Amning och låt ned reflexen

Den amningslösande reflexen, även kallad mjölkutstötningsreflexen (MER), är en automatisk naturlig reaktion som händer i din kropp som din baby ammar. När ditt barn låses på ditt bröst och börjar suga, skickar det ett meddelande till din hjärna för att släppa hormonerna prolactin och oxytocin. Prolactin är ansvarig för att få mer bröstmjölk, och oxytocin leder till att bröstmjölken sänks eller släpps ut. Här kommer du att lära dig om tecken på en nedgång, hur det känns, tipsen för att stimulera flödet av bröstmjölk, och hur man hanterar en långsam eller smärtsam låtning.

Tecknen på mjölkavläsning

När du ammar, och dina bröst släpper ut bröstmjölk, kan du märka dessa tecken på nedsläppsreflexen.

• Du känner tinning, tappar och nålar, eller en varm känsla i dina bröst.
• Du ser att bröstmjölk läcker eller sprutar ut ur bröstet som din baby inte ammar på.
• Du hör ditt barn gulping och sväljer mjölk.
• Du ser att bröstmjölk dricker ut ur barnets mun.
• Du känner menstruationsliknande kramper i livmodern, speciellt under de första veckorna efter förlossningen.
• Din baby vinner, har minst sex till åtta våta blöjor om dagen och visas innehåll efter amning.

Du kan också märka tecken på nedsmutsning av mjölk när du inte ammar eller pumpar. Det kan pågå snabbt och oväntat vid utfodringstid, när du hör ditt barn gråter, under en varm dusch eller under sexuell aktivitet.

Tips för att stimulera let-down

Den svaga reflexen är så viktig eftersom det är en av nycklarna till framgångsrik amning. Det är det som låter din bröstmjölk flyta ur dina bröst till din baby. När det fungerar bra kan ditt barn få tillräckligt med bröstmjölk för att känna sig nöjd, gå upp i vikt och växa i en hälsosam takt. Så här är några tips som hjälper till att uppmuntra och stimulera mjölknedlåtning.

1. Ta en varm dusch eller använd en fuktig, varm handduk till dina bröst innan du ammar.
2. Massage dina bröst försiktigt i några minuter innan du börjar mata och fortsätt som du är sjuksköterska.
3. Sitta eller ligga och bli bekväm i ett lugnt område bort från distraktioner.
4. Försök att slappna av din kropp och ditt sinne, så du känner dig lugn och fri från stress.
5. Om du fortfarande har smärta från förlossningen, kan du ta Tylenol eller Motrin ca 30 minuter till en timme innan du matar tid.
6. Placera ditt barn på bröstet i direkt kontakt mellan hud och hud.

1. Titta på, rör och lukta din bebis.
2. Håll samma rutin före varje matningssession. Mjölksläckning är en reflex som du kan konditionera eller lära din kropp att göra vid en viss tidpunkt. Du måste bara vara konsekvent, så din kropp kan känna igen signalerna som betyder att du blir redo att amma.

Hur låt ner känner

Nedbrottet av bröstmjölk inträffar många gånger under utfodring. Den första utgåvan är vanligtvis den enda som är märkbar. När din mjölk släpper ner kan du känna:

• stift och nålar
• stickningar
• värme
• brinnande
• tryck

Det kan vara lite obekväma eller till och med mildt smärtsamt. Förnimmelserna är mycket starka för vissa kvinnor, medan andra inte känner någonting alls.

Inte känna mjölklåtning

Om du inte känner att din mjölk släpper ner betyder det inte nödvändigtvis att något är fel. Du kanske aldrig märker det, eller du kan känna det under de första veckorna och sedan mindre över tiden. Så länge du kan se tecknen på att ditt barn får tillräckligt med bröstmjölk och växer bra, behöver du inte oroa dig.

Självklart, om du inte känner att din mjölk släpper ner eller om du har slutat känna det, och du inte ser någon av de ovanstående tecknen, kan det indikera att din bröstmjölkförsörjning är låg. I så fall bör du kontakta din läkare eller en amningskonsult för hjälp och ta med din baby till barnläkaren för att vara säker på att hon blir alltmer.

Oxytocin och let-down

Hormonet oxytocin är förknippat med kärlek och bindning. Din kropp släpper ut den under födseln, när du ammar din baby och under sex. Detta hormon kan ge känslor av fred, lugn och avkoppling. Oxytocin orsakar också muskelkontraktioner som hjälper till att minska livmodern ner efter födseln. Det är anledningen till att du kan känna livmoderkramper när din mjölk släpper ner. Dessa livmoderkramp är ett gott tecken på att amning går bra. Andra effekter av oxytocin som du kan uppleva när du ammar kan innehålla:

• sömnighet
• törst
• huvudvärk
• illamående och kräkningar
• värmevallningar
• nattsvettningar

Möjliga problem

Den amning som släpper ner fungerar inte alltid perfekt. Det kan vara långsamt, svårt, smärtsamt eller hyperaktivt. Svårigheter med nedsläppsreflexen kan leda till amningsproblem. De kan också leda till minskad bröstmjölkförsörjning eftersom om ditt barn bara kan ta bort en liten mängd mjölk från dina bröst vid varje utfodring, kommer din produktion av bröstmjölk att gå ner.

