera olösta känslomässiga problem. I studien hade 230 personer med fibromyalgi en åtta veckors behandlingstid - en grupp fick EAET, en annan fick CBT och den tredje mottagande utbildningen om tillståndet. Deltagarna utvärderades i början av studien, efter avslutad behandling och sex månader senare.

Medan svårighetsgrad inte förbättrades med EAET jämfört med fibromyalgiutbildning noterade forskare flera andra förbättringar, inklusive följande områden:

• Övergripande symptom
• Utbredd smärta
• Fysisk funktion
• Kognitiv dysfunktion
• Ångest
• Depression
• Positiv påverkan
• Livetillfredsställelse

Också rapporterade nästan 35 procent av personerna i EAET-gruppen att de var "mycket förbättrade" eller "väldigt mycket bättre" jämfört med cirka 15,5 procent i utbildningsgruppen.

Jämfört med CBT-gruppen var resultaten liknande för flera åtgärder, men EAET hade betydligt bättre resultat när det gällde:

• Lägre fibromyalgi symptom
• Mindre utbredd smärta
• 50 procent smärtreduktion i 22,5 procent, jämfört med drygt 8 procent i CBT-gruppen

Denna studie bekräftar forskningsgruppen 2010 års resultat, publicerad i Journal of General Internal Medicine, som föreslog självmedvetenhetsinterventioner förbättrade flera fibromyalgi symptom, inklusive smärta, ömhet och självrapporterad fysisk funktion. Det bekräftar också tidigare arbete med exponeringsbaserad behandling av stress i fibromyalgi, som publicerades i tidningen Psykoterapi 2008.

Varför behövs EAET?

I fibromyalgi förstärker hjärnan smärtsignaler och genererar dem till och med som svar på saker som inte ska orsaka smärta. Hjärnans smärtvägar "överlappar mycket med vägar som handlar om farosignaler och hot. Om du kan ändra dessa vägar med hänsyn till en persons känsla av makt eller rädsla, minska rädslan och öka sin makt genom att lösa några av dessa känslomässiga hinder, så samtidigt minskar smärreupplevelsen. " Lumley sa.

Han säger att adaptiv ilska är en känsla som ofta undviks, även i terapi. Många människor har rättfärdig ilska mot människor i sina liv, liksom andra känslor om relationer. Genom att bli medveten om dessa känslor och lära sig att uttrycka dem på hälsosamma sätt, säger han att det kan vända "hjälplöshet, rädsla och känsla av att fånga sig som så många människor känner."

Flera studier bekräftar vad många av oss vet från erfarenhets-kronisk sjukdom är svår i relationer. Vanliga missförstånd av fibromyalgi och dess förvirrande natur tjänar bara till att förvärra det problemet. Förhållandeproblem leder till stress och stress gör att våra symtom blir sämre.

Ett element Lumley betonar är att människor måste fråga sin terapeut för de behandlingar som utgör EAET eftersom de inte är "standard" -metoder för smärtreduktion. Din terapeut ska kunna hitta studien (citatet är i slutet av artikeln) för specifika uppgifter.

Han säger också att terapeuter ofta misslyckas med att hjälpa sina fibromyalgipatienter att förstå att deras symptom stammar mest från centrala nervsystemet och hjärnans smärtvägar. Det viktiga med att förstå det är att veta att hjärnan är föränderlig:

"Vi vet att hjärnan förändras med erfarenhet, och ju mer känslomässigt kraftfull erfarenheten desto kraftfullare förändras hjärnan. Många patienter har haft starka negativa upplevelser i livet, som deras hjärnor kommer ihåg alltför bra. Kan vi skapa starkt ADAPTIV eller SUNDHET känslomässiga erfarenheter … nya erfarenheter att motverka de gamla ohälsosamma och förändra hjärnan till det bättre. Sådana förändringar verkar också minska smärtsignaler (som hjärnan kan felaktigt registrera som farosignaler)."

Ett ord från DipHealth

Ingen säger att alla med fibromyalgi har olösta känslomässiga problem eller att dessa typer av problem orsakar din sjukdom. Vilka studier gör att för vissa kan hantering av känslomässiga problem hjälpa oss att känna och fungera bättre.

När du är beväpnad med kunskap om att känslomässig erfarenhet kan förändra hjärnan, kan faktiskt kunna förändra de vägar som är ansvariga för många av våra symptom, blir det klart varför psykologiska tillvägagångssätt som CBT och EAET kan hjälpa till oss trots att vår sjukdom är fysiologisk.

Liksom alla behandlingar kan dock dessa tillvägagångssätt inte hjälpa alla. Psykologiska behandlingar behöver ytterligare undersökning av deras effektivitet, enligt en översyn av 2017 i BMC psykologi. En annan granskning samma år publicerades dock i den tyska tidskriften schmerz, gav CBT en stark rekommendation. (Som en ny terapeutisk metod utvärderades EAET inte i dessa recensioner.)

Ingen enkel behandling är effektiv mot alla våra symptom. Det lönar sig att överväga en mängd olika metoder när man kommer fram till behandlingsregimen som fungerar bäst för dig.