En långsam eller svår nedgång

Många saker kan leda till en försening i bristen på bröstmjölk. Några orsaker till en långsam eller svår nedläggning är:

• kalla temperaturer
• utmattning
• förlägenhet
• påfrestning
• smärta
• för mycket koffein
• alkoholanvändning
• rökning
• en tidigare bröstoperation

Vad du kan göra om du har en långsam eller svår nedläggning

När din bröstmjölk är långsam att släppa, kan det vara frustrerande för ett hungrigt barn. Din nyfödda kan gråta, bita ner på ditt bröst eller vägra bröstet helt och hållet. Här är några tips för att bekämpa en långsam eller svår mjölklåtning.

1. Pump eller hand uttrycka lite bröstmjölk innan varje matning bidrar till att stimulera din släppningsreflex. Sätt sedan barnet i ditt bröst när mjölken börjar flöda.
2. Placera ett varmt kompress på dina bröst i några minuter före matningstiden.
3. Massage dina bröst försiktigt före och under varje matning.
4. Amma eller pumpa på ett lugnt ställe bort från distraktioner.
5. Kom i en bekväm position. Använd en vårdkudde och en amningskammare, försök att slappna av, ta lite djupa andetag och koncentrera dig på din baby.
6. Om du har någon smärta, fråga din läkare om du kan ta en smärtstillande medel som Tylenol eller Motrin.
7. Prova en amningstillbehör.
8. Överdriv det inte på kaffe och läsk.
9. Drick tillräckligt med vätskor för att hålla dig hydratiserad och äta en balanserad diet.
10. Håll dig borta från alkohol och rök inte.
11. Var noga med att amma ditt barn tillräckligt länge vid utfodring, eftersom det kan ta några minuter innan mjölken släpper ner. Om ditt barn somnar i bröstet eller slutar amma före avbrottet, får han inte få tillräckligt med bröstmjölk. Dessutom kan du också hamna med överdrivna bröst som kan leda till smärtsamma bröstproblem som bröstkorg eller pluggade mjölkkanaler.

En smärtsam låtningsreflex

Ibland är mjölkutstötningsreflexen smärtsam. Hårda, svullna bröst, ömma bröstvårtor, eller en överflödig bröstmjölkförsörjning och tröst är vanliga amningsproblem som är kända för att orsaka smärta vid låt ned. Annan smärta kan relateras till livmoderkontraktioner som kan vara intensiva och mycket obehagliga, särskilt under den första veckan eller så efter att din baby är född.

Vad du kan om låt ned är smärtsamt

En smärtsam låtning kan göra amning obehaglig, och det kan leda till amning mindre, låg bröstmjölkförsörjning och tidig avvänjning. Det här är vad du kan göra om du har en smärtsam låtning.

1. Behandla ömma bröstvårtor, bröstkorg eller en överflödig tillförsel av bröstmjölk.
2. Ring din läkare om du tror att du har utvecklat tröst.
3. Fråga läkaren om du kan ta en smärtstillande medel som acetaminophen eller ibuprofen.

En stark eller hyperaktiv reflex

En stark eller hyperaktiv nedsläppsreflex orsakar för mycket bröstmjölk att flyta snabbt ut ur bröstet. Du kanske märker att din baby drar av ditt bröst och gagging. Du kan också se mjölksprutning eller läcka tungt ut ur ditt bröst. Mödrar med en kraftfull nedsläppsreflex och snabbt flöde av bröstmjölk har ofta en överflödig mjölkförsörjning också.

Vad du ska göra om du har en kraftfull nedlåtningsreflex

När du har en stark eller hyperaktiv upplösning kan din baby gag, kväva och hosta medan han ammar. Ditt barn kan svälja mycket luft när han suger ner din bröstmjölk och försöker hålla fast vid det mycket snabba flödet. Att ta in all den luften kan leda till gasighet och noggrannhet. Barnet kan också bli mycket snabbt och visa tecken på kolik. För att sänka flödet du kan:

1. Uttryck lite av din bröstmjölk innan du börjar amma. Efter det första släpppasset och mjölkflödet saktar ner kan du lägga barnet i bröstet.
2. Prova den avslappnade vårdpositionen. Ligga tillbaka och placera barnet ovanpå dig så att barnet suger mot gravitationen. Denna amningsposition kan hjälpa till att sakta bröstmjölkflödet och göra det lättare för ditt barn att amma.
3. Burpa din baby under och efter varje matning för att hjälpa till med att få upp luft som han kan svälja.
4. Försök amma från endast en sida varje matning.
5. Om din lilla börjar koka eller gag, bör du ta henne av bröstet, ta bort lite mer bröstmjölk med en pump eller genom en handuttryckningsteknik, och försök sedan amma igen.
6. Behandla en överflödig mjölkförsörjning.

Nedgång och pumpning

Många kvinnor pumpar bröstmjölken. Du kanske vill pumpa en enstaka flaska eller bygga upp en lager mjölk i din frys. Det kan vara att du måste återvända till jobbet, eller du har ett barn på sjukhuset. Oavsett orsaken kan det hända att det är svårare att stimulera nedlåtningen om du använder en bröstpump.

Vad du kan göra för att stimulera let-down-reflexen vid pumpning

När du pumpar kan några av de saker som kan störa letdown och din bröstmjölkleverans känna sig rusade, pumpa i en obekväm miljö och stressen att ha ett sjuk eller för tidigt barn. För att hjälpa dig att slappna av och få din bröstmjölk att flyta, här är några tips:

1. Gå till ett lugnt, privat område för att pumpa.
2. Försök att bli bekväm och slappna av.
3. Titta på en bild eller titta på en video av ditt barn medan du pumpar.
4. Lyssna på en inspelning av ditt barns cooing eller gråt.
5. Håll och lukta en bit av ditt barns kläder.
6. För mammor av preemier eller inbyggda barn visar studier att utgifterna i känguruomsorg med din lilla kan hjälpa dig att pumpa mer bröstmjölk.

Stoppar nedåt

När du ammar ditt barn eller pumpar, vill du se tecken på nedlåtningsreflexen. Men det kan finnas tillfällen när du inte vill att din mjölk ska släppa ner, till exempel när du klär dig för en natt ute eller i ett möte på jobbet.

Du kan bära bröstkuddar för att skydda dig och dina kläder från plötsliga pinsamt läckage, men du kan också försöka stoppa mjölken från att släppa ner. Om du kan, sätt direkt tryck på dina bröstvårtor. Om du är framför andra människor och inte kan göra det diskret kan du försöka sätta press på dina bröst genom att korsa dina armar tätt över bröstet.

Phantom Let-Down

Phantom let-down är känslan av den nedsläppta reflexen som fortsätter efter amning har slutat. Kvinnor som har ammade, men är inte längre sjuksköterskor, känner sig ibland kända stickningar i sina bröst när de handlar om spädbarn eller hör ett barns gråta. Det brukar vara i båda brösten och varar bara en stund. Det kan tyckas att bröstmjölk kommer att läcka ut, men det finns ingen mjölk i bröstet.

Fantom känslan av nedgång kan inträffa långt efter avvänjning, och det är normalt inget att oroa sig över. Men om bröstmjölkproduktionen har slutat och plötsligt kommer vätska från bröstvårtan, ska du se din läkare för en tentamen.

Ett ord från DipHealth

I de tidiga dagarna av amning kan din mjölk sjunka inom några sekunder, eller det kan ta några minuter. Om det tar lite tid att få mjölken att flyta, oroa dig inte. När dagarna och veckorna fortsätter kommer din kropp att lära känna igen tecknen på matningstid, och du kommer att märka att din svaghet kommer snabbare. Innan du känner det, kommer du att känna känslan av låt från bara tanken på din baby eller höra hennes gråta.

Självklart finns det ibland problem med nedlåtning. Men amning bör inte vara smärtsamt, och du borde kunna göra och leverera tillräckligt med bröstmjölk för ditt barn. Därför bör du prata med din läkare om du har några problem eller frågor om ditt barn och bristen på bröstmjölk.

Var den här sidan till hjälp? Tack för din feedback! Vad är dina bekymmer? Artikelkällor

• Eglash A. Behandling av maternal hypergalakti. Amning Medicin. 2014 1 nov; 9 (9): 423-5.

• Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Amning en guide för medicinsk profession 8: e upplagan. Elsevier Health Sciences. 2015.
• Leng G, Meddle SL, Douglas AJ. Oxytocin och moderns hjärna. Nuvarande åsikt i farmakologi. 2008 31 dec, 8 (6): 731-4.
• Riordan, J. och Wambach, K. Breastfeeding and Human Lactation Fourth Edition. Jones och Bartlett Learning. 2014.
• Stuebe AM, Schwarz EB. Riskerna och fördelarna med spädbarns utfodring för kvinnor och deras barn. Journal of Perinatology. 2010 Mars; 30 (3): 155